The затлъстяване това е голям проблем за общественото здраве. Когато говорим за болезнено затлъстяване, ние се позоваваме на високорисково хронично заболяване, което се определя от индекса на телесна маса, започващ от 40. Такова затлъстяване предполага поредица от негативни последици за физическото и психическото здраве. По този начин затлъстяването е свързано с намаляване на икономическите, заетостта и социалните възможности, a намалено качество на живот, и това е определящото за много рискови фактори, до които води повишена смъртност и загуба на продължителност на живота (Ricci MA et al., 2016).

морбидно

Както депресията, така и затлъстяването са много разпространени и представляват един от най-големите проблеми на общественото здраве днес (Jantaratnotai N et al., 2017). Затлъстяването е свързано не само с депресия, но и с по-голямо разпространение на други психични разстройства (хранителни разстройства, тревожни разстройства и т.н.).

С нарастването на разпространението на болестното затлъстяване през последните години, търсенето на бариатрична хирургия: след тази намеса има a намаляване на метаболитните промени, сърдечно-съдов риск и смъртност от тези пациенти (Ricci MA et al., 2016). Не всеки обаче е кандидат за тази операция.

Като каза това, Каква роля играе психиатърът при лечението на болестното затлъстяване? Основните му функции, но не и единствените, биха били следните:

  • Определете способността на пациента да вземе решение в благоприятен смисъл за хирургично лечение: тоест по същество, за да се види дали пациентът разбира последиците от операцията, може ли да прецени нейните последици и дали е в състояние да вземе свободно решение дали да оперира или не.
  • Открийте възможна психична патология и психопатология при кандидата за операция, за да лекувайте я ако съществува и по този начин елиминира възможните критерии за изключване за операция, противопоказания или ситуации, които възпрепятстват адекватно наблюдение на терапевтичния план, което може да компрометира успеха на операцията.
  • Определете необходимостта или не на психотропни лекарства които помагат да се поддържа поведението, необходимо за намаляване на теглото (като анксиолитици, антидепресанти или други, според случая).

Най-общо казано, според Ríos (2010), можем да разделим психологически противопоказания за бариатрична хирургия в:

  • Абсолютни противопоказания:
    • Нарушение на приспособяването, последващо от скорошно преживяване
    • Декомпенсирано психиатрично разстройство (психотично огнище, маниакална или депресивна фаза при биполярно разстройство, булимично разстройство в пургативната фаза, разстройство с активно преяждане, скорошен опит за самоубийство ...)
    • Общи рискови ситуации: консумация на алкохол или други наркотици, дълбока умствена изостаналост.
    • Малка подкрепа от околната среда (социална или семейна)
    • Малка мотивация от страна на пациента за извършване на операцията (например пациенти, притиснати от техните партньори или роднини).
  • Относителни противопоказания:
    • Предишна история на булимия (препоръчва се поне една година ремисия)
    • Предишна история на злоупотреба с алкохол или други наркотици
    • Идентифициране на вторична печалба около затлъстяването
    • Тази операция да се разглежда като решение на всяка трудност, свързана с тяхната работа, социална или семейна среда.
    • Дисфункционална семейна среда
    • Сурова мъка, скорошни разводи, предишни опити за самоубийство.