затлъстяването

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В бр.2 В МадридВ март/април В 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.2.6257В

Преобладаване на затлъстяването и коремното затлъстяване от четири до 16-годишни деца, живеещи на границата между Мексико и САЩ

Ключови думи: Детско затлъстяване. Коремно затлъстяване. Разпространение. Мексико.

Въведение

По-ранни доклади показват, че град Тихуана има най-голямо разпространение на детското наднормено тегло (OW) и затлъстяването (O) в Мексико с 47,1% в началните държавни училища и 52,8% в частните начални училища; освен това в публичните и частните училища се наблюдава общо нарастване на наднорменото тегло и затлъстяването със 7 процентни пункта от периода 2001-2002 и 2006-2007. 1 Непредставителни проучвания, проведени при деца на възраст под две години от домакинства с ниски доходи, отчитат в два мексиканско-американски града и в един град, разположен в югоизточната част на Мексико, честота на OW от 11% и затлъстяване от 8%, което се увеличава с възрастта, от 3% за OW и 6% за O преди 6 месеца до 13 и 10% между 12 до 24 месеца. 2 Освен това проучването на мексиканските индийски деца и мексиканското неиндийско население показва високо разпространение на OW сред населението, което има високо разпространение на риск от глад, 3 и Националното проучване на храненето, проведено през 2006 г., показва разпространение на OW и O сред тези на възраст над 18 години от 69%. 4

Затлъстяването по време на детството има важни краткосрочни медицински последици, включително инсулинова резистентност, неблагоприятни ефекти върху кръвното налягане, липидите в кръвта, метаболизма на глюкозата и социалната стигма, намалено самочувствие и по-ниско качество на живот, свързано със здравето. 5-8 В дългосрочен план медицинските последици от затлъстяването включват и по-голям риск от хипертония, диабет, сърдечно-съдови заболявания и заболявания на жлъчния мехур в зряла възраст. 5-6 Вероятността затлъстяването да продължи и в зряла възраст се увеличава с възрастта на детето. 9 Това предполага, че детството е критичен период на възможност за превенция и намеса. Следователно, познаването на величината на OW и O през всички възрасти е важно, за да се идентифицира големината на проблема и да се оцени ефикасността на здравните политики.

Целта на това проучване беше да се оцени разпространението на затлъстяването и коремното затлъстяване при деца в предучилищна възраст (PS), начално училище (ES) и средно училище (MS), посещаващи сутрешната смяна от държавните училища в Тихуана.

Материали и методи

През 2006 г. в Долна Калифорния имаше приблизително 3 155 070 жители. Географски той споделя силна икономическа и културна връзка със Съединените щати. От цялото население на щата Тихуана, Долна Калифорния е имало приблизително 1 559 683 жители. 10 Според The ​​Instituto Nacional de Estadidistica, Geografia e Informatica (INEGI), 10 през учебните 2009-2010 г., броят на PS, ES и MS в Тихуана е бил съответно 574, 657 и 219, с 64 686, 189 013 и 77 389 записани ученици. 11 Броят на публичните PS, ES и MS през периода 2010-1011 е съответно 287, 498 и 185. Мексиканските държавни училища могат да имат класове изключително сутрин или изключително следобед, или и двете. Учениците, посещаващи държавни училища в Мексико, обикновено са от среден и нисък социално-икономически статус (SES), а децата, посещаващи частни училища, обикновено са от среден и висок икономически статус.

Население и извадка

Училищата бяха избрани на случаен принцип от списък на всички училища, регистрирани в системата на началното училище. Списъкът на училищата е предоставен от системата на началните училища. Проведена е биетапична случайна извадка по клъстерния метод на училища и групи за всяко образователно ниво. Първата стъпка беше да се изберат 30 PS, 30 ES и 30 MS, а втората стъпка беше да се изберат 30 групи от всяко образователно ниво. Общата извадка е съставена от 646 PS, 961 ES и 1095 MS деца.

Набиране и обучение

Целта на изследването беше обяснена на директори на училища, учители и родители. Писмено информирано съгласие бе получено от родителите и комисията по човешки субекти на Академичната група по хранене към Университета в автономна област Долна Калифорния одобри изследването. Формулярът за съгласие за одобрение е попълнен и от родители и деца. Двадесет учители по физическо възпитание и осем студенти по здравни науки бяха обучени на едно централно място за извършване на антропометрични измервания с помощта на преносима везна, стадиометър и измервателна лента за определяне на теглото, височината и обиколката на талията. Всички учители и аспиранти измериха групи от четири деца (два набора от двама, разпределени на случаен принцип към двойка наблюдатели), за да оценят надеждността на измерванията на interobserver. Надеждността на наблюдателя за височина (m), тегло (kg) и обиколка на талията (cm) е съответно 0,94, 0,98 и 0,87.

