| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник за обществено здраве
версия В он-лайн версия ISSN 2173-9110 версия В отпечатана версия ISSN 1135-5727
Rev. Esp. Public Health - том 79, № 2, Мадрид, март/април, 2005 г.
СПЕЦИАЛНО СЪТРУДНИЧЕСТВО
МРЕЖАТА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ «ДЕЦА И ОКОЛНАТА СРЕДА»
(ИНМА МРЕЖА): ПРОУЧВАНЕ НА ПРОУЧВАНЕ
Околната среда и детството
Изследователска мрежа («INMA» мрежа):
Протокол за изследване
Кореспонденция:
Роза Рамон.
Calle 508, nВє 18
La Canyada (Paterna)
46182 Валенсия
Имейл: [email protected]
ОБЩО ОПИСАНИЕ
Заден план
Кооперативната изследователска мрежа за деца и околна среда (Red INMA) (лого на фигура 1) е създадена през 2003 г. за изследване на въздействието на околната среда и диетата върху развитието на плода и бебето в различни географски райони в Испания.
Подробното описание на изследователските области, разработени в рамките на мрежата INMA, вече е описано 6. Целта на тази статия е да представи общите характеристики на мрежата и да опише текущото състояние на всяка от участващите кохорти.
Текущо състояние на темата
Излагането преди и след раждането на замърсители на околната среда има репродуктивни ефекти както при раждането (забавяне на вътрематочния растеж, недоносеност, нарушения на невроразвитието), така и върху здравето по-късно в живота, включително заболеваемост в зряла възраст от рак, астма и алергия, сърдечно-съдови заболявания, когнитивни нарушения и др. По същия начин диетата и храненето по време на феталния стадий и ранното детство са от съществено значение за правилното развитие на детето, както и за по-късно здраве. Това е това, което е известно като фетален произход на болестите 7,8 .
Общи цели
ПРОУЧВАНЕ НА ПРОУЧВАНЕ
Проспективно кохортно проучване, основано на популация, за да се свържат ефектите от експозицията по време на бременност и ранно детство върху развитието и здравето от феталния стадий до юношеството и зрелостта.
Общите характеристики на кохортите са:
Предмети на изследване
В създадените кохорти INMA de novo (Астурия, Сабадел и Валенсия) изследваната популация се състои от последователна извадка от бременни жени от общото население, които пребивават в изследваните райони и които отговарят на следните критерии за включване: (1) Бъдете на комплименти от най-малко 16 години; (2) Намира се в 10-13 гестационна седмица; (3) Неплодна бременност; (4) Намерение за продължаване на проследяването и доставянето в съответните центрове за препоръки; (5) Да нямат никакви пречки за комуникация и (6) да не страдат от хронични заболявания преди бременността. В съществуващите кохорти приемането се извършва или по време на бременност (Менорка), или по време на прием за раждане (Гранада и Рибера д'Ебре).
Проследяване
Основни изследвани експозиции и ефекти
Експозициите и ефектите, които се изучават изчерпателно в инициираните кохорти, са описани по-долу. de novo в рамките на мрежата INMA.
Изложби:
Събиране на данни
Събраните данни идват от различни източници (таблица 2 показва измерването на експозицията и ефекта според инструмента и времето на измерване):
Въпросници: полуструктурирана и администрирана чрез интервю от обучен персонал. В кохортите de novo Те се провеждат в два момента по време на бременността: през първия триместър (общ въпросник и въпросник за честотата на храните (CFA) nВє 1) и през третия триместър (въпросник за околната среда и начина на живот, работа и CFA nВє 2). Извършват се и конкретни въпросници годишно и 4 години от живота на детето (таблица 2) относно диетата, експозицията на околната среда, дихателните и алергичните симптоми и невро-поведенческото и психо-афективното развитие).
Измервания, които трябва да се направят според биологичната проба:
Измервания на околната среда:
- Въздух във външна среда.
- Данни от мрежите за наблюдение на качеството на въздуха: частици, NO2, серен диоксид (SO2), въглероден оксид (CO), озон.
