Дали затлъстяването пречи на лийд да достигне до мускулите при интрамускулни инжекции?
Айтен Зайбек, Улкю Япуку Гюнес, Садик Тамсел, Лейла Хоршид, Исмаел Есер. Вестник за напреднали медицински сестри 2007; 59 (6), 552-556 .

медицинската сестра
Целта на това проучване е да се измери дебелината на подкожната тъкан (TS) в дорзоглутеалната (най-вътрешната) и вентроглутеалната (най-външната) области и да се определи оптималната дължина на иглата за интрамускулни (IM) инжекции при възрастни с индекс телесна маса (ИТМ) = 25 Kg/m².

Важно е лекарството, прилагано IM, тъй като то може да се абсорбира от мускулите, да се прилага в мускула, а не в TS. Неправилно приложение или абсорбция може да възникне в случаи на наднормено тегло или затлъстяване, ситуации, които се увеличават в развиващите се страни.

Чрез ултразвук се измерва фина TS в дорзоглутеалната и вентроглутеалната област при хора с различни видове наднормено тегло или затлъстяване. Мястото на инжектиране също беше измерено. Участваха общо 119 възрастни. Средната дебелина на TS до дорзоглутеалната част е 34,5/40,2 и 51,4 mm съответно при възрастни с наднормено тегло, затлъстяване и изключително затлъстяване.

Във вентроглутеалната област дебелината ще бъде 38,2/43,1 и 53,8 mm. Имаше груби разлики според пола. IM инжекции, приложени в дорзоглутеалната област при 98% от жените и 37% от мъжете, и в областта на вентроглутеума при 97% от жените и 57% от мъжете, не успяват да постигнат мускулите на седалището.

Дорзоглутеалната зона може да се използва при всички мъже с наднормено тегло и затлъстяване, а вентроглутеалната зона може да се използва само при мъже с наднормено тегло. Игла, по-голяма от 1,5 инча (38,1 мм), ще трябва да се използва при жени с ИТМ = 25 Kg/m2.

Заключенията, получени в това проучване, са от значение за ежедневната клинична практика. Пред пациента трябва да се има предвид техният ИТМ, дължината на иглата и мястото на приложение.

Ефекти от програма за самоуправление на артрит с добавен компонент за упражнения за остеоартритно коляно: рандомизирано контролирано проучване
Y. B. Yip, Janet W. H. Sit, Karin K. Y. Fung, Doris Y. S. Wong, Samantha Y. C. Chong, L. H. Chung и T. P. Ng
Вестник за напреднали медицински сестри 2007; 59 (1), 20-28

Това проучване оценява резултата от адаптирана програма за самолечение при остеоартрит (остеоартрит в англосаксонската терминология), фокусирана върху практически упражнения при пациенти с остеоартрит на коляното.

Остеоартритът на коляното е важна причина за загуба на функция при възрастното население. Предишни проучвания са установили, че програмите за самоуправление са ефективни, тъй като подобряват нивото на самолечение и контрол на заболяването от страна на пациента.

Проведено е рандомизирано клинично изпитване, при което 120 участници (67 интервенционна група и 53 контролна група) са завършили 16-седмичното проследяване.

Измерените параметри бяха: самолечение на остеоартрит, интензивност на болката, ежедневна активност и използване на техники за управление на заболяването.

(1) "Дозата на медицинската сестра като концепция"
Dorothy Brooten и JoAnne M. Youngblut
Journal of Nursing Scholarship 2006; 38 (1): 94-99

(1) Рецензия направена от: A.Zabalegui. RN. Доцент доктор.

Тази статия анализира концепцията за „доза за медицинска сестра“, като идентифицира нейните компоненти чрез изследвания, публикувани от медицински сестри, медицински и здравни служби като тези на Aiken (2002 и 2003), Lang (2004) и Cho et al. (2003). Тази концепция е оценена като съществен елемент за предоставянето на качествени услуги за грижи и насърчава иновативни и ефективни политики за медицински сестри.

Статията представя "Дозата за медицинска сестра", съставена от три основни елемента: един е дозата, друг е медицинската сестра и третият е институцията и нейният отговор. Дозата зависи от времето за кърмене и броя на контактите. Компонентът за медицинска сестра зависи от вашето обучение, опит и ниво на опит. И накрая, институцията е представена на общо ниво от характеристиките на организацията (култура, автономност и самоконтрол) и на конкретно ниво от характеристиките на своите пациенти (вярвания, ценности и култура).

По отношение на компонента „Доза“, прегледаните данни показват, че колкото по-високо е съотношението медицинска сестра/пациент, толкова по-висока е смъртността и заболеваемостта при пациентите. По-конкретно въз основа на документи на L. Aiken, че когато медицинската сестра се грижи за 8 или повече пациенти на смяна, рискът от смърт е с 30% по-висок, отколкото когато се грижи за четири или по-малко от четири пациенти на смяна. Тези резултати се подкрепят от тези, получени от Lang and Rodees и техните сътрудници през 2004 г. Освен това той въвежда законодателството на щата Калифорния (САЩ), където е предвидено, че в отделенията за медицинска и хирургична помощ има по една медицинска сестра на всеки 6 пациенти и в педиатрията по една медицинска сестра на всеки 4 пациенти.

По отношение на компонента „медицинска сестра“, той идентифицира асоциацията, че колкото по-ниско е нивото на обучение на медицински специалисти, толкова по-голям е броят на усложненията в здравеопазването (пневмония, лекарствени грешки, инфекции и т.н.). В допълнение, по отношение на компонента „Институция или домакин“, той посочва Магнитни болници като пример за положителни институции, където се извършва отлична професионална практика с високо ниво на удовлетвореност за професионалисти и пациенти. Характеристиките на този тип акредитирани болници са: качество на сестринското ръководство (стандарти за грижа, видимост и достъпност), структура на организацията (децентрализация, хоризонтална организация), стил на организацията (участие, където тя търси и действа по отношение на вложенията ), кадрови и програмни политики (конкурентни заплати, обезщетения, програми, инициирани от медицински сестри), професионален модел на грижа (вземане на решения в здравните звена), качество на грижите (определяне на медицинската сестра като основен елемент на грижата), подобряване на качеството, имидж на медицинската сестра, преподавателите на медицински сестри, колегиалните взаимоотношения и взаимното уважение между медицинската сестра и професионалното развитие.

Статията заключава, че увеличаването на „дозата за кърмене“ е свързано с намаляване на смъртността и заболеваемостта на пациентите и с намаляване на цената на грижите.