испанска

Лопес Маркано, Айлхин; от Плаза Ламас, Роберто; Диас Канделас, Даниел; Медина Веласко, Анибал А.; Гонсалес Сиера, Бегоня; Родригес Молано, Ерика Д.; Рамиро Перес, Кармен; Рамия Ангел, Хосе Мануел

Университетска болница в Гуадалахара, Гуадалахара.

Въведение: Безоарите са агломерат от растителен, животински или текстилен материал, задържани в стомашно-чревния тракт и неспособни да преминат през него. Най-често се срещат в стомаха, следван от тънките черва и много редки в дебелото черво. Те са рядка причина за чревна непроходимост, представлявайки между 0,45 до 4% от причините за случаи на чревни непроходи/субоклузии. Представяме случай на безоар на тънките черва след пълна гастректомия. За да оценим честотата му, проведохме преглед на литературата в PubMed, актуализиран на 30 март 2019 г. без ограничения: ((Панкреатин) ИЛИ (Пантелик) ИЛИ (Панзитрат)) И ((Безоари) ИЛИ (Чревна обструкция) ИЛИ (Гастректомия) ИЛИ (Bezoar) ИЛИ (Чревни обструкции) ИЛИ (Запушване, чревни) ИЛИ (Въздействие)) с получаване на 45 резултата, всички статии бяха прегледани, без да се показва подобен случай.

Клиничен случай: 68-годишен пациент от мъжки пол с диагноза T3N + стомашен аденокарцином, претърпял тотална D2 гастректомия, на 16 POD след поглъщане на пилешко месо, е показал постоянно повръщане, направено е CT сканиране, показващо разширяване на храносмилателната верига от езофагоеюналната анастомоза до крака на примката, където се доказва модел на галета и дистални бримки с нормален калибър, съвместими с въздействието на крака във връзка с пилешкия прием, докладван от пациента преди появата на симптомите. Предписани са абсолютна диета, серумна терапия, панкреатин 1000 U на всеки 8 часа и ондансетрон, като експулсира част от безоара 5 часа след първата доза, повръщането изчезва и толерантността започва отново с турмикс диета с добра поносимост. Пилешкият безоар беше открит точно в общата верига, където билиопанкреатичните ензими не достигат, тъй като имахме знания за състава на безоара, заложихме за перорално приложение на панкреатични ензими за неговото разтваряне, което е ефективно малко след приложението му.

Дискусия: Безоарите са вторични при промени в изпразването на стомаха, предишни стомашни операции, излишна храна, богата на фибри, лошо дъвчене, поглъщане на трудно смилаеми твърди материали или промени в чревната подвижност. Компютърната томография има висока чувствителност (81-96%) и специфичност (96%) за диагностика; посочващ размер, форма и местоположение. Разширяването на контура се доказва над точката на запушване, причинена от яйцевидна маса, с плътност, подобна на меките тъкани, съдържаща въздух в интерстициума си. Лечението може да бъде ендоскопско, фармакологично и/или хирургично. Стомашните безоари могат да бъдат разрешени чрез нехирургични методи, но не и чревни, които обикновено изискват хирургично лечение поради високия процент неуспех на ендоскопското лечение.