Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Списание Хирургия и хирурзи Това е научен орган за разпространение на Мексиканската академия по хирургия, институция, основана през 1933 г., консултативен орган към федералното правителство по здравеопазване и социална политика и съветник към Общия здравен съвет на Мексико. В него членуват 421 видни професионалисти от 64 медицински и хирургични специалности и професионалисти от области, свързани със здравето, което допринесе за придаване на тяло, структура, доктрина, мисия, визия и престиж на мексиканската хирургия и медицина в контекста на международния.
Хирургия и хирурзи Той е показател за академично, научно, медицинско, хирургично и технологично развитие в областта на здравеопазването в Мексико и в международен план. Оригинални научни статии, клинични случаи, прегледни статии от общ интерес и писма до редактора се публикуват на всеки два месеца на английски и испански език. Статиите се избират и публикуват след стриктен анализ, в съответствие с международно приетите стандарти.

Индексирано в:

Medicus/Medline, Scopus, Разширен индекс за научно цитиране

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Заден план
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Заден план
  • Целете се
  • материали и методи
  • Критерии за включване
  • Критерии за изключване
  • Критерии за елиминиране
  • Резултати
  • Дискусия
  • Заключения
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

гинеколна

Историята на лапароскопската хирургия в гинекологични условия нараства с напредъка на Semm, усъвършенстването на инструментите, оборудването и енергиите, което позволява развитието във всички хирургични области, включително онкологията.

Представете първоначалния опит в лечението на доброкачествени и злокачествени гинекологични заболявания чрез лапароскопия в болницата Regional de Alta Especialidad de Oaxaca.

материали и методи

Анализирани са четиридесет и четири случая, разделени на: радикална хистеректомия тип III за инвазивен рак на маточната шийка, хистеректомия тип I за рак на маточната шийка in situ, екстрафасциална хистеректомия за доброкачествено заболяване, рутинна ендометриална, рутинна яйчникова и салпингооофоректомия. Променливи: възраст, индекс на телесна маса (ИТМ), хирургично време, кървене, интраоперационни и следоперативни усложнения, конверсия, престой в болница и доклад за патологична анатомия.

Хистеректомия тип III; възраст 40,2 години, ИТМ 25,8 kg/m 2, кървене 238 ml, хирургично време 228 min, престой в болница 2,6 дни, без интраоперационни или следоперативни усложнения, размер на тумора 1,1 cm, 14 дисектирани възли, вагинална граница и отрицателни параметри. Хистеректомия тип I за рак на маточната шийка in situ: 51 години, ИТМ 23,8 kg/m 2, кървене 283 ml, оперативно време 127 min, матка 9 cm, престой в болница 2 дни, едно преобразуване поради увреждане на външната илиачна артерия с 1 500 кървящи ml. Ендометриална рутина: 50,3 години, ИТМ 30,3 kg/m 2, кървене 83 ml, оперативно време 180 min, матка 12,6 cm, престой в болница 2,3 дни, без усложнения.

Управлението на доброкачествени и злокачествени състояния на таза чрез лапароскопия е възможно, безопасно, с по-кратък престой в болница и по-бързо възстановяване от ежедневните дейности.

Историята на лапароскопската хирургия при гинекологични заболявания напредва с напредъка на Semm, както и с развитието на инструменти, оборудване и енергия, които са довели до нейното развитие във всички хирургични области, включително онкологията.

Представяне на първоначалния опит в лапароскопското лечение на доброкачествени и злокачествени гинекологични заболявания в болницата Regional de Alta Especialidad в Оахака.

материали и методи

Извършен е анализ на общо 44 случая, разпределени в: радикална хистеректомия тип III за инвазивен рак на шийката на матката, хистеректомия тип I рак на маточната шийка in situ, екстрафасциална хистеректомия за доброкачествено заболяване, рутинен ендометриум, яйчници и рутинна салпингооофоректомия. Променливите включват възраст, ИТМ, хирургично време, кървене, интраоперационни и следоперативни усложнения, конверсия, престой в болница и доклад за патологията.

