Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

затлъстяване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Цели. За да се установи разпространението на затлъстяването в изследваната популация. За изготвяне на таблици, съдържащи всички подходящи антропометрични променливи.

Дизайн. Описателно, напречно сечение и проспективно проучване на цялата изследвана популация (без вземане на проби).

Настройка. Изследването е проведено на две места, Las Navas de la Concepción (NC) и El Pedroso (EP), в което участват различни професионалисти от един и същ здравен квартал.

Участници. 523 деца между 3 и 13 години от два селски града от всички социални и икономически среди.

Измервания и основни резултати. Взети са антропометрични данни за тези деца и са изследвани променливите: възраст, пол, височина, тегло, талия, ханш, триципитална кожна гънка (TCF) и обиколка на ръката. Индексът на телесна маса (ИТМ) на Quetelet, индексът на талията и тазобедрената става и мускулната обиколка на ръката също бяха изчислени. ИТМ и TCF са обобщени в процентилни таблици, като са взети като диагностични критерии за процентил на затлъстяване 90 или повече върху ИТМ, или процентил 85 или по-висок за TCF. Стойностите на ИТМ са 22,6% (NC) и 23,5% (EP); и за TCF, 30,3% (NC) и 37,4% (EP).

Заключения. Имаше 5 пъти по-голямо детско затлъстяване в сравнение с предишни испански изследвания. Средните стойности на променливите са малко по-високи, отколкото в други проучвания. Индексът на талията и тазобедрената става и измерването на тазобедрената става са свързани със секса. Необходимо е да се извършат валидни актуализирани проучвания в цялата страна.

Затлъстяването е една от хроничните патологии с най-голямо разпространение във всички индустриализирани общества, 1 вариращи от 2-50% в зависимост от авторите, характеристиките на популацията и наблюдавания параметър за измерването му. Сред тези параметри като най-приети се открояват индексът на телесна маса на Квителе (ИТМ> 30 kg/m 2) и трицепсът на кожата (PCT), въпреки че се използват и други параметри 2, като периметър на мускулите на ръката (WBC), обиколка на ръката ( CB) и др.

Повечето данни, които обикновено цитираме за затлъстяването, се отнасят до възрастното население и са изследвани в условия, различни от нашите. Понастоящем вече има голям брой проучвания, разследващи мащаба и характеристиките на този проблем при възрастни в нашата страна 3,4, въпреки че много малко изследвания изследват този проблем при деца и в Испания 5-8, а още по-малко в андалуската автономна общност.

Детството играе много важна роля в генезиса и развитието на болестта и когато се появи, е свързано с други патологии като хипертония, хиперлипидемия и ниски нива на HDL-C 7,9. Доказана е и връзката между затлъстяването в детска възраст и затлъстяването в зрял живот 10, като 25% от децата, които са затлъстели, ще продължат да бъдат като възрастни, а 50% от момичетата със затлъстяване в юношеството и че те ще продължат да представят през целия им живот.

Факторите, които благоприятстват представянето на затлъстяването при деца, са подобни на тези при възрастните (генетични фактори, ендокринни фактори и др.), С някои собствени характеристики по отношение на външните фактори. Сред тези характеристики можем да подчертаем, поради нарастването на разпространението на детското затлъстяване, следните 1: несъразмерност между погълнатата и консумираната енергия, ниска физическа активност, пребиваване в гъсто населени градски райони, принадлежащи към ниска социална класа в развитите страни и обратно, деца от големи семейства, само деца, деца, живеещи с самотен родител, затлъстяване при съжителстващи родители.

Като се има предвид огромното демонстрирано значение на тази патология, фактът, че това е здравословен проблем, който започва в детска възраст и липсата на епидемиологични данни, основната цел на тази работа е да се знае разпространението на затлъстяването сред детската популация, предмет на изследване.

материали и методи

За постигане на предложената цел е проведено описателно, напречно сечение и проспективно проучване, изследващо детското население на 2 селски общини, Las Navas de la Concepción (NC) и El Pedroso (EP), на възраст 3-13 години, всички тя се записва в държавните училища за начално образование и първи цикъл на ЕСО Сан Хосе де Калазанс (Северна Каролина) и Мигел де Сервантес (ЕП), тъй като те са единствените образователни центрове в двете общини. Следователно изследваното население отговаря на всички момчета и момичета от тези общини, а не на извадка от него. Само 76 деца бяха изключени от проучването по две причини:

1. Деца с известно вторично затлъстяване (2 случая на НК и 1 случай на ЕП). Един случай за синдром на Даун и друг за лечение с кортикостероиди в първата община и синдром на Prader-Willi във втората. Тези деца са измервани при същите условия като останалите техни връстници, за да се избегне всякакъв вид дискриминация, но техните данни не са включени в последващия анализ.

две. Деца, които не са предоставили информирано съгласие, адекватно упълномощено от техните родители или настойници (28 случая с НЗ и 45 случая с ЕП).

