През 2008 г. Министерството на здравеопазването публикува Протокола за ранна диагностика на цьолиакия, за да насърчи ранната диагностика на тази патология. Оттогава има множество аванси и разследвания, които наложиха преглед на този документ, за да го актуализират до новите научни доказателства, твърдят, че от асоциации на пациенти сме искали от дълго време. Така, Миналия май беше публикуван новият протокол, в който са участвали множество специалисти в областта, включително д-р Едуардо Аранц (Университет във Валядолид) и д-р Сантяго Вивас (Болница де Леон).

Този документ е стр lantea като полезно ръководство за по-добра и по-ранна диагностика на заболяването, основен аспект за подобряване качеството на живот на пациентите.

Протоколът за ранна диагностика на цьолиакия определя целиакия като „системно имунно-базирано разстройство, причинено от поглъщането на глутен и други свързани протеини, което засяга генетично податливи индивиди“. Представянето на цьолиакия обаче е силно вариращо, с храносмилателни и екстра-храносмилателни симптоми, а проявите също са различни в зависимост от възрастта на пациентите.. Това понякога затруднява откриването му и че има голям брой хора, които все още не са диагностицирани.

Съгласно протокола е необходимо да се извършат няколко теста:

протокол

Антитела в кръвта

  • Антитела срещу тъканната трансглутаминаза 2 (анти-TG2) изотип имуноглобулин А (IgA):
  • Анти-ендомизиеви антитела (anti-EmA) IgA изотип:
  • Антидезамидирани глиадинови пептиди (анти-DGP) IgG и IgA изотипове:

Важно е да запомните, че този тест не винаги е положителен при пациенти с целиакия отрицателните антитела не винаги изключват целиакия и би било необходимо да се извършат останалите тестове.

Генетично тестване

Положителната генетика не е достатъчна за диагностициране на цьолиакия, но е полезна в следните случаи:

  • При пациенти с несигурна диагноза с обосновано клинично подозрение, но отрицателна серология (отрицателни антитела), ако няма генетичен риск, трябва да се обмисли алтернативна диагноза, но ако има генетичен риск, необходимостта от биопсия трябва да бъде разглеждан.
  • Да се ​​идентифицират лица с висок риск сред роднини от първа степен и пациенти със свързани заболявания.
  • При пациенти, които са изтеглили глутена от диетата без предварителна биопсия, които не желаят или не могат да извършат провокационен тест.
  • Според новите критерии на ESPGHAN, генетичното изследване трябва да се извършва при деца с основателно клинично подозрение и много високи антитела, за да се постави диагнозата без чревна биопсия.
  • При възрастни с основателно клинично подозрение, но неубедителна биопсия. Във всеки случай, въпреки че е внушителен, не е достатъчно да се потвърди диагнозата на CD при тези пациенти.

Биопсия

Взимането на биопсии за диагностика на CD трябва да се извършва, докато пациентът спазва диета, съдържаща глутен. Ако пациентът е започнал безглутенова диета, глутенът трябва да бъде въведен отново преди извършване на чревната биопсия. Извършва се чрез ендоскопия, чрез която се вземат няколко проби от горната част на тънките черва, за да се провери състоянието на чревните вили.