доктор

Публикувани са стотици изследвания за въздействието на алкохол в развитието на диабет и върху ефекта върху хората, които вече го имат.

Четенето на тази статия трябва да се извърши изцяло и никакви конкретни фрагменти не се приемат за валидни. Въпреки че изследванията, описани тук, са следвали валидна и доказана методология, има стотици отделни фактори, които могат да повлияят на резултатите. В допълнение, алкохолът може да повлияе на други заболявания, които не са анализирани задълбочено в тази статия. Всеки пациент трябва да следва инструкциите на своя лекар, особено за да се избегнат проблеми, дължащи се на взаимодействие с техните лекарства.

Трябва да имаме предвид, че при консумация на алкохол нивата на глюкоза в кръвта могат да бъдат прекомерно намалени, тъй като черният дроб отделя глюкоза, за да поддържа правилните нива. Когато пиете, черният дроб е зает с елиминиране на алкохол. Следователно съществува риск от хипогликемия. Също така, с някои видове напитки, това може да причини хипергликемия, поради съдържанието на захар, особено когато се комбинира с безалкохолни напитки. Нека си спомним, че острата и хронична хипергликемия модифицира нормалния отговор на BETA клетката (производител на инсулин), генерирайки също резистентност към нашия собствен инсулин.

На 18 януари 1930 г. „The Lancet“ публикува статия на T.C. Hunt, M.D. Oxf Physician, MRCP Lond. от болница "Св. Мери" (Лондон) за действието на алкохола върху нивата на кръвната захар при пациенти със захарен диабет. В него те обясняват работата, която са свършили, и потвърждават, че това е ценна храна, която прави диетите на диабетиците психологически по-поносими, което с умерени количества намалява присъствието на глюкоза в урината (глюкозурия) и кетонурия (висока концентрация в урината на кетонни тела), но ако количествата алкохол са се увеличили, той е дал обратен ефект или ако е бил смесен с диети с мазнини за дълго време, е отбелязано увеличаването на хипергликемията. Изследването също така споменава токсичното действие на алкохола върху черния дроб.

Очевидно настоящите средства и техники ни позволяват да разберем по-добре как консумацията на алкохол влияе върху пациентите с диабет.

Употреба на алкохол и честота на диабет тип 2 при мъжете

През 2000 г. Diabetes Care публикува голямо проучване на Ming Wei (Cooper Institute - Dallas, Texas, USA), Larry W. Gibbons, Tedd L. Mitchell, James B. Kampert и Steven N. Blair, за да оцени връзката между употребата на алкохол и честотата му при мъже с диабет тип 2.

Това проспективно проучване е проведено, като се анализират 8 663 мъже (97% бели между 30 и 79 години) с измервания на глюкоза на гладно с най-малко 2 медицински прегледа в клиниката Купър в Далас, Тексас, между 1970 и 1995 г. Консумацията на алкохол е класифицирана в пет групи: Непиещи и четири вида пиещи според количеството алкохол (Q1, Q2, Q3 и Q4).

Има U-образна връзка (вж. Графиката) между консумацията на алкохол и диабета, с най-ниска честота на диабет в групата на пиещите Q2 (тези, които консумират между 61,9 до 122,7 g на седмица). В сравнение с тази група, мъжете от групата Q3 (122,8 до 276,6 грама/седмица) и Q4 (повече от 276,6 грама/седмица) са имали съответно 2,2 и 2,4 пъти повече от възможността да развият диабет, докато непиещите и тези в групата Q1 е имала съответно 1,8 и 1,4 по-висок риск от диабет.

Тези асоциации се запазват и след коригиране на възрастта, кръвната захар на гладно, тютюнопушенето, индекса на телесна маса, кръвното налягане, концентрацията на серумни триглицериди, кардиореспираторната годност, HDL холестерола, обиколката на талията и родителския диабет.

Проучването заключава, след анализа, че е наблюдаван по-висок риск от развитие на диабет тип 2 в групата на непиещите и мъжете с висок прием на алкохол, в сравнение с мъжете, които са имали умерена консумация на алкохол. Но е важно да се спомене, че е възможно в групата на непиещите да са имали бивши пиячи в възстановяване, което би могло да повлияе на резултатите. Рискът от развитие на диабет тип 2 обаче е сходен между бившите пиячи и тези, които никога не са пили. Тези открития са биологично правдоподобни.

Трябва да имаме предвид, че приемът на алкохол, докладван чрез въпросници за питейните навици, може да доведе до погрешно класифициране, или защото хората няма да запомнят точните количества, или защото не искат да го разпознаят, въпреки че в тези проучвания данните се потвърждават със значителни положителни корелации с HDL, холестерол, диастолично кръвно налягане и систолично кръвно налягане.

Въпреки това, умерената консумация на алкохол, според това проучване, може да подобри глюкозния отговор на погълнатите въглехидрати. Мъжете с тежка консумация на алкохол могат да намалят риска от развитие на диабет тип 2, като пият по-малко.