Хистеректомия тип III; възраст 40,2 години, ИТМ 25,8 kg/m 2, 238 ml кървене, оперативно време 228 min, 2,6-дневен престой в болница, интраоперативни или следоперативни усложнения, размер на тумора 1,1 cm, 14 лимфни възли дисектирани, вагинален и отрицателен параметричен ръб. Тип I хистеректомия рак на маточната шийка in situ: 51 години, ИТМ 23,8 kg/m 2, 80 ml кървене, оперативно време 127 минути, матка 9 cm, продължителност на престоя 2 дни, преобразуване чрез увреждане на външната илиачна артерия, с кървене на 1500 мл. Рутинен ендометриум: 50,3 години, ИТМ 30,3 kg/m 2, 83 ml кървене, оперативно време 180 минути, матка 12,6 cm, продължителност на престоя 2,3 дни, без усложнения.

Лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на таза с помощта на лапароскопия е възможно и безопасно, с по-кратък престой в болница и бързо възстановяване на ежедневните дейности.

Необходимостта на човешкото същество да извършва по-точно диагностициране на заболявания го мотивира да въведе инвазивни методи за изследване на коремни органи.

Изследването на вътрешността на нашия организъм започва с въвеждането на цистоскопа от Nitze в Кралското и императорско общество на медицината във Виена през 1879 г., инструмент, подобрен през 1886 г. от Leiter, чрез адаптиране на малка лампа с нажежаема жичка от Edison 1 .

Развитието на коремна лапароскопия е инициирано от Kelling в Дрезден, който използва описания от Nitze урологичен цистоскоп, който той въвежда през отворен отвор в коремната стена на куче, за да инспектира чревното съдържание. Той нарече тази техника на изследване „целиоскопия“ и представи резултатите на конгреса на Германското медицинско и биологично дружество в Хамбург през септември 1901 г. 2 .

От, гинеколог от Санкт Петербург, описа „вентроскопия“, в която визуализира вътрешността на кухината чрез канюла, осветена от фронтален фотофор. През 1910 г. в Стокхолм Якобей 3 използва цистоскопа при хората, въвежда го в корема чрез троакар, след раздуване на кухината с вода или въздух, за да изследва вътрешността му, и нарича метода „лапароскопия“, техника, която той възпроизвежда в гръдния кош. През 1911 г. Берхайм от САЩ публикува труд, озаглавен: „Органоскопия: цистоскопия на коремната кухина“ 4. През 1916 г. Гьотце разработва пункционна игла за подобряване на въздушната инсуфлация; През 1920 г. Ордоф усъвършенства точката и я прави пирамидална, за да улесни нейното проникване; Стоун разработи клапанно устройство в троакара, за да предотврати изтичането на газ. През 1929 г. Калк създава 135 ° оптичен мерник с косо зрение; През 1934 г. Zollikofer използва въглероден диоксид вместо въздух за коремна инсуфлация, като по този начин намалява риска от въздушна емболия и дразнене на перитонеума 5 .

През 1938 г. унгарският Верес, интернист от Виена, проектира атравматична игла за създаване на пневмоторакс, която има външна обвивка със скосен връх и тъп вътрешен стилет, който е външен в момента на проникване в коремната кухина. увреждане на вътрешните органи, поради което е незабавно приет за производството на пневмоперитонеум 6 .

Semm 6, гинеколог и инженер от Киев, описва автоматичния инсуфлатор и през 1966 г. започва да извършва добре обмислени хирургични процедури; В допълнение, той проектира голям брой режещи, коагулиращи, лигиращи и шевни инструменти, за да може да извърши тази операция, поради което той се смята за бащата на лапароскопията и от този момент лапароскопията изцяло навлиза в областта на гинекологията 6 . Историята на хистеректомията датира от 5 век пр.н.е. В. тъй като имаше препратки към изпълнението на споменатата процедура. През 2 век от н.е. По времето на Хипократ се казва, че Соран от Ефес ампутира матка вагинално. През 1517 г. в Италия Беренгарио от Капри извършва вагинална хистеректомия и от 1825 г. има първите данни за опити за извършване на хистеректомии. През 1846 г. Белинджър извършва първата планирана коремна хистеректомия.

Веднъж, в началото на 1900 г., смъртността е по-малка от 1%, хистеректомията се превръща в опция за лечение на гинекологични заболявания и симптоми и нарушава историческото табу, наложено от Джонсън, директор на London Medical Chirurgical Review, който заявява през 1825 г .: «Считаме, че екстирпацията на матката, която не е свързана с предишна изпъкналост или инверсия, представлява една от най-жестоките и непрактични операции, замислени или изпълнени от човека 7. Нашето намерение не е да обезкуражаваме смелите и нови хирургически интервенции, но има ограничение, което би било неразумно да надхвърлим ».