- Нивата на частиците и техният състав (включително PAH), „ad hoc“ измервания с помощта на собствени сензори.
- Нива на ЛОС, NO2 и озон чрез използването на пасивни сензори, които са разположени в точките на пространствена решетка.
Въздух в помещенията:
- Нива на VOC и NO2 (в подпроба от къщи).
- Нива на алергени от прах (в подпроба от къщи).
- Нива на лична експозиция на ЛОС в подпроба от жени.
- Данни от системите за надзор на качеството на водата (нитрати).
- Нива на трихалометан в проба от къщи по брой и характеристики на запасите от питейна вода.
Данните от измерванията на въздуха и водата в околната среда ще бъдат използвани за изграждане на Географски информационни системи (ГИС) за пространствено картографиране на нивата на замърсителите. Таблица 3 показва вече извършените измервания на околната среда и планираните за кохортите, където измерването на експозицията на околната среда вече е започнало.
Преглед на медицинските досиета и здравните досиета: данни за раждане и усложнения по време на бременност и неонатален период се събират от медицинските досиета на референтната болница и отчетите за бременността Резултатите от неонаталния скрининг за хипотиреоидизъм също се записват.
КОГОРТИТЕ
Трите кохорти, включени в мрежата INMA, които вече бяха започнали преди създаването на мрежата (Ribera d'Ebre, Menorca и Granada), първоначално бяха ориентирани към специфични области в изследването на токсикологията за развитие, по-специално астма (Menorca), невроповеденческо развитие (Ribera de'l Ebre) и ендокринни нарушения (Гранада). Включването на тези кохорти в мрежата позволи да се разширят техните цели, за да се адаптират, доколкото е възможно, към общия протокол, разработен в рамките на мрежата INMA през първата година от нейното конституиране, протоколът, който служи като основа за трите кохорти, разработени de novo (Астурия, Сабадел и Валенсия). Този раздел описва накратко характеристиките и текущото състояние на всяка от кохортите, участващи в мрежата INMA.
а) Съществуващи кохорти на INMA
Кохорта Рибера дел Ебре
Кохорта на Менорка
Кохортата е съставена, като се използва като референция общото население на острова, което в началото на 1998 г. е 69 070 жители. Основните икономически дейности са в туристическия сектор, обувната промишленост и бижутерията и селското стопанство.
Кохорта от Гранада
б) Кохорти на INMA de novo
Кохорта във Валенсия
Що се отнася до измерванията на трихалометаните във водата, е проведено пилотно проучване в 20 точки от района и са планирани две кампании за вземане на проби през 2005 г.
Кохорта от Сабадел
Това е кохорта de novo започнало през 2004 г. Sabadell е среден град с около 187 000 жители, индустриален, особено в сектора на текстила и металургията, който е модернизирал икономиката си със услуги, без конкретни изложби, представляващи средна среда на гражданите на Южна Европа, която предлага добра възможност за създаване на кохорта от индивиди от бременността им.
Планирано е включването и проследяването на 500 бременни жени от общото население на Сабадел от първия триместър до раждането и техните деца от раждането до края на първата година от живота.
Състояние на кохортата: набирането на бременни жени започва през юли 2004 г. като пилотно проучване за тестване на цялата верига. Към ноември 2004 г. 155 бременни жени са били включени в проучването, с процент на включване от 1,7 жени/ден. 59% вече са извършили ехография през втория триместър.
Кохорта от Астурия
НАСТОЯЩО НА МРЕЖАТА И БЪДЕЩИ ПЕРСПЕКТИВИ
Първите резултати от мрежата INMA ще позволят сближаване на знанията за ситуацията по отношение на нивата на индивидуално и екологично излагане на токсични съединения, за които у нас е известно много малко 28. Събирането и съхранението на биологични проби ще позволи създаването на банка от проби за биомониторинг в различни географски райони. Тази банка от проби ще позволи допълнителни определяния и проверка на нови хипотези в бъдеще.
Към това се добавя международната проекция на мрежата INMA. От създаването си мрежата участва във форуми и работни групи на европейско ниво. Компонентите на групата на Карлос III активно участват в разработването на национални здравни планове за околната среда в сътрудничество със Световната здравна организация, а членовете на мрежата си сътрудничат в стратегията SCALE на Европейския съюз .
