морбидно

Диас Хименес, Нелида; Руис Рабело, Хуан Франциско; Наваро Родригес, Елена; Мена Барес, Луиза Мария; Валехо Касас, Хуан Антонио; Мембривес Обреро, Антонио; Брисеньо Делгадо, Франсиско Хавиер

Университетска болница Reina Sofía, Кордоба.

Въведение: Лапароскопската вертикална гастректомия (LGG) показа голяма ефикасност при загуба на наднормено тегло и подобряване на съпътстващите заболявания с по-нисък процент на усложнения в сравнение с байпаса, но има противоречия относно възможността за поява на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) „de novo“ поради неговият ефект върху гастроезофагеалния кръстопът и неговата функционалност.

Цели: Корелация между симптомите на ГЕРБ и изследване на киселинен и жлъчен рефлукс след LGV.

Методи: Избрани са 32 последователни пациенти с ИТМ> 40 kg/m 2, на възраст между 18 и 65 години. Бяха изключени тези с ГЕРБ или диагностицирана хиатална херния. Пациентите са претърпели GVL от същия екип хирурзи. Първоначалният разрез беше направен на 5 cm пилор, калибриране върху 36 fr бужи с помощта на ендоплелер Echelon flex ® и подсилване с Seamguard ®. Извършен е водоразтворим контрастен транзит между 48 и 72 часа, за да се изключат течове или стеноза. Шест месеца след хирургичната интервенция те получиха валидираните и адаптирани въпросници GERD-Q и ROMA III, които трябва да бъдат попълнени индивидуално. Впоследствие се извърши GER сканиране с 0,5mCi 99mTc-наноклоиди и хепатобилиарна сцинтиграфия с IDA (с интравенозно 5mCi 99mTc-BrIDA).

Резултати: 34 пациенти бяха включени в проучването. Преди оперативното ГЕРБ преди това беше изключено. Нито един пациент не е представил големи усложнения в непосредствения следоперативен период. Предоперативният среден ИТМ е 52,37, а средната възраст е 41,18 години. 41,18% от пациентите са мъже и 58,8% жени. От 34 пациенти 11,8% са имали ГЕР при сканиране на ГЕР; и други 5,9% са имали жлъчен рефлукс при сцинтиграфия на IDA. Във въпросника GERD-Q 10 пациенти са показали симптоми на ГЕР, като са били тежки при 3 от тях. В критериите ROMA III 6 от пациентите са изпълнили критерии за функционална киселини и 5 от тях за функционална диспепсия, нито един не е представил критерии за останалите лица. От пациентите, при които ГЕР е наблюдаван в сцинтиграфията, 100% от тях са представили клинични критерии в изследването GERD-Q, като тежестта на симптомите е свързана с броя на епизодите на ГЕР по време на изследването. По отношение на критериите ROMA III, 25% от пациентите отговарят на критериите за функционална диспепсия и 75% от тях за функционална киселини. Пациентите, при които е наблюдаван рефлукс на жлъчката, не са показали симптоми, отговарящи на критериите за никоя от патологиите, описани в критериите ROMA III.

Заключения: Целостта на гастроезофагеалната връзка е жизненоважен фактор за наблюдението на езофагита и хранопровода на Барет. Корелацията между симптомите на ГЕРБ и допълнителните тестове може да ни помогне лесно да открием тези пациенти с рефлукс, за да препоръчаме ендоскопско наблюдение срещу тези, които не представят този проблем. В нашето проучване може да се наблюдава добра корелация между появата на симптоми на ГЕРБ и сцинтиграфското проучване. Открихме обаче няколко случая на асимптоматичен жлъчен рефлукс, които бяха трудни за интерпретация.