Тази хирургична техника е имала световъртежна еволюция. През 1984 г. Semm 6 извърши първата вагинална асистирана лапароскопска хистеректомия; тогава първата напълно лапароскопска хистеректомия е извършена в Пенсилвания през януари 1988 г. от Reich et al. и публикувана през 1989 г. 7. По-късно същият лекар Semm, от Германия, публикува резултатите от супрацервикална техника, известна като «класическа коремна Semm хистеректомия» 8 .

Първоначално онкологичната хирургия беше избегната от някои, поради риска от разпространение на туморни клетки и необходимостта от смачкване на тумора за отстраняване, въпреки че тази парадигма се промени, когато Coptcoal през 1991 г. представи на III конгрес за минимална инвазия в Бостън радикална нефректомия за карцином 9, и Ono et al. 10 през 1993 г., 2 случая на нефректомия за бъбречен карцином без разрушаване на бъбрека, който е извлечен с помощта на малък разрез.

Хистеректомията представлява най-често извършваната гинекологична хирургия в Съединените щати с 555 000, а в Обединеното кралство - със 100 000 процедури, извършвани годишно 11 .

В Съединените щати през 1997 г. 63% от хистеректомиите са извършени отворено и само 9,9% са извършени лапароскопски, а 1,5% са радикални лапароскопски поради злокачествено заболяване; за 2001 г. тя се повиши до 41 и 32%, съответно 12 .

От друга страна, в едно проучване беше установено, че броят на случаите на кривата на обучение е 40, а за намаляване на хирургичните времена, 57. Тази крива се съкращава с основна програма за обучение 24, когато се започне с доброкачествени процедури и опит с преди това провеждани открити процедури, въпреки че тази последна точка е по-спорна 25. Процентът на конверсия от отворената лапароскопска процедура при анализ на 260 последователни пациенти, независимо от индекса на телесна маса (ИТМ), възраст, предишна операция, размер на матката и тумор е 1,5% 26,27 .

В регионалната болница с висока специалност в Оаксака, засягането на женските генитални пътища е едно от най-честите и сред тях преобладава ракът на маточната шийка. Програмата за лапароскопска (или минимално инвазивна) гинекоонкологична хирургия започна през август 2013 г. със съветите на онкохирург от Националния институт по рака и експерт в областта.

Да се ​​представи първоначалният опит от 44 случая с доброкачествени и злокачествени гинекологични заболявания, лекувани с минимално инвазивна хирургия.

материали и методи

От август 2013 г. до октомври 2014 г. са оценени последователно 44 случая на пациенти, лекувани с лапароскопска хирургия за гинекоонкологично заболяване. Общи данни като: възраст, тегло, ръст и индекс на телесна маса (ИТМ), предоперативна диагноза, дни на престой в болница, хирургично време, кървене, размер на матката, конверсия и причина за конверсия, ако е приложимо, следоперативна диагноза бяха събрани., Интраоперативна и следоперативни усложнения, с проследяване от 30 дни като минимално време за включване и доклад за патологичната анатомия: хистология, брой възли, параметри и хирургични граници.

Критерии за включване

Включени са всички пациенти на 18 и повече години, с доброкачествено заболяване (придатъчни маси, маточна миоматоза на малки, средни и големи елементи), злокачествено (рак на маточната шийка in situ, инвазивен микроинвазивен [IA1, IA2] рак на маточната шийка [IB1]). с размер на тумора 2 cm или по-малък, ранен стадий на рак на ендометриума, маточен сарком) или състояние, подозирано за злокачествено заболяване (тумор на таза: яйчник, проста или сложна ендометриална хиперплазия със или без атипия).

Критерии за изключване

Тумори, по-големи от 2 cm в шийката на матката, невропатия или сърдечни заболявания, които биха противопоказали обща анестезия.

Критерии за елиминиране

Пациенти, при които е започнала лапароскопската хирургична процедура, но процедурата е преобразувана поради представяне на данни за напреднало заболяване, с ретроперитонеална лимфаденопатия, перитонеална карциноматоза и импланти в надмезоколичния омент.

Положение на пациента и поставяне на троакари.