Проучването следва насоките, предложени от Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEEDO) 11 за провеждане на епидемиологични изследвания върху затлъстяването, във всички негови точки, с изключение на препоръката за измерване на хоризонталния периметър на бедрото, тъй като няма препратки към това променлива за деца. От 4-те таблици и процентилни графики, предложени за деца и юноши от това общество, е избрана тази на M. Hernández et al 12, тъй като тя обхваща целия възрастов диапазон на популацията и всички изследвани променливи.

характеристики на популацията

Двата града принадлежат на Сиера Норте от провинция Севиля, с икономика, основана на земеделие и животновъдство. Общините са избрани поради сходството си по отношение на броя на жителите (приблизително 2000), броя на децата в училище (200-300) и характеристиките на образователните центрове, но те се различават абсолютно по отношение на комуникациите и достъпността, тъй като El Pedroso a община на 60 км от столицата на провинцията, с добри пътни и железопътни комуникации, докато Лас Навас де ла Консепсион е на около 100 км от столицата на провинцията, с лоши пътни комуникации и без други обичайни транспортни средства.

Децата принадлежат към всички местни социални класи и към всички икономически нива.

Събирането на данни се извършва в стаи на 2 училища, които отговарят на необходимите характеристики за запазване на поверителността на децата. Всички измервания бяха извършени от 2 наблюдатели, надлежно обучени и контрастирани, всеки от тях в населено място и всеки ден по едно и също време, съвпадащо с учебните часове. Децата бяха във всички случаи по бельо и боси.

Изследваните променливи и използваните устройства за тяхното измерване са:

Размер (T), използвайки скала за размер Atlántida, която различава до милиметри и измерването е направено с детето, гледащо право напред. Единиците се изразяват в метри.

Тегло (P), използвайки описаната по-горе скала за размер, която различава до 100 грама. Единиците са изразени в кг.

Талия и ханш (CI и CA), с помощта на рулетка, която различава до милиметри. Мерни единици, изразени в сантиметри.

Кожна гънка на трицепса (PCT), използвайки марка или калипер на марката John Bull, British Indicator LTD, която дискриминира до 0,2 милиметра. Единици, изразени в милиметри.

Обиколка на ръката (CB), като се използва рулетката, описана по-горе. Мерни единици, изразени в сантиметри.

За анализ на данни е използвана компютърната програма EPI INFO 6.04. За извършване на статистическото проучване на различните променливи е използван хи-квадрат тестът на Бартлет, като се има предвид положителна статистическа значимост, когато p Методи

От измерените променливи са изчислени следните:

Индекс на телесна маса (BMI) или индекс на Quetelet съгласно формулата BMI = P/T 2 .

Съотношение талия/ханш (CI/CA), съгласно формулата CI/CA.

Обиколка на мускулите на ръката (CMB), съгласно формулата CMB = CB- (0,314 * PCT).

Критериите за диагностика на затлъстяването при деца не са добре дефинирани. Не се откриват установени по-рано, тъй като никой организъм не го определя 1,11 и разнообразието, открито в проучванията, консултирани 6-8 в настоящото проучване, са сравнени два критерия, зависими от толкова различни променливи, които изглежда определят диагнозата по-точно и те се поддържат от по-голям брой автори 6,13,14:

90-ия процентил или по-висок от ИТМ.

85-ия процентил или по-висок от РСТ.

Проучени са общо 523 деца, от които 268 мъже (51,2%) и 255 жени (48,8%), на възраст между 3 и 13 години. Разпределението им по възраст и пол е показано в таблица 1.

Средства и стандартни отклонения

Извършен е анализ на данните, получени от тази популация по възраст и пол, и е сравнен с референтните стойности на таблиците с процентили, без да се открие забележима разлика. Някои променливи не могат да бъдат сравнени, тъй като в тези таблици няма предишна препратка, сред които измерване на талията, измерване на тазобедрената става, съотношение талия/ханш, обиколка на ръката и мускулна обиколка на ръката. Стойностите на тези променливи могат да бъдат използвани в по-късни антропометрични изследвания.

Индексът на талията/тазобедрената става, измерването на талията и измерването на тазобедрената става са свързани със секса, като се установява статистическа значимост между индекса на талията и тазобедрената става, който е по-нисък при жените, и измерването на тазобедрената става, което е по-високо при жените.

Критерии за затлъстяване

За да се наблюдава дали всяка стойност отговаря на критериите за затлъстяване, установени в раздела "Материал и метод", променливите BMI и PCT са анализирани, като са получени следните резултати за Las Navas de la Concepción:

ИТМ в процентил> = 90. 22,6% от населението отговаря на този критерий. Не е наблюдавана връзка с възрастта или пола.

РСТ в процентил> = 85. 30,3% от населението отговаря на този критерий. Не е наблюдавана връзка с възрастта, но с пола, този критерий се изпълнява по-често при жените, отколкото при мъжете.

