Попитайте за среща

първичен

Улица Вилароел, 170
08036 Барселона

Вилароел, 170
08036 Барселона

Блог на щитовидната жлеза | Д-р Оскар Видал

Първичен хиперпаратиреоидизъм: какво е това, симптоми, диагностика и лечение

The Първичен хиперпаратиреоидизъм (HPTP) е a ендокринна болест произведени от увеличаване на производството на паратирин (PTH или паратормон), хормон, секретиран от паращитовидни жлези. The Хиперпаратиреоидизъм първичен могат да бъдат излекувани с хирургическа интервенция, паратиреоидектомия. Както показват различни проучвания, в ръцете на експерт хирург могат да бъдат излекувани до 98% от пациентите.

Какво е първичен хиперпаратиреоидизъм?

Както казахме, Първичен хиперпаратиреоидизъм (HPTP) се определя като смущение, при което едно или повече паращитовидни жлези. Когато една или повече от тези жлези претърпят неконтролиран растеж, тя започва да произвежда паратиреоиден хормон или Паратирин прекомерно. Наличието на повече паратирин от необходимото води до a необичайно повишаване на калция в кръвта, преувеличена филтрация на калций през бъбреците и бърза костна декалцификация а заедно с това и неприятните симптоми на заболяването.

ПРИЧИНИ ЗА ПЪРВИЧЕН ХИПЕРПАРАТИРОИДИЗЪМ

Един от основните причини за първичен хиперпаратиреоидизъм е появата на a паратиреоиден аденом (доброкачествен тумор) в средните векове на живота, в почти 90% от случаите. Въпреки това, в по-малък процент от случаите, той може да произхожда от други промени на паращитовидните жлези, като хиперплазия (глобален растеж на всички паращитовидни жлези) или от дефицит на витамин D.

«Един от основните причини за първичен хиперпаратиреоидизъм е появата на a паратиреоиден аденом, в почти 90% от случаите »

Първичен хиперпаратиреоидизъм и хиперкалциемия

Според проверени проучвания, Първичен хиперпаратиреоидизъм представлява първа причина за хиперкалциемия (излишък на калций в кръвта) при неприети лица и е вторият при хоспитализирани пациенти. Този излишък на калций в кръвта обикновено идва от диетата, лошата филтрация на бъбреците и/или интензивната костна декалцификация, която причинява това заболяване.

"Според доказани проучвания първичният хиперпаратиреоидизъм представлява първата причина за хиперкалциемия при неприети лица и е втората при хоспитализираните пациенти"

ИНТЕРЕСУВАТЕ СЕ ...

Хиперкалциемия Как да разбера дали имам първичен хиперпаратиреоидизъм?

Симптоми на първичен хиперпаратиреоидизъм

Повечето хора с това заболяване нямат Симптоми на първичен хиперпаратиреоидизъм. В случай, че ги има, е трудно да се припишат изключително на тази патология, защото те не са много поразителни.

Начинът, по който HPTP се проявява, понякога е различен при мъжете или жените. Нека да видим как е във всеки отделен случай:

Симптоми на първичен хиперпаратиреоидизъм при жените

Пациентът жена с първичен хиперпаратиреоидизъм което обикновено срещаме е на възраст между 60 и 70 години. Той казва, че е добре, но обяснява, че от известно време е забелязал мускулна слабост и болки в ставите, особено на коленете и ръцете. Болката се дължи на наднорменото тегло и сега с по-малко физическа активност от преди ... Освен това той отбелязва раздразнителност и тенденция към депресия, Че тя се оправдава, че е прекарала зле, защото децата й вече не живеят вкъщи, съпругът й се пенсионира ...

Има също главоболие следобед, с някои нестабилност. Именно болката ги оправдава нестабилността, защото той има високо кръвно налягане и началото на диабета. Може да представи запек и остеопороза но тъй като сте с менопаузата, "знанието" ви казва, че ще забележите промени в тялото си и че може да е нормално, че в определени моменти изобщо не се чувствате добре.

Симптомите на hиперпаратиреоидизъм първичен при мъжете

В случая на мъжете типичният пациент би бил на възраст между 50 и 60 години. Той се позовава на това, че е добре и като общо правило е слаб и активен. В този случай не ни обяснява, че имате болки в ставите или раздразнителност. Ключовият елемент в този случай е това може да има анамнеза за пикочни симптоми, над всички нефролитиаза (камъни в бъбреците или песъчинки) или пиелонефрит (бъбречни инфекции). В някои екстремни случаи елате на нашата консултация с бъбречни проблеми от много години еволюция и относителна гравитация. Тъй като обаче това не му е попречило да развие обичайната си професионална или лична дейност, той не му е обърнал особено внимание.

