Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Progresos de Obstetricia y Ginecología е официалната публикация на Испанското дружество по гинекология и акушерство. Публикуват се три вида произведения, групови рецензии, оригинални статии и клинични случаи, в допълнение към редакционни материали. Според съдържанието на статиите той включва четири раздела: Репродукция и ендокринология, Перинатология, Онкология и Обща гинекология. Изборът на статиите се извършва от Изпълнителния комитет, след доклад на двама експерти от всяка от гореспоменатите групи. Произведенията, публикувани в списанието Progresos de Obstetricia y Ginecología, са разгледани в EMBASE/Excerpta Médica, испански медицински индекс, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Клиничен случай 1
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Клиничен случай 1
  • Клиничен случай 2
  • Дискусия
  • Заключения
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

мастна

Острият мастен черен дроб на бременността е рядка и потенциално фатална акушерска спешност. Характерно е за третия триместър, въпреки че случаите са описани при бременност по-малко от 28 седмици. Необходима е ранна диагноза с последващо предизвикване на раждане поради свързания риск от майчина и перинатална смърт. Тази ранна диагноза може да бъде трудна за установяване поради клинични и лабораторни характеристики, които тя споделя с други патологии, като прееклампсия, вирусен хепатит и холестаза на бременността, наред с други. В следващите случаи са изложени нетипични прояви на тази патология и трудността, която може да доведе до поставяне на правилна ранна диагноза.

Острият мастен черен дроб на бременността е рядка и потенциално фатална акушерска спешност. Обикновено се появява през третия триместър или в ранния следродилен период, но е описан и при бременности по-малко от 28 седмици. Ранната диагноза и бързото индуциране на раждането са от съществено значение, тъй като това заболяване носи значителен риск от перинатална и майчина смъртност. Ранната диагностика на AFLP понякога може да бъде трудна, тъй като споделя клинични и лабораторни характеристики с други често срещани състояния като прееклампсия, вирусен хепатит и холестаза на бременността. Отчетените тук случаи показват нетипично представяне на болестта и илюстрират трудността при поставяне на правилна ранна диагноза.

Острият мастен черен дроб на бременността е рядка и потенциално фатална акушерска спешност. Има честота на 1/10 000-15 000 бременности, въпреки че по-нови проучвания го поставят между 1/6 600 бременности. Характерно е за третия триместър (35-36 седмици), въпреки че случаите са описани при бременност под 28 седмици 1 .

Характеризира се с натрупване на мастни киселини в микровезикулите в хепатоцитите и други органи и може да еволюира в мултиорганна недостатъчност. Етиологията е многокаузална, въпреки че е тясно свързана с дефицита на изолирана дълговерижна хидроксил-коА дехидрогеназа (LCHAD) или на митохондриалния трифункционален протеин, ензимен комплекс, който участва в бета-окисляването на мастни киселини, което се случва в митохондрията 3,4. Патофизиологията на това заболяване не е добре установена; Счита се, че това се дължи на ефекта на естрогените през третия триместър, който намалява бета-окислението на мастни киселини, като носител на някои от споменатите мутации, и токсичния ефект на метаболитите в резултат на дефектно фетално бета-окисление, което би предизвикал апоптоза на майчините хепатоцити и натрупване на мастни киселини под формата на микровезикули в черния дроб и в други органи 5,6 .

Понастоящем се изучава ролята на плацентата в патофизиологията на мастния черен дроб на бременността, тъй като същата тази мутация е идентифицирана при прееклампсия, упражнявайки същия механизъм на оксидативен стрес при остър мастен черен дроб на бременността 7 .

Лабораторните тестове се характеризират с изменена чернодробна функция, с повишение на трансаминазите до 6 пъти над нормалната й стойност, хипогликемия, хипохолестеролемия, хипербилирубинемия и хиперамонемия в напреднали стадии. В до 60% от случаите се наблюдава промяна на бъбречната функция с ранно повишаване на креатинина и хиперурикемия, несъразмерна на нивото на креатинин, а в по-напредналите случаи времето на съсирване се удължава, като ранното намаляване на фибриногена и антитромбина iii 9 .

При чернодробния ултразвук установихме увеличение на ехогенността, пропорционално на отложените липидни нива, въпреки че нормалността на този тест не изключва диагнозата и по отношение на компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс тези тестове обикновено не са показани поради високата им честота на фалшиви отрицания (20%) 10. Биопсията на черния дроб се препоръчва след раждането и само в случай на диагностично съмнение 11 .

Предполагаемата диагноза се поставя въз основа на «критериите на Суонси» 12 (Таблица 1), като патологичната анатомия е необходима за установяване на окончателна диагноза. Типичната патологична находка са хепатоцити с централно ядро ​​и пенеста микровезикуларна цитоплазма, а също така е възможно да се намерят макровакуоли, имитиращи адипоцити, области с възпаление, некроза или каналикуларна холестаза 13 .