Хранително лечение на пациент със затлъстяване: Modern Encare Lic. In Nutrition Даниел Прендес

лечение

Неадекватни хранителни навици Психосоциокултурни фактори Мултидисциплинарен подход: съвременна концепция за лечение на затлъстяването МНОГОДИЦИПЛИНАРЕН ОТБОР Медицински диетолог Психолог Физически треньор КОМОРБИДИТИ Дислипидемия HTN Ендотелна дисфункция Диабет Инсулинова резистентност Атеросклероза Затлъстяване Хранителни навици Неадекватни Генетични фактори Психокултура

Въпросник за хранителни навици Проучване, което свързва качеството на хранителните мазнини с риска от поява на диабет при лица с определена генетична мутация.

Някои общи препоръки и коментари * 15 - 30% намаляване на калориите от обичайната диета (или 500 - 1000 kcal/ден) е достатъчно за подходящо намаляване на теглото * Загуба на тегло между 500 g и 1000 g на седмица може да се счита за адекватна. * Диетите от 1200 Kcal или повече се считат за балансирани хипокалорични * Диетите под 1200 Kcal се считат за хранително непълни диети * Намаляване на общите калории * Намаляване на порциите * Премахване на приема между храненията * Не пропускайте закуската и избягвайте вечерята * Намалете епизодите загуба на контрол (преяждане) * Диетите с ниско съдържание на мазнини, хипохидрокарбон и хиперпротеин не показват по-добри резултати от класическите хипокалорични диети, с изключение на тези, които включват храни с нисък гликемичен индекс. * Много нискокалорични диети (VLCD - 800 Kcal или по-малко) трябва да се използват само в определени случаи, за кратки периоди и под строг надзор от професионалния екип.

Хранителни препоръки за хипокалорична диета 2000

Хранителни препоръки за управление на затлъстяването * Ежедневно намаляване на калориите между 500 и 1000 Kcal или 1000 до 1200 Kcal за жени и 1200 до 1600 Kcal за мъже, като се избягват намаления над 800 Kcal на ден. * Намаляване на теглото между 0,5 до 1 K седмично * Намаляването на теглото с 10% от телесното тегло намалява риска от съпътстващи заболявания 2000

Наднормено тегло и затлъстяване: хранителен алгоритъм за управление * Намаляване на приема на калории между 500 и 1000 Kcal за гъсто между 0,5 до 1 k седмично тегло * Ежедневен прием на калории не по-малко от 1000 kcal за жени и 1200 kcal за мъже 50% от ДКТ от сложна HC, нисък гликемичен индекс и с високо съдържание на фибри До 20% от VCT на Pr. 30% от VCT на Gr. За сметка основно на Ag. Мононенаситени и полиненаситени * Намаляване на теглото между 0,5 до 1 k седмично продукт на намаляване на калориите между 500 до 1000 ккал. * 10% загуба на тегло за 6 месеца е достатъчна. * Лечението с тегло изисква многократна терапия: диетично лечение, физически упражнения, поведенческа терапия и в някои случаи медикаментозна терапия и операция.

ЗА ХИПОКАЛОРНИ ХРАНИ: Протеини: до 1,2 до 1,5 g Pr/K с приемливо тегло (не по-малко от 75 g Pr. С висока биологична стойност) или приблизително 20% от VCT мазнини: до 30% от VCT, 5 до 8% от VCT на омега 6, 1 до 2% от VCT на омега 3, 10 до 12% от VCT на мононенаситени, по-малко от 7% на ДКТ на наситени, въглехидрати: не по-малко от 100. 120 g за избягване на кетоацидоза или 45 до 55% от ДКТ, нисък гликемичен индекс и високо съдържание на фибри Вода: 8 до 12 чаши на ден