Събиране на данни

Теглото, височината и обиколката на талията на децата бяха измерени и записани през учебния период 2010-2011.

Антропометрични измервания

Височината беше измерена с точност до сантиметър с преносим стадиометър (модел 214 Rod, Seca Corp, Хамбург, Германия), а теглото беше измерено с електронни везни (Scale Plus Fat Monitor UM-028 Tanita (Токио, Япония) с точност до 0,1 кг. Изчислява се индекс на телесна маса (ИТМ), в kg/m 2. Децата са измервани без обувки и облечени в леки дрехи.

Обиколката на талията (WC) беше измерена при минималната обиколка между илиачния гребен и гръдния кош. WC беше сравнен от мексиканско-американската проба NHANES III 12, а граничната точка за коремно затлъстяване беше на 90-ия процентил. 13

Индексът на BMI z-рейтинг за възрастта/пола, теглото за височина и височината за възрастта е изчислен с помощта на програмата ANTHRO (v 3.2.2, WHO, 2007) и ANTHRO plus (v 1.0.4, WHO, 2007), които имат класации за растеж на СЗО за 2006 г. за възраст от 0 до 5 години 14 и 2007 г. Графики за растеж на СЗО за възраст от 5 до 19 години.

BMI z-резултат за възраст/пол и тегло/височина е класифициран според граничните точки на СЗО за възраст от 0 до 5 години, както следва: тежко недохранване ( 1 SD- 2 SD- 3 SD). BMI z-резултат за възраст/пол и тегло/височина са класифицирани според пределните точки на СЗО за възраст от 5 до 19 години, както следва: силно загубени ( 1 SD- 2 SD).

Височината за възрастта z е класифицирана според критериите на СЗО: силно закърнели (≤ -3 SD): закърнели (-2,99 SD-≤ -2 SD): нормални (-1,99 SD-≤ 3 SD): и високи (> 3 ОФ).

Статистически анализ

Z-резултатите на BMI за възрастта и пола, и z-резултатите за височина за възрастта и пола са изчислени със софтуера Antrho и Antrho Plus. Описателната статистика е изчислена с помощта на софтуера SPSS v17. Доверителните интервали бяха коригирани за клъстерна проба.

Общо 531 (82% от извадката) деца с PSC (52% момичета), 874 (91% от извадката) деца с ES (50% момичета) и 980 (90% от извадката) деца с MS (53% момичета ) са интервюирани и измерени, което представлява 82% от общата проба. Средната възраст във всяка група е съответно 4,7 ± 0,6, 8,6 ± 1,8 и 13,6 ± 1,0 години.

Таблица I показва z-резултата на BMI за възраст и пол за деца под пет, 5 до 12 и 12 до 15 годишни деца. Таблица II съдържа разпределението на височината на фуража и пола, а в таблица III показва разпределението на височината за възрастта и пола между d ИТМ за възрастови и полови категории при по-млади и по-големи от 5-годишна възраст. В таблица IV средните стойности и SD на антропометрични измервания по възраст (4 до > 15) са идентифицирани. Коремното затлъстяване при деца на възраст под 5 години е 22%, 95% ДИ (20,8-23,7), при деца 5-12 години е 16,1%, 95% ДИ (15,4-16,8) и при деца 12-15 години е 15,4%, 95% CI (14,7-16,2).

Два процента (три деца с нормално тегло и две с риск от ОВ) от общата възраст под 5 години и възраст са с нисък ръст (

Резултатите потвърждават тревожни високи нива на OW, O и AO при деца от 4 до 15 години, което е в съответствие с резултатите, наблюдавани в неконвенционална извадка сред деца на възраст от 5 до 24 месеца, бебета с ниски доходи, които показват честота на OW и O от 11% и 8%, съответно: това се увеличава с възрастта, от 3% за OW и 6% за O преди 6 месеца до 13 и 10% между 12 до 24 месеца, съответно. 2 Тези резултати също съответстват на 15,7%, открити сред мексиканските американски бебета и малки деца през 2009-2010 г. 15 Посочва, че рисковите фактори, с които се сблъскват бебетата, прохождащите деца, децата в началното училище и юношите с МС в този граничен град между Мексико и САЩ са подобни на тези установено при мексикански американци в САЩ, популацията, която има най-голямо разпространение на затлъстяването в САЩ. петнадесет