Същите тези резултати, отнасящи се до El Pedroso, са:

ИТМ в процентил> = 90. 23,5% от населението отговаря на този критерий. Не е наблюдавана връзка с възрастта или пола.

РСТ в процентил> = 85. 37,4% от населението отговаря на този критерий. Не е наблюдавана връзка с възрастта или пола.

Графичното представяне на неговото възрастово разпределение се намира на фигури 1 и 2.

Сравнението на средните стойности и техните стандартни отклонения с предишни проучвания 15 на сходни популации и с процентилните таблици поставят данните на високи стойности. Както височината, така и теглото в почти всички случаи надвишават средната стойност или средната стойност (P50). Това може да се дължи на прогресивното увеличаване на моделите на растеж, което причинява значително увеличаване на ръста и теглото при деца на същата възраст и от различни поколения. Това може да се дължи и на увеличаване на костната възраст 5, причинено от високото разпространение на затлъстяването, установено в тази популация.

Наблюдаваната връзка между индекса на талията и тазобедрената става с пола предполага, че още от детството се появяват определени антропометрични различия, свързани със пола, т.е. костната конфигурация и разпределението на телесните мазнини са различни при мъжете и жените, дори преди хормоналното изригване на пубертета прави вторични сексуални характеристики проявени.

Разпространението на затлъстяването, установено в тази популация, варира между 22,6-37,4%, в зависимост от използваните критерии. В Испания нямаме данни, които използват същите тези критерии, така че сравнението е трудно. В проучената литература е открито само проучването PECNA 7, което използва близък критерий (затлъстяване, ако ИТМ> = x + 2DT), където е установено разпространение от 3,9 за ИТМ и 5,4 за подкожни мазнини. Останалите фигури, намерени в тези данни, не споменават източника или използваните критерии.

Важно е да се види нарастването на разпространението на тази патология, което се умножава по пет тази единична стойност, посочена през 1993 г. (дата на публикуване) в Испания. Тези цифри ни доближават и дори надхвърлят тези на други 16 държави, като САЩ, Германия и др., Където тази патология традиционно е сериозен проблем за общественото здраве.

Наблюдението на данните за разпространението, открити в 2 различни града, показва, че това нарастване не се дължи на случайност, нито е резултат от грешка при вземането на променливите, тъй като намерените цифри, макар и малко по-различни, запазват голямо сходство и следвайте същия модел.

Въпреки че априори може да се предвиди ниско разпространение на затлъстяването сред детското население в селските и планинските райони, цифрите ни показват, че реалността е различна. Би било удобно да се продължи настоящото проучване при популации с различни характеристики (градска среда, стратифициране на социално-икономическите нива и др.), За да се сравнят резултатите. Тези в това проучване потвърждават обобщена мисъл, но без научна основа досега: затлъстяването е налице с нарастваща честота сред нашите деца.

С оглед на тези резултати е необходимо да се спре за момент при оценката на факторите, които са успели да повлияят на нарастването на тази патология, сред които несъмнено са промените в хранителните режими и увеличаването на заседналото поведение (гледане на телевизия, компютърни игри и др.), относно физическите упражнения и спортните навици.

Навременното действие би предотвратило много здравословни проблеми в бъдеще (хипертония, хиперлипемия, кардиоциркулаторни, остеоартикуларни, психични проблеми и др.) И в дългосрочен план би било по-полезно от лечението на усложнения, независимо дали вземаме предвид материалните и икономическите стойности, като други нематериални стойности.

Здравният екип трябва да работи заедно с родители и възпитатели за подобряване на здравето на децата, като интегрира здравното образование и по-конкретно здравословния начин на живот в учебните програми, както и ежедневния пример за грижа за децата. Здраве, което семейната среда трябва да осигури.

Като бъдещи цели на настоящото проучване могат да бъдат определени две; от една страна, да бъде началото на по-задълбочено разследване по темата, а от друга, да се обърне внимание на всички онези (хора, институции, организации и т.н.), които могат да допринесат за подобрение или решение на този проблем.

Ние заключаваме, че има:

Високо разпространение на затлъстяването сред изследваната детска популация, 5 пъти по-високо от очакваното в Испания от подобни проучвания в предишни публикации.

Средни стойности на променливите малко по-високи от тези, наблюдавани в други проучвания.

Корелация на индекса CI/CA с пола, така че може да се мисли, че някои физически характеристики между мъжете и жените се появяват много по-рано от вторичните сексуални характеристики, въпреки че оттогава те стават очевидни.

С оглед на тези резултати е необходимо да се задълбочим в този въпрос и да ги сравним с популации с различни характеристики (градска среда, стратификация по социално-икономически нива и др.).

Необходими са съвместни действия между здравни работници, преподаватели и родители, за да се коригира този проблем в изследваната популация и ако тези резултати бъдат потвърдени за цялото детско население на тази автономна общност в последователни проучвания, със сигурност ще е необходима по-голяма намеса от здравните власти.