Бъдещето на интернет е обнадеждаващо, тъй като ние искаме това да бъде на нашите момчета и момичета. Надяваме се, че средата, в която живеят, и хранителните вещества в диетата са отлични за тях, тъй като се надяваме на подкрепа и ресурси, за да можем да продължим да напредваме в изследването на екологичните детерминанти на здравето на децата и в насърчаването на подходяща намеса стратегии.
БЛАГОДАРЯ
На всички жени, техните партньори и момчета и момичета, които участват в проучването INMA, и акушерки, акушерки и педиатри за тяхното щедро сътрудничество.
Мрежата INMA се състои от:
Institut d'Investigacions Quımiques i Ambientals - CSIC. Барселона: Джоан Грималт, Хосеп М Байона, Даниел Каризо, Серги ДЕз, Естер Марко, Паоло Монтуори.
Институт за изследвания на редки болести - ISCIII. Мадрид, Испания: Мануел Посада, Розала Фернандес-Патиер, Игнасио Абайтуа, Саул Гарсия Дос Сантос, М Консепсиан Мартън.
Отдел за обществено здраве - UMH. Аликанте: Мариса Ребалиато, Лора Асенсио, Франсиско Боламар, Сабрина Льоп, Франциско Мартан, Ампаро Куилес, Джоан Куилес, Роза Раман, Елена Ромеро, Джес Виоке.
Здравна зона на Менорка - IB-Salut. MaГі: Maties Torrent, Maria Victoria Iturriaga Sorarrain.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Световната здравна организация. Декларацията от Банкок: Залог за насърчаване на защитата на здравето на околната среда на децата. Достъпно на: http://www.who.int/docstore/peh/ceh/Bangkok/bangkstatement.htm [Връзки]
2. Световната здравна организация. Регионална служба за Европа. План за действие за здравето и околната среда на децата за Европа (CEHAPE). Достъпно на: http://www.euro.who.int/eprise/main/WHO/Progs/CHE/Policy/20020724_2 [Връзки]
3. Стокхолмска конвенция за устойчивите органични замърсители. Достъпно на: http://www.pops.int/documents/convtext/convtext_sp.pdf [Връзки]
4. Информационна система на Общността за изследвания и развитие. Качество и безопасност на храните. Достъпно на: http://www.cordis.lu/food/home.html [Връзки]
5. Европейски съюз. Европейска стратегия за околната среда и здравето. Достъпно на: http://europa.eu.int/comm/environment/health/strat_en.htm. [Връзки]
6. Изследователската група INMA. Околна среда и здраве на детето: Испанското проучване на INMA. Paediatr Peninat Epidemiol (в пресата). [Връзки]
7. Barker DJ. Дългосрочният резултат от забавен растеж на плода. Schweiz Med Wochenschr 1999; 129: 189-96. [Връзки]
8. Kogevinas M, Andersen AM, Olsen J. Необходимо е сътрудничество за координиране на европейските кохортни проучвания при раждане. Int J Epidemiol 2004; 33: 1172-3. [Връзки]
9. Weiss B, Amler S, Amler RW. Пестициди Педиатрия 2004; 113 (Suppl 4): 1030-6. [Връзки]
10. Ribas-Fito N, Sala M, Kogevinas M, Sunyer J. Полихлорирани бифенили (PCB) и неврологично развитие при деца: систематичен преглед. J Epidemiol Community Health 2001; 55: 537-46. [Връзки]
11. Torres-Arreola L, Gertrud Berkowitz M, Torres L, Lopez M, Cebrian M, Uribe M et al. Преждевременно раждане във връзка с серумните нива на органохлорен хлор при майката. Ann Epidemiol 2003; 13: 158-62. [Връзки]
12. Patandin S, Koopman-Esseboom C, от Ridder MA, Weisglas-Kuperus N, Sauer PJ. Ефекти от излагането на околната среда на полихлорирани бифенили и диоксини върху размера и растежа на холандските деца. Pediatr Res 1998; 44: 538-45. [Връзки]
