The ринит Това е възпалението на носната лигавица и се характеризира с наличие на сълзене, сърбеж и много назална конгестия.
Ноздрите са двете кухини, които са разделени от носната преграда и това изпълняват функциите на обонянието, защото в него са разположени обонятелните луковици, гласова модулация, тъй като те действат като сондажна дъска и регулиране на въздушния поток при вдъхновение, контролиращ не само входното му налягане, но и условията на влажност, температура и чистота (улавяне на примесите, частично съдържащи се във въздуха през слуз и реснички на носа). Посочените кухини са покрити с лигавица и кога е кипи говорим за ринит. Ринитът може да бъде остър или хроничен.
Параназалните синуси Те са костни кухини, съобщени с ноздрите и покрити с лигавица, подобна на тази, която ги покрива. При раждането има само двете етмоидални; челните се появяват към двайсетте години; максилите при поява на зъбите на мъдростта и клиновидните са най-новите. Отцедете към средното месо (максиларните и челните синуси и предната част на етмоида) и превъзхождащ (клиновидните синуси и задната част на етмоида). Когато има възпаление на лигавицата, което покрива синусите, като цяло от a обструкция на пътеката дренаж произвежда синузит.
Как се произвежда?
Ринитът се причинява от възпаление на носната лигавица. Най-честата причина обикновено е остър неспецифичен ринит, тоест вторичен в сравнение с често срещано катарално състояние, което също се нарича кориза. The основната причина е вирусна инфекция, особено този, генериран от риновирус. Студът, високата влажност и запушването на носа са основните предразполагащи фактори за остър неспецифичен ринит. Заразата обикновено се пренася по въздух или директно, чрез микрокапките слюнка, които се генерират при говорене, така наречените микрокапки Pflüger.
Хроничен ринит
Трябва да разграничим различни видове ринит, тъй като това може да бъде:
- Ринит сезонен алергичен, който се произвежда от алергия към различни полени и засяга също конюнктивалната, фарингеалната и бронхиалната лигавица; Той има семеен характер и се появява циклично, особено през пролетта и лятото.
- Ринит многогодишно алергични, поддържани през цялата година и причинени от акари, животински косми и някои храни; има фамилна анамнеза, както и реактивност към неспецифични фактори като температура, влажност или замърсяване.
- Вътрешен целогодишен ринит, няма алергична причина, но с участието на еозинофилни бели кръвни клетки.
- Многогодишен ринит холинергичен или вазомоторен, без задействания или участие на еозинофили, поради засягане на парасимпатиковата нервна система.
- Ринит хипертрофичен, за хронични инфекции; ако се развие, може да доведе до състояние на атрофия на носната лигавица, което е известно като озена.
- Ринит сух предишен, с умерена атрофия предимно в предната част на ноздрите.
съществуват заболявания, които могат да представят ринит като един от симптомите му, като туберкулоза, грануломатоза на Вегенер, сифилис, саркоидоза, ХИВ инфекция или проказа.
При възрастни най-често се засягат максиларните синуси, последвани от етмоидалния, фронталния и сфеноидния. При деца само етмоидните синуси могат да бъдат заразени. Когато има препятствие по дренажния път на синусите към носните проходи, налягането на кислорода вътре в тях намалява, което благоприятства разпространението на бактерии и появата на синузит.
Студът, влагата и замърсяването забавят движението на ресничките, което предразполага бактериите за навлизане и размножаване в гърдите. Други изменения като назални полипи, отклонение на носната преграда или заболявания като диабетът също може да насърчи съществуването на синузит.
The синузитът може да бъде остър или хроничен, основната причина за остър синузит е бактериална инфекция, главно от бактерии от типа коки и H. influenzae. При имуносупресирани пациенти гъбичните инфекции като аспергилоза или мукормикоза трябва да се разглеждат като възможни причини. Хроничният синузит обикновено е едностранна максила, обикновено поради промяна на зъб, който дразни пода на синуса.