и поне 8 чаши вода на ден. Загуба на тегло между 0,5 до 1 кг седмично тегло продукт на прием прибл. 20 - 25 Kcal/kg тегло или намаляване с 500 Kcal дневно. Намаляването между 5 до 10% от телесното тегло е добра първоначална цел за намаляване на рисковете от съпътстващи заболявания.Препоръчва се 6 дневни приема, висока консумация на зеленчуци и плодове за увеличаване на фибрите и поне 8 чаши вода на ден. Намаляването на калориите под 1200 Kcal на ден изисква надзор на здравния екип и хранителни добавки. Може да се препоръча намаление между 100 и 200 Kcal на ден (от изискването), за да се постигне поддържане на теглото

Въглехидрати: 45 - 65% от VCT КАЛОРИЧНОТО НАМАЛЕНИЕ Калорично намаляване с 500 до 1000 Kcal дневно или 1000 - 1200 Kcal/ден (жена) и 1200 - 1600 Kcal/ден (мъж) ЗАГУБА НА ТЕГЛО Между 0,5 - 1 k седмично МАКРОНУТРИЕНТИ Въглехидрати: 45 - 65% от VCT протеините: 10 - 25% от VCT мазнините: 20 - 35% от VCT от 2002 г.

Методи и процедури на изследване: Изследване в напречно сечение, при което 2959 участници в NWCR попълниха демографски и теглови анкети, както и въпроси за текущата консумация на закуска. Всички субекти са поддържали загуба на тегло от най-малко 13,6 kg (30 lb) в продължение на поне 1 година; средно тези субекти са загубили 32 кг и са го държали в продължение на 6 години. Резултати: Голяма част от субектите с NWCR (2313 или 78%) съобщават, че редовно закусват всеки ден от седмицата. Само 114 субекти (4%) съобщават, че никога не са закусвали. Няма разлика в докладвания енергиен прием между закусващите и неядците, но закусващите отчитат малко повече физическа активност от тези, които не ядат (p = 0,05).

Някои последици от гладуването НОЩНО ГОЛЯНЕ ЛИПСА НА ХРАНИТЕЛНИ СРЕДСТВА И ИЗТРЕМЛЯНЕ НА РЕЗЕРВИТЕ: (Глюкоза в кръвта, черния дроб и мускулите) УДЪЛЖАВАНЕ НА БЪРЗОТО (Липса на закуска) ↑ КОРТИЗОЛ (Превръщане на протеини в глюкоза) АВАРИЙНИ МЕХАНИЗМИ ЗАГУБИ НА МУШКАТА МАСА ЕНЕРГИЯ СПАСЯ при съхранение на мазнини, след като храната се възстанови СПЕСТЯВАНЕ В РЕЗЕРВИРАНЕ НА МАСТНИ ТЪКАНИ

* Контрол на апетита: - Поддържа постоянни нива Значение на протеина на закуска * Контрол на апетита: - Поддържа постоянни нива на глюкоза в кръвта за дълго време - Намалява концентрацията на грелин в стомаха * Повишава термогенезата * Стимулира мускулния синтез (левцин, валин и изолевцин) Обезмаслено мляко Обезмаслено кисело мляко Постно сирене Пост шунка Обезмаслено намазано сирене Яйце бял тон във вода, КАТО ВЕЧЕ СПОМЕНАМЕ ПРОТЕИН (ТРИПТОФАН) + CH Е РАВНО ЗА ПОВЕЧЕ МОЗЪЧЕН СЕРОТОНИН, КОЙТО ВИНАГИ НИСКО ПОНИГАМЕ В КОНСУМАЦИЯТА НА ПРОТЕИНИ

Ролята на левцина в диетите за отслабване и симпозиума за глюкозна хомеостаза: Компоненти на млечните продукти и регулиране на теглото Ролята на левцина в диетите за отслабване и глюкозната хомеостаза Доналд К. Лайман Urbana-Champaign, Urbana, IL 61801 ФИГУРА 5 Средни стойности на кръвната захар за субекти на диети за отслабване, измерени след 12-часово бързо гладуване. Субектите в протеиновата група не са имали промяна в кръвната глюкоза на гладно по време на 10 седмици хипокалорично хранене, докато субектите в групата на въглехидратите показват значителен линеен спад (R2 = 0,982; f = 0,0086), който е статистически различен от този на протеиновата група при 10 седмици (P 10c) и силно ненаситени протеини Мазнини Сигнал за спиране на храненето Чревна подвижност Глюкагон-подобен пептид 1 (GLP1) Холецистокинин (CCK) ЧРЕВНО ЗАТЪЛВАНЕ