Консумацията на алкохол и честотата му при диабет тип 2: Проучване с 20 години проследяване при близнаци

Това любопитно проучване, проведено от д-р София Карлсон от Отдела по епидемиология на Стокхолмския център за обществено здраве, Университетска болница Каролинска, Стокхолм (Швеция), изследва връзката между консумацията на алкохол и честотата на диабет тип 2. Популацията от проучването се състои от 22 778 Финландски близнаци от един и същи пол, родени преди 1958 г. Тази група е съставена през 1975 г. Информация за алкохола, тютюнопушенето, диетата, физическата активност, медицинските и социалните условия е получена чрез въпросници, проведени през 1975, 1981 и 1990 г. 580 случая на диабет тип 2 са идентифицирани по време на 20 години проследяване.

Умерената консумация на алкохол (5-29,9 g/ден при мъжете и 5 до 19,9 g/ден при жените) обикновено се свързва с по-ниска честота на диабет тип 2 в сравнение с ниска консумация (или = 25, 0 kg/m (2) ) от субекти (относителен риск 0,7, 95% CI 0,5 до 1,0 [мъже]; 0,6, 0,3-1,1 [жени]). Високата консумация на алкохол (> или = 20 g/ден) е свързана с повишена честота на диабет тип 2 при слаби жени (2,9, 1,1 до 7,5), но не и при жени с наднормено тегло или мъже. При жените препиването е свързано с по-висока честота на диабет тип 2 (2.1, 1.0-4.4).

Резултатите от това проучване предполагат, че умерената консумация на алкохол може да намали риска от диабет тип 2. От друга страна, препиването и високата консумация на алкохол може да увеличи риска от диабет тип 2 при жените.

Консумацията на алкохол е свързана с хипертония, но не и с диабет

Изследване, публикувано през март 2004 г. от д-р Aramesh Saremi от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания в Phonex, Аризона, САЩ, изследва връзката между консумацията на алкохол, диабет тип 2 и хипертонията при коренно американско население.

Данните са събрани в напречно сечение и проспективно базирано на популацията проучване, проведено при 3789 индивида на възраст над 20 години. Отчетената консумация на алкохол е класифицирана като:

Няма пиячи
От време на време o o = 3 питиета на ден
От време на време преяждане

Определено е разпространението и честотата на диабет и хипертония по категории консумация на алкохол.

Около 68% от мъжете и 39% от жените съобщават за известна степен на консумация на алкохол. Не е установена връзка между консумацията на алкохол и разпространението или честотата на диабет, но е установена положителна и статистически значима връзка между кръвното налягане и консумацията на алкохол и при двата пола. След коригиране на възрастта, индекса на телесна маса (ИТМ) и диабета в модел на пропорционална опасност при мъже, умерени пиячи (от време на време или или = 3 питиета на ден, тази група беше изключена от тези анализи.

Консумацията на алкохол не повлиява развитието на диабет тип 2, но е свързана с повишен риск от хипертония и този ефект не зависи от диабета или индекса на телесна маса и при двата пола.

Ефекти на алкохола върху диабета

Фокусирайки се върху ефектите от алкохола върху хората, които вече имат диабет, откриваме изследването на д-р Андреа Алоко Хауърд (Медицински център Монтефиоре и Медицински колеж Алберт Айнщайн, Бронкс, Ню Йорк).

Това проучване през февруари 2004 г., в съответствие с останалите, заключава, че умерената консумация е свързана с по-ниска честота на захарен диабет и сърдечни заболявания, но добавя, че този вид консумация не влияе остро върху гликемичния контрол при хора с диабет, поне в средносрочен и краткосрочен.

Друго проучване, проведено от Мичиаки Фукуи (Катедра по ендокринология и метаболизъм, Медицински университет в Киото, Медицински университет, Киото, Япония) с 404 мъже с диабет тип 2 позволи да се заключи, че по-високите концентрации на дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S ) при умерено пиещи може да представлява връзка между този тип консумация на алкохол и по-ниска смъртност от сърдечно-съдови заболявания при пациенти с диабет тип 2.

Заключение и рискове

Трябва да настоявам, че прекомерната консумация на алкохол е много вредна за всеки, но особено за диабетици и пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че е вярно, че повечето научни изследвания предполагат, че умерената консумация може да бъде от полза за предотвратяване на диабет и сърдечни заболявания, има и многобройни научни изследвания, които свързват консумацията на алкохол с повишен риск от развитие на различни видове рак като рак на устата, фаринкса, ларинкса, хранопровода, гърдите, черния дроб и червата, според WCRF (Световният фонд за изследване на рака). Все още няма убедителни проучвания и в двата случая, които да обясняват как алкохолът води до тези резултати, така че проучванията се основават на статистически данни.

Не всички напитки са еднакви или осигуряват еднакви калории, затова трябва да вземем това предвид, ако са включени в диетата, като винаги поддържаме изчерпателен контрол на нивата на кръвната захар и го придружаваме с умерено упражнение.

В следващата връзка имате калкулатор, който WCRF е създал. Въпреки че е на английски, той е много визуален и лесен за използване. Просто трябва да поставим количествата на съответната напитка (като вино, бира или шампанско) и да кликнете върху бутона „Изчисли“, за да ни покажат калориите, техния еквивалент в шоколадови бисквитки и колко далеч трябва да вървим, за да изгорим тези допълнителни калории.