Симптоми
Ринитът се характеризира с наличието на запушване на носа, с ринорея, тоест обилна слуз, която като цяло първоначално е водниста и по-плътна, ако процесът е продължителен или в случай на хроничен ринит. Залпове от кихане, особено при алергичен ринит, запушване на носа и сърбеж на носно и очно ниво, които са редки при вътрешен или вазомоторен ринит. Наблюдава се и намаляване на обонятелната способност (хипосмия) или пълното му анулиране (анозмия). Полипите в носа се наблюдават при вътрешен ринит, които са много редки в други случаи.
При преден сух ринит има a сухота в носа в предната 2/3 на ноздра, което се наблюдава и в случаите на озена. И в двата случая могат да се появят носни кори, които могат да кървят и които в случай на озена могат да предизвикат неприятна миризма, която е известна като какосмия, миризма, която пациентът не усеща.
Болка в носната преграда, главата, носа ...
Остър синузит причинява болка на нивото на засегнатата гърда, запушване на носа, подуване на лицето, аносмия, мукопурулентна ринорея и конгестия на лигавицата. Болката се модифицира с промени в позата, засилвайки се с нарастващ натиск върху засегнатата гърда. Засягането на челюстта произвежда болка под окото, която се засилва при спускане на главата.
Етмоидният синузит причинява болка между очите и над корена на носната преграда. Фронталният синузит предизвиква фронтална болка, която се увеличава при натискане на вътрешния ъгъл на очите и намалява през целия ден. The сфеноиден синузит Никога не се случва изолирано и причинява болка зад очите или в центъра на главата. Хроничният синузит произвежда повече припокриващи се симптоми, с ринорея и без главоболие.
Диагноза
The диагноза ринит Той ще се основава на клиничния и физически преглед. При алергичен и вътрешен ринит ще се види бледа носна лигавица, докато при вазомоторен ринит тя ще бъде задръстена, с червен цвят. В случай на съмнение за алергична причина трябва да се проведат тестови батерии, за да се определят алергените. Кръвен тест ще покаже повишен IgE при алергичен ринит. При липса на повишаване на IgE, еозинофилите ще бъдат повишени при вътрешен ринит, докато техните стойности ще бъдат нормални при вазомоторен или холинергичен ринит.
Синузитът се диагностицира въз основа на симптоми на пациента, физически преглед и рентгенография в различни проекции, които позволяват да се оцени околоносните синуси и да се види дали те са заети от мукопурулентен материал.
Лечение на синузит и ринит
Лечението на ринит обикновено ще бъде симптоматично, с обилна хидратация до тънки лигави секрети, деконгестанти назални и апиретичен ако има треска. Избраното лечение при алергичен ринит е антихистамини, както и избягване на излагане на причинителите на алергени. Вътрешният ринит обикновено реагира добре на локални кортикостероиди, докато вазомоторът реагира само частично. Сухият ринит трябва да се лекува със солеви промивки, за да се хидратират носните проходи и мазните мехлеми. Ако има силно изразена хипертрофия или големи полипи, може да се използва операция.
Остър синузит основно ще се лекува с противовъзпалителни средства и антибиотично лечение за около 10 дни, амоксицилин с клавуланова киселина е лечението по избор. Ако се появи максиларен синузит, който не се повлиява от лечението, може да се обмисли хирургичен дренаж на синусите. Хроничният синузит се лекува с локални кортикостероиди, главно будезонид или флутиказон. Ако медикаментозното лечение не е достатъчно, може да се извърши хирургическа интервенция, като се увеличат дренажните отвори на засегнатите синуси.
Предпазни мерки
Да се избегне излагане на алергени, пази коректно хигиена ноздри, избягвайте среди, които са силно заредени дим и замърсяване и вземете хигиенни предпазни мерки при контакт с хора с респираторна инфекция.
Д-р Дейвид Канядас Бустос
Специалист по обща медицина
Предварителен медицински консултант