пациентът

Затлъстяването не е патология, за която се консултира ревматологът. Но затлъстяването влошава патологиите, които ревматологията лекува. Препоръката за намаляване на теглото при пациенти с остеоартрит на коленете, болки в кръста, остеоартрит на гръбначния стълб, подагра или фибромиалгия е основна.

Вълшебната формула, която препоръчваме, е да ядете по-малко и да спортувате. Но пациентът, не виждайки резултати, се отказва от „диетата“. Често обвиняваме пациента като отговорен за тяхното затлъстяване. Затлъстяването обаче изисква внимателно разбиране на основните причини и митове които обграждат тази болест, преди да обвиняват. Това са някои от митовете около затлъстяването, под шапката на доказателствената медицина.

ЗАТЪЛВАНЕТО Е ВАРИАНТ

Популярно се приема, че този, който е с наднормено тегло, е защото иска, тъй като енергийният баланс може да се контролира от волята с по-нисък прием и правене на повече упражнения.

Но има множество физиологични фактори извън волевия контрол, които влияят върху енергийния баланс. Подобен неволеви контрол може да обясни защо някои хора ядат големи количества храна и не затлъстяват.

Таблица 1. Фактори, които регулират енергийния баланс в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план

ХРАНАТА Е ТОВА, КОЕТО ПРИЧИНЯВА ЗАТЪЛВАНЕ

За да се справите с този погрешен мит, разгледайте като пример: оток (задържане на течности, например в краката). Биха ли имали отоци, ако пием обилно количество вода? Не е задължително, тъй като водният баланс се осъществява чрез множество хормони и механизми. Когато се появят "Едеми", това се дължи на загуба на контрол на водния баланс, а не на пиене на прекомерни количества от тази течност.

По същия начин тялото има механизми за регулиране на разхода и доставката на енергия. Нетният резултат от тези механизми може да бъде отрицателен или положителен, водещ съответно до поддържане на тегло, загуба или наддаване. Обвиняването на храните, които причиняват затлъстяване, е все едно да обвинявате приема на вода като причина за отоци или приема на захар за представяне на диабет.

Затлъстяването е заболяване, причинено от дефект в регулирането на енергийния баланс с тенденция към прекомерно съхранение на енергия под формата на мазнини. Храната не причинява затлъстяване. Фактът, че намаляването на приема на храна улеснява загубата на тегло, често се счита за доказателство, че затлъстяването се причинява от храната. Те обаче не доказват ролята му в причиняването на затлъстяване. Причината и лечението често не са две страни на една и съща монета. Прекомерното излагане на UV лъчение може да допринесе за рак на кожата, но лечението му не включва поставяне на човек в тъмна стая, далеч от слънчевата светлина.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАТЪЛВАНЕ

Настоящите лечения при затлъстяване включват диета, управление на начина на живот, ФАРМАКОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ и БАРИАТРИЧНА ХИРУРГИЯ.

Подобно на лечението на рак, това зависи от вида на тумора. Ефективното лечение на „затлъстяването“ изисква предварително да бъдат идентифицирани причините, които го генерират, и тези, които си сътрудничат особено при всеки пациент.

В миналото стомашните язви се лекуваха чрез операция, когато се разбираше, че тяхната причина е хиперацидност, а инфекцията с Helicobacter pylori, лечение с антибиотици и инхибитори на киселинността, радикално промени прогнозата на стомашната язва.

Нещо подобно се е случило и при лечението на затлъстяването. Откриването на някои от факторите, които се намесват в енергийния метаболизъм (Таблица 1), като лептин или агонистите на меланокортин 4 (MC4), позволяват използването му при някои видове затлъстяване (вроден дефицит на лептин или пропиомеланокортин (POMC) ).

Тези няколко примера подчертават необходимостта от повече изследвания за разкриване на допълнителни причини за затлъстяване и демистификация, че затлъстяването зависи само от волята.

Ако споделяте, вие ни помагате

Полагаме големи редакторски усилия.

Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.