13. Ibarluzea JJ, FernÃndez MF, Santa-Marina L, Olea-Serrano MF, Rivas AM, Aurrekoetxea JJ et al. Риск от рак на гърдата и комбинираният ефект на естрогените в околната среда. Ракът причинява контрол 2004; 15: 591-600. [Връзки]
14. Olea N, FernÃndez MF, Araque P, Olea-Serrano F. [Перспективи за ендокринните нарушения. Gac Sanit 2002; 16: 250-6. [Връзки]
15. GarcГa-Rodríguez J, GarcÃa-MartÃn M, Nogueras-Ocaà ± a M, de Dios Luna-del-Castillo J, Espigares GarcÃa M, Olea N et al. Излагане на пестициди и крипторхизъм: географски доказателства за възможна връзка. Environmental Health Perspect. деветнадесет и деветдесет и шест; 104: 1090-5 [Връзки]
16. Rumchev K, Spickett J, Bulsara M, Phillips M, Stick S. Асоциация на домашното излагане на летливи органични съединения с астма при малки деца. Торакс 2004; 59: 746-751. [Връзки]
17. Lacasaà ± a M, Esplugues A, Ballester F. Излагане на замърсяване на атмосферния въздух и пренатални и ранни детски ефекти върху здравето. Eur J Epidemiol 2005; 20: 183-99. [Връзки]
18. Райт JM, Schwartz J, Dockery DW. Ефектът от страничните продукти за дезинфекция и мутагенната активност върху теглото при раждане и продължителността на бременността. Environmental Health Perspect 2004; 112 (8): 920-5. [Връзки]
19. Hornstra G. Есенциални мастни киселини при майките и техните новородени. Am J Clin Nutr 2000; 71: 126s-129s. [Връзки]
20. Робъртс JM, Hubel Калифорния. Дали оксидативният стрес е връзката в двустепенния модел на прееклампсия? Lancet 1999; 354 (9181): 788-9. [Връзки]
21. Hubbard R, Fogarty A. Развиващата се история на антиоксидантите и астмата. Торакс 2004; 59 (1): 3-4. [Връзки]
22. Romieu I, Sienra-Monge JJ, RamGrez-Aguilar M, Tellez-Rojo MM, Moreno-MacGas H, Reyes-Ruiz NI et al. Антиоксидантни добавки и белодробни функции при деца с астма, изложени на високи нива на замърсители на въздуха. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166 (5): 703-9. [Връзки]
23. Уорд PE. Потенциални диагностични помощни средства за абнормен метаболизъм на мастните киселини при редица невроразвитие. Простагландини Leukot Essent мастни киселини 2000; 63 (1-2): 65-8. [Връзки]
24. Daniels JL, MP Longnecker, Rowland AS, Golding J. Прием на риба по време на бременност и ранно когнитивно развитие на потомството. Епидемиология 2004; 15 (4): 394-402. [Връзки]
25. Williams C, Birch E, Emmett P, Northstone K. Стереоокостта на 3,5 години и при деца, родени доносени, е свързана с пренатални и постнатални диетични фактори: доклад от кохортно проучване, основано на популация1-3. Am J Clin Nutr 2001; 73: 316-22. [Връзки]
26. Испанска агенция за безопасност на храните. Прессъобщение от 18.03.04 г .: EFSA оценява риска от живак в рибите и дава препоръки на уязвимите групи относно приема му. Достъпно на: www.aesa.msc.es/aesa/web/AESA.jsp. [Връзки]
27. Испанска агенция за безопасност на храните. Прес съобщение 17.06.04: Информативна бележка за живака и метилживака в рибните продукти. Достъпно на: www.aesa.msc.es/aesa/web/AESA.jsp. [Връзки]
28. Porta M, Kogevinas M, Zumeta E, Sunyer J, Ribas-Fito N. Ruiz L et al. Постоянни концентрации на токсични съединения в испанското население: пъзелът без парчета и защитата на общественото здраве. Gac Sanit 2002; 16: 257-66. [Връзки]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons