Какво е синдром на хиповентилация на затлъстяването?

синдромът

Хиповентилацията е a недостатъчно дишане, до степен, че не покрива физиологичните нужди на организма за изхвърля въглеродния диоксид. Затлъстелите хора могат да страдат от този тип дихателна недостатъчност с повишени нива на въглероден диоксид, които могат да доведат до спиране на дишането и смърт. В медицинската литература тази ситуация се нарича синдром на хиповентилация на затлъстяването.

Този синдром на хиповентилация на затлъстяването се определя като комбинация от затлъстяване, хиперкапния по време на будност, което означава, че има по-висока концентрация на въглероден диоксид (CO2) в артериалната кръв по отношение на стойностите, считани за нормални, и страданието от нарушение на сънното дишане при липса на други причини, водещи до хиповентилация.

Приблизително 90% от пациентите със синдром на хиповентилация на затлъстяването имат a съпътстваща обструктивна сънна апнея и освен това 73% страдат от тежка обструктивна сънна апнея.

"Тревожното при това състояние, синдром на хиповентилация на затлъстяването, е, че пациентите, които страдат от него, имат по-висок риск от сърдечно-съдова и респираторна заболеваемост от тези, които имат нормокапнична обструктивна сънна апнея, тоест с правилни концентрации на въглероден диоксид в кръвта, или нормокапнично затлъстяване. Поради това те представляват повишен риск от прием в болница, използване на здравни ресурси и смъртност ", посочва Д-р Олга Медиано, пулмолог и координатор на зоната за сън SEPAR.

Текущо лечение на този синдром

"Този синдром на хиповентилация на затлъстяването обикновено се лекува с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (той създава вид въздушен мехур във фаринкса, който предотвратява колапс или апнея) или неинвазивна вентилация по време на сън (подобно на изкуствената вентилация, която се използва по време на обща анестезия). Неинвазивната вентилация е по-сложна и скъпа от непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища, но хипотетично би могла да бъде изгодна, защото осигурява по-лесно вентилационна подкрепа за изхвърлянето на въглероден диоксид ", обясни той. Д-р Маса, първият автор на статията, пулмолог и член на SEPAR зона за сън.

"Към днешна дата не е имало дългосрочни изпитвания, сравняващи тези лечебни методи. Следователно, нашата цел, в новата работа на Испанската мрежа за сън, е да се определи дългосрочната сравнителна ефективност на двата начина на лечение", обяснява д-р. Маса.

Първо сравнително проучване и резултати

Испанската мрежа за сън е извършила контролирано, рандомизирано и многоцентрово проучване, в което са участвали 16 клинични центъра в Испания, което включва пациенти на възраст от 15 до 80 години със синдром на хиповентилация поради нелекувано затлъстяване и тежка сънна апнея.

Общо за това проучване са наети 215 пациенти и от 4 май 2009 г. до 25 март 2013 г. чрез електронна база данни тези участници са разпределени в едно от двете направления на проучването: 100 пациенти са рандомизирани на неинвазивна вентилация група и 115 към групата с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), от които 97 пациенти в групата за неинвазивна вентилация и 107 в групата на CPAP са включени накрая в проучването.

Средното проследяване на пациентите е 5,44 години за всички тях; 5,37 години в групата CPAP; и 5.55 в групата за неинвазивна вентилация. Средните дни на хоспитализация на пациент и година са 1,63 дни в групата CPAP и 1,44 дни в групата на неинвазивната вентилация. По същия начин броят на хоспитализациите, посещенията в спешното отделение, прием в интензивно отделение, сърдечно-съдови събития и смъртност са сходни и в двете групи.

"Тези резултати предполагат, че при стабилни пациенти със синдром на хиповентилация на затлъстяването и тежка обструктивна сънна апнея, неинвазивната вентилация и CPAP имат подобна дългосрочна ефективност. Освен това, като се има предвид, че CPAP има по-малка сложност и свързаните с това разходи (около 1000 евро на пациент годишно ), непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища може да бъде избраният начин на лечение на първа линия, докато не са налични повече изследвания ", подчерта д-р Маса от заключенията на новото проучване.