Масла: източници на мононенаситени и полиненаситени мастни киселини USDA (Министерство на земеделието на САЩ)

Управление на ситостта Прием на храна 20 минути. Име: генетични разлики в системата за ситост, хранителни вещества, които съставляват диетата, която променя ситостта, и времето, необходимо за ядене Първи признаци на ситост

Прием на калций и телесно тегло Дихидроксихолекалциферол

Бързо покачване на теглото Ефект от неадекватни диети: много хипокалорично и липсващо затлъстяване Бързо покачване на тегло за сметка на мазнини, но не и на мускули Внезапна загуба на тегло, загуба на мускулна маса ЧИРКАДСКАТА ДИЕТА НЕ СЕ ОСНОВА НА НИСКИ КАЛОРИЕВИ ДИЕТИ, НО НА КАК СЕ РАЗПРЕДЕЛЯТ ХРАНИТЕ ПРЕЗ ДЕНА 35 години

Фактори, които възпрепятстват процеса на отслабване * Да бъдеш жена * Наднормено тегло с разпределение на гиноидите * Да бъдеш хроничен диета * Да имаш анамнеза за натрупване и отслабване * Да имаш история на употреба на амфетамин * Да бъдеш изключително заседнал * Да си на много ограничаваща диета с този, който е отслабнал по ярко изразен начин * Като носител на неблагоприятна генетика * Страдащ от хиперинсулинемия * Прием на лекарства като кортикостероиди, някои психиатрични лекарства и др. * Да бъдете подложени на процес на отслабване (с поддържано пренебрегване на теглото) за определен период от време

Някои алтернативни диети * Нискокалорични диети (LCD) * Много нискокалорични диети (VLCD) * Диети с високо съдържание на протеини * Диети с ниско съдържание на въглехидрати * Диети с ниско съдържание на мазнини * Дисоциирани диети * Диета от циркаден тип * Протеинови диети, които включват въглехидрати постепенно

Други диети Циркадна диета Дисоциирана диета * Намаляване на калорийния прием към вечерята * Закуска: висока концентрация на протеини и въглехидрати * Вечеря: нискокалорични, прости въглехидрати и мазнини Дисоциирана диета * Консумира се една храна (или малко разнообразие) на хранене, принципът не е да се смесват въглехидрати с протеини Първоначално протеинова диета с последващо постепенно включване на въглехидрати * Започва по същество протеин и постепенно включва бавно усвояване на въглехидрати * Поддържа нисък калориен прием

Съответни аспекти на хранителния план за отслабване Калорична стойност на диетата - Умерено хипокалорични диети Качество на хранителните вещества в диетата - Покриващи ежедневните нужди от хранителни вещества - С изобилие от фибри (зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни) - Умерено повишено съдържание на протеини и намалено във въглехидрати - Ниско съдържание на прости въглехидрати и фруктоза - Без транс-мазнини и много ниско съдържание на наситени мазнини - С ежедневен прием на качествени мазнини (мононенаситени и полиненаситени) Адекватно разпределение на хранителните вещества през деня - Калоричният прием намалява към следобеда и вечерта ( важна закуска и лека вечеря) Едно от нещата, с които се съгласявам най-много за тази диета, е намаляването на калориите към вечеря, мисля, че това е един от пунктовете, който произвежда изгаряне на основните мазнини.

НЯКОИ РЕФРЕКЦИИ Отслабването е почти неестествено действие Според нас най-подходящият начин за отслабване е спазването на пълноценна и здравословна диета, умерено хипокалорична и поддържана във времето, придружена от физическа активност и поведенческа терапия. Мултидисциплинарен екип е от съществено значение за лечението адекватно затлъстяване Индивидуализирането на лечението е подходящ момент Много пъти малките промени означават големи постижения