Компютърната томография (КТ или КТ) на корема и таза е диагностичен образен тест, който се използва за откриване на заболявания на тънките черва, дебелото черво и други вътрешни органи и обикновено се използва за определяне на причината за болка, която не може да бъде обясни. КТ е бързо, безболезнено, неинвазивно и точно. В спешни случаи можете да идентифицирате вътрешни наранявания и кървене достатъчно бързо, за да спасите живота.

таза

Говорете с Вашия лекар за възможността да сте бременна и му кажете за скорошни заболявания, медицински състояния, лекарства, които приемате, и алергии. Ще бъдете инструктирани да не ядете и не пиете нищо в продължение на няколко часа преди процедурата. Ако знаете, че имате алергия към контрастен материал, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за намаляване на риска от алергична реакция. Тези лекарства трябва да се приемат 12 часа преди изпита. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да облечете халат.

Какво представлява КТ на корема и таза?

Компютърната томография, по-известна като CT или CAT сканиране, е медицински тест за образна диагностика. Подобно на традиционните рентгенови лъчи, той създава множество изображения или снимки от вътрешната страна на тялото.

Изображенията в напречно сечение, генерирани по време на CT сканиране, могат да бъдат преформатирани в множество равнини. Дори могат да се генерират триизмерни изображения. Тези изображения могат да се разглеждат на монитор на компютъра, да се отпечатват върху плоча или с 3D принтер или да се прехвърлят на CD или DVD.

КТ изображенията на вътрешни органи, кости, меки тъкани или кръвоносни съдове осигуряват по-голяма детайлност от конвенционалните рентгенови изследвания, особено в случая на меки тъкани и кръвоносни съдове.

Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Тази процедура обикновено се използва за диагностициране на причината за коремна или тазова болка и заболявания на вътрешните органи, тънките черва и дебелото черво, като:

  • инфекции като апендицит, пиелонефрит или колекции от заразена течност, известни също като абсцеси.
  • възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит или болест на Crohn, панкреатит или чернодробна цироза.
  • рак на черния дроб, бъбреците, панкреаса, яйчниците и пикочния мехур, както и лимфом.
  • камъни в бъбреците и пикочния мехур.
  • аневризми на коремната аорта (AAA), наранявания на коремни органи като далак, черен дроб, бъбреци или други вътрешни органи в случаи на травма.

КТ на корема/таза се прави и за:

  • ръководят биопсии и други процедури като дренаж на абсцес и минимално инвазивно лечение на тумори.
  • планират и оценяват резултатите от операция, като трансплантация на органи.
  • правилно организиране, планиране и администриране на лъчелечение за тумори, както и проследяване на отговора на химиотерапията.

Как трябва да се подготвя?

За теста трябва да се облечете в широки, удобни дрехи. По време на процедурата може да се наложи да се преоблечете в рокля.

Метални предмети като бижута, очила, протези и щипки за коса могат да повлияят на CT изображения. Оставете ги у дома или ги свалете преди изпита. Може да бъдете помолени да премахнете слуховите апарати и подвижните зъби. Жените ще бъдат помолени да премахнат сутиена си, ако той съдържа метални жици. Когато е възможно, може да бъдете помолени да премахнете всякакъв вид обеци.

Ще бъдете помолени да не ядете или пиете няколко часа предварително, ако в изпита е използван контрастен материал. Трябва да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, и ако имате някакви алергии. Ако имате известна алергия към контрастни материали, Вашият лекар може да предпише лекарства (обикновено стероиди), за да намали риска от алергична реакция. За да избегнете ненужни закъснения, свържете се с Вашия лекар преди точното време на Вашия изпит.

Също така, кажете на Вашия лекар за всички скорошни заболявания или заболявания и дали имате анамнеза за сърдечни заболявания, астма, диабет, бъбречни заболявания или проблеми с щитовидната жлеза. Всяко от тези състояния може да увеличи риска от страничен ефект.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и КТ технолог, ако има вероятност те да са бременни.