"Между симптоми на хиперпаратиреоидизъм установено: главоболие, умора, раздразнителност, болки в ставите, артериална хипертония, остеопороза, бъбречна колика... »

ДИАГНОСТИКА НА ПЪРВИЧНИЯ ХИПЕРПАРАТИРОИДИЗЪМ

До края на 90-те години диагноза хиперпаратиреоидизъм е направен в резултат на класическото рисуване на повтарящи се бъбречни колики или дори хронична болка в ставите и деформации. Днес повечето от случаите, които се диагностицират, се наричат ​​неправилно безсимптомни. Тъй като, въпреки че пациентът представя симптоми на хиперпаратиреоидизъм, те не са специфични, изключителни или определящи за това заболяване.

The диагностика на първичен хиперпаратиреоидизъм той е относително прост, евтин и бърз. Обикновено е достатъчно да се направи кръвен тест, който показва следните параметри: Калций и PTH, добавяне на a определяне на урината екскреция на калций за 24 часа. Когато анализът бъде променен, ние сме в състояние да потвърдим диагнозата на заболяването.

Втора линия на диагностика би била извършването на a Денситометрия на костите (BMD) за да се установи степента на декалцификация на скелета. С аналитичните параметри и КМП можем да уточним дали пациентът има оперативни критерии (според ръководството на Испанската асоциация на хирурзите).

„The диагностика на първичен хиперпаратиреоидизъм той е относително прост, евтин и бърз. Обикновено е достатъчно да се направи кръвен тест, който показва нивата на Калций и PTH »

Намерете засегнатата паращитовидна жлеза

Както казахме, основната причина за първичен хиперпаратиреоидизъм е съществуването на аденом (доброкачествен тумор) в един от четирите паращитовидни жлези които ние хората обикновено имаме. Трябва да се отбележи, че са описани между един и единадесет, но> 95% от нас имат четири.

Тъй като аденомът обикновено е подвижен тумор, ако пациентът има критерии за индикация за хирургическа интервенция, трябва да знаем кой е паращитовидна жлеза засегнати.

Диагностични тестове за първичен хиперпаратиреоидизъм

Съществуват солидни научни доказателства, които потвърждават, че диагностичните тестове, които трябва да предложим на пациентите, са (в този ред):

Ултразвук на маточната шийка

The ултразвук на шийката на матката служи за характеризиране щитовидната жлеза и паращитовидни жлези. Жизненоважно е да се знае дали има многоузлово заболяване на щитовидната жлеза това може да промени чувствителността на други тестове и да попречи на тяхното тълкуване.

Сцинтиграфия- SPECT-CT

The Сцинтиграфия-SPECT-CT се извършва с инжектиране на изотоп и улавяне на серийни изображения на неговото включване в паращитовидни жлези. Когато сцинтиграфското изображение се слее с изображението, получено от CT (SPECT-CT), ще получим качествена топографска информация, която ще ни позволи да идентифицираме болния паращитовид.

PET - холин

The PET-холин е доказателството за диагноза хиперпаратиреоидизъм по-чувствителни и специфични. С него получаваме представяне на дейността на болен паращитовиден, обединен с изображение на CT с висока разделителна способност. Според последните проучвания се изчислява, че положителната му прогнозна стойност би била 98% (би била правилна при 98/100 болни паращитовидни жлези).

Важността на PET-холин той се състои в това, че само паращитовидните жлези абсорбират флуорохолин, а възлите на щитовидната жлеза не. По тази причина производителността му е много по-висока от тази на SPECT-CT.

Недостатъкът е, че това е скъп тест и се предлага само в някои болници. В barnaclinic + го имаме. Можем да го предложим на нашите пациенти в каталога на диагностични тестове за първичен хиперпаратиреоидизъм.

След като се открие болният паращитовиден, голяма част от пациентите могат да бъдат излекувани. За да направите това, ще трябва да премахнем паратиреоиден аденом който произвежда първичен хиперпаратиреоидизъм. Поради тази причина трябва да можем да идентифицираме онези пациенти, които могат да се възползват от лечебна хирургическа интервенция. Но ще говорим за това в следващия пост ...

ИНТЕРЕСУВАТЕ СЕ ...

Кога трябва да се оперира хиперпаратиреоидизъм?