Как е екипът?

Устройството за CT сканиране е голяма пръстеновидна машина с къс тунел в центъра. Лежите на тясна изпитна маса, която се плъзга навътре и извън този къс тунел. Рентгеновата тръба и електронните рентгенови детектори са разположени срещуположно на пръстен, наречен портал, който се върти около вас. Компютърът, който обработва информацията за изображението, се намира в отделна контролна зала. Това е мястото, където технологът управлява сканиращото устройство и наблюдава изпита ви при директен очен контакт. Технологът ще може да ви чуе и да ви говори с помощта на високоговорител и микрофон.

Как е процедурата?

По няколко начина CT сканирането работи много подобно на други рентгенови изследвания.Различните части на тялото абсорбират рентгеновите лъчи в различни количества. Тази разлика позволява на Вашия лекар да различава различни части на тялото една от друга на рентгеново или КТ изображение.

При конвенционален рентгенов преглед малко количество радиация се насочва през изследваната част на тялото. Изображенията се заснемат със специална табела за цифрова регистрация на изображения. Костите изглеждат бели на рентгеновите лъчи, а меките тъкани като сърцето и черния дроб са в сиви нюанси. Въздухът изглежда черен.

В случай на CT сканиране, няколко рентгенови лъча и набор от електронни рентгенови детектори се въртят около вас. Те измерват количеството радиация, което се абсорбира в тялото ви. Понякога изпитната маса ще се движи по време на работа, така че лъчът на рентгеновите лъчи следва спирална пътека. Специална компютърна програма обработва този голям обем данни, за да създаде двуизмерни изображения в напречно сечение на тялото ви. След това тези изображения се показват на монитор. КТ изображенията понякога се сравняват с гледането в хляб, който се нарязва на тънки филийки. Когато фините изображения се сглобяват отново с помощта на компютърен софтуер, резултатът е много подробна многомерна визуализация на интериора на тялото.

Усъвършенстваната технология на детектор позволява на почти всички CT сканиращи устройства да изобразяват множество резени с едно завъртане. Тези сканиращи устройства, наречени „CT с много изображения“ или „CT с много детектори“, позволяват да се получат по-тънки участъци за по-малко време. Това води до допълнителни по-подробни възможности за гледане.

Съвременните CT сканиращи устройства могат да сканират големи части от тялото само за секунди и дори по-бързо при деца. Такава скорост е от полза за всички пациенти. Това е особено полезно за деца, възрастни хора и тежко болни (всеки, който може да се затрудни да остане неподвижен), дори за краткото време, необходимо за получаване на изображенията.

За децата техниката на CT сканиране ще бъде адаптирана към размера и интересуващата област на детето, за да се намали дозата на облъчване.

За някои CT изследвания се използва контрастен материал за увеличаване на видимостта в областта на изследваното тяло.

Как се провежда процедурата?

Технологът започва, като ви постави на масата за КТ, обикновено по гръб. Презрамките и възглавниците могат да се използват, за да ви помогнат да запазите правилната позиция и да ви помогнат да останете неподвижни по време на изпита.

Някои сканирания са достатъчно бързи, за да могат децата да бъдат сканирани без седация. В специални случаи може да се наложи седация на деца, които не могат да останат неподвижни. Движението ще размаже вашите изображения и ще влоши качеството на изпита по същия начин, по който влияе на снимките.

Ако се използва контрастен материал, в зависимост от вида на изследването, той ще бъде погълнат, инжектиран интравенозно (IV) или, в редки случаи, приложен чрез клизма.

След това таблицата ще се движи бързо през сканиращото устройство, за да определи правилната начална позиция за сканиране. След това масата ще се движи бавно през машината, докато се извършва сканирането. В зависимост от вида на CT сканиране, машината може да направи няколко прохода.

По време на сканирането може да бъдете помолени да задържите дъха си. Всяко движение, включително дишане и движения на тялото, може да предизвика артефакти в изображенията. Тази загуба на качество на изображението прилича на размазване на снимка, направена на движещ се обект.

Когато изпитът приключи, ще бъдете помолени да изчакате, докато технологът провери дали изображенията са с високо качество, достатъчно за точна интерпретация.

Обикновено това CT сканиране отнема няколко минути. Ако обаче трябва да пиете орален контраст, ще бъдете помолени да дойдете приблизително два часа преди планираното време за сканиране или да започнете да пиете контраста у дома преди сканирането.

Какво ще изживея по време и след процедурата?

КТ прегледите обикновено са бързи, лесни и безболезнени. Мултидетекторната КТ намалява времето, през което пациентът трябва да остане неподвижен.

Въпреки че самото сканиране е безболезнено, престояването в продължение на няколко минути и поставянето на IV може да е неудобно. Ако имате затруднения да останете неподвижни, много сте нервни, тревожни или имате болка, може да намерите СТ изследването за стресиращо. Технологът или медицинската сестра, под ръководството на лекар, могат да ви предложат лекарство, което да ви помогне да понесете CT изпита.

Ако се използва интравенозен контрастен материал, ще почувствате убождане, когато иглата се постави във вената ви. По време на инжектирането на контраста може да се почувствате топло или червено. Може да има и метален вкус в устата. Ще си отиде. Може да имате чувството, че трябва да уринирате. Усещането обаче се дължи на ефекта на контраста и бързо изчезва.

Ако контрастният материал бъде погълнат, може да откриете, че вкусът е леко отпаднал. Повечето пациенти обаче го понасят без затруднения. Можете да очаквате да почувствате пълнота в стомаха и повишено желание да преминете течността, ако контрастното вещество се дава чрез клизма. В този случай, моля, бъдете търпеливи, тъй като лекият дискомфорт няма да продължи дълго.

Много пациенти също получават йодно контрастно вещество интравенозно (инжектирано във вена), за да помогне за оценка на кръвоносните съдове и органи като черния дроб, бъбреците и панкреаса.

Когато влезете в CT сканиращото устройство, може да видите лъчи от специални светлини, проектирани върху тялото ви. Тези греди се използват, за да се гарантира, че сте в правилното положение. Със съвременните CT сканиращи устройства можете да чуете жужене, щракане и щракване. Това се случва, защото когато вътрешните части на CT скенера, които обикновено не можете да видите, се въртят около вас по време на процеса на изобразяване.

По време на CT сканирането ще бъдете сами в изпитната стая, освен ако няма специални обстоятелства. Например, понякога родител, носещ оловна престилка, може да остане в стаята с детето си. Технологът обаче винаги ще може да ви вижда, чува и говори по всяко време чрез вградена домофонна система.

При педиатрични пациенти родител може да бъде допуснат до стаята, но ще трябва да носи оловна престилка, за да се сведе до минимум излагането на радиация.

След CT преглед технологът ще премахне IV линията, използвана за инжектиране на контрастния материал. Малкият отвор, оставен от иглата, ще бъде покрит с превръзка. Можете да възобновите обичайните си дейности.

Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

Рентгенолог, лекар, специално обучен да наблюдава и интерпретира рентгенологични изпити, ще анализира изображенията. Рентгенологът ще изпрати официален доклад на лекаря, който е поръчал изпита.

Може да са необходими последващи изпити. Ако е така, Вашият лекар ще Ви обясни защо. Понякога се прави последващ изпит, тъй като евентуална аномалия се нуждае от допълнителна оценка с допълнителни изгледи или специална техника за изобразяване. Може да се направи и последващ изпит, за да се види дали е имало някаква промяна в аномалията с течение на времето. Последващите изпити понякога са най-добрият начин да се види дали лечението работи или дали аномалията е стабилна или се е променила.

Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Чрез визуализация чрез CT сканиране, опитен рентгенолог може да диагностицира много причини за коремна болка или травми с висока точност, позволявайки бързо лечение и често елиминирайки необходимостта от допълнителни диагностични процедури и по-инвазивни.
  • Когато болката се появи от инфекция и възпаление, скоростта, лекотата и точността на CT сканирането могат да намалят риска от сериозни усложнения, причинени от перфориран апендикс или натрупване на заразена течност и последващо разпространение на инфекцията.
  • КТ изображенията са точни, неинвазивни и безболезнени.
  • Важно предимство на CT е способността му да изобразява костите, меките тъкани и кръвоносните съдове едновременно.
  • За разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, CT сканирането предоставя подробни изображения на много видове тъкани, както и на белите дробове, костите и кръвоносните съдове.
  • CT изпитите са бързи и лесни; В спешни случаи те могат да разкрият наранявания и вътрешни кръвоизливи достатъчно бързо, за да спасят живота.
  • Доказано е, че КТ е рентабилен инструмент за изображения, обхващащ широк кръг клинични проблеми.
  • CT е по-малко чувствителен към движението на пациента, отколкото MRI.
  • За разлика от ЯМР, КТ може да се извърши, дори ако имате имплантиран някакъв вид медицинско изделие.
  • КТ изображенията предоставят изображения в реално време, като е добър инструмент за насочване на минимално инвазивни процедури, като аспирационни биопсии и иглени аспирации на множество области на тялото, особено на белите дробове, корема, таза и костите.
  • Диагнозата, определена чрез CT сканиране, може да премахне необходимостта от изследователска хирургия и хирургична биопсия.
  • След КТ прегледа не остават следи от радиация в тялото ви.
  • Рентгеновите лъчи, използвани при CT сканиране, не трябва да имат незабавни странични ефекти.

Рискове

  • Винаги има малка възможност за рак в резултат на прекомерно облъчване. Ползата от точната диагноза обаче значително надвишава риска.
  • Ефективната доза радиация за този процес може да варира.
  • Жените винаги трябва да информират своите лекари и рентгенови или КТ технолози, ако има вероятност да са бременни.
  • Като цяло, CT изображенията не се препоръчват за бременни жени, освен ако не са медицински необходими поради потенциалния риск за нероденото бебе.
  • Рискът от сериозна алергична реакция към контрастен материал, съдържащ йод, се среща много рядко и радиологичните отдели са добре оборудвани за справяне с такива реакции.
  • Производителите на IV контраст показват, че майките не трябва да кърмят бебетата си в продължение на 24-48 часа след прилагане на контрастно вещество. Най-новото Ръководство за контрастни материали от Американския колеж по радиология (ACR) съобщава, че проучванията показват, че количеството контраст, погълнато от кърмачето по време на кърмене, е изключително ниско.
  • Тъй като децата са по-чувствителни към радиация, те трябва да се подложат на КТ преглед, само ако е от решаващо значение за поставяне на диагнозата и не трябва да правят повторни КТ прегледи, освен ако не е абсолютно необходимо. КТ при деца винаги трябва да се прави с техниката на ниски дози.
  • Рентгенологичните отдели приспособяват дозите на CT сканиране, особено когато се извършват при деца, така че ползите от сканирането далеч надхвърлят всички възможни рискове от диагностичното облъчване.

Какви са ограниченията на КТ на корема и таза?

Много голям човек може да не успее да влезе през отвора на конвенционален CT скенер или може да надвиши ограничението за тегло (обикновено 450 паунда) на подвижната маса.

КТ на корема може да не е толкова чувствителна при идентифициране на камъни в жлъчката, колкото ехографията на корема.

За оценка на остри коремни състояния, като повръщане или кръв в изпражненията, се предпочитат алтернативни образни техники като обикновена рентгенография, контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт (GI) и ултразвук.

За някои състояния, включително, но не само, чернодробни, бъбречни, панкреасни и аномалии на матката или яйчниците, оценката и диагностиката на ЯМР могат да бъдат по-подходящи, отколкото КТ.

Тази страница е прегледана на 18.06.2018 г.

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org