Това показва, че основните рискови фактори за затлъстяване в тази популация могат да бъдат инициирани по време на бременност и ранна детска възраст, от пренатални до постнатални фактори, като неадекватни хранителни навици и контрол на теглото по време на бременност, липса на изключително кърмене през първите шест месеца от живота, ранна аблакция, въвеждане на захарни напитки и закуски в началото на живота, липса на знания за рисковите фактори за здравето и др. 16-17 Освен това, други фактори на околната среда през предучилищната и началната училищна възраст излагат децата на нарастващи рискови фактори. 16-18 Резултатите също така показват стабилизиране или леко намаляване на OW и O сред децата с обществено обучение в сравнение с децата от държавните училища, посещаващи сутринта през периода 2006-2007. 1 Това обаче не можеше да бъде гарантирано поради липсата на интервали за доверие от проучването 2006-2007 г. и преди това не бяха публикувани проучвания сред 2 до 5-годишни или от 12 до 15-годишни. Следователно не е имало промяна в разпространението на затлъстяването сред 5 до 11-годишните и са намерени нови данни за високото разпространение на затлъстяването сред деца на 2 до 15 години.

Основното ограничение на това проучване е относително малката извадка от данни, липсата на включване на частни училища и деца, които не посещават училища, което може да достигне до 50% сред децата с PS и 5 до 10% при по-големите деца.

Въпреки че липсата на промяна в разпространението на затлъстяването сред тези на възраст от 6 до 11 години е обнадеждаващо, високото разпространение на затлъстяването сред по-малките деца и високата експозиция на рискови фактори чрез телевизионно излагане на висококалорични и солени закуски, високата наличност на закуски в училищата, сред уличните търговци и в супермаркетите, налагат по-строги мерки за предотвратяване и промяна на тази токсична среда.

Благодарности

Авторите на това проучване високо оценяват подкрепата и насърчението на д-р Хосе А. Лоайза, медицински директор на Детската болница в Калифорния за изпълнението на това проучване. Задължаваме се и с аспирантите в медицинските училища, Ана Лилия Армендариз, Лидия М Кастадеда, Нури Йохана Каравали, Гленда Диас, Маркос Лепе, Габриела Лопес, Лилиан Варгас и Ирма Веласкес за тяхната подкрепа при измерванията на деца. Също така искаме да благодарим на „la maestra“, Дора Ма. Корона Агилар и всички учители по физическо образование, които ни подкрепиха при планирането на логистиката на проучването, и Марта Естрада-Грималда от SDSU за техните окончателни коментари и редакции на ръкопис.

2. Хименес-Крус A, Bacardi-Gascon M, Pichardo-Osuna A, Mandujano-Trujillo Z, Castillo-Ruiz O: Хранителни практики и затлъстяване на бебета и малки деца сред семейства с ниски доходи в Мексико. Азиатско-тихоокеански регион J Clin Nutr 2010; 19 (3): 316-323. [Връзки]

5. Freedman DS, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. Връзката на наднорменото тегло със сърдечно-съдовите рискови фактори при деца и юноши: Проучването на сърцето на Bogalusa. Педиатрия 1999; 103: 1175-1182. [Връзки]

6. Dulloo AG. Пестелив енергиен метаболизъм при догонващи траектории на растеж към инсулинова и лептинова резистентност. Най-добри практики Res Clin EndocrinolMetab 2008; 22: 155-71. [Връзки]

7. Wadden TA, Stunkard AJ. Социални и психологически последици от затлъстяването. Ann Intern Med 1985; 103: 1062-1067. [Връзки]

8. Puhl RM, Brownell KD. Психосоциален произход на затлъстяването стигма: към промяна на мощно и всеобхватно пристрастие. Отзиви за затлъстяване 2003; 4: 213-227. [Връзки]

9. Dietz WH. Периоди на риск в детска възраст за развитие на затлъстяване при възрастни - какво трябва да научим? J Nutr 1997; 127: 1884S-1886S. [Връзки]

10. ИНЕГИ. Общо преброяване на населението и жилищата (2010). INEGI, Сан Луис Потоси, Мексико, 2010. http://www.inegi.org.mx/default.aspx. (Достъп на 03/10/2012). [Връзки]

11. Calderon Hinojosa Felipe Пети правителствен доклад, 2011. http://www.informe.gob.mx/informe-de-gobierno/aíritu-estadistico. (Достъп на 03/10/2012). [Връзки]

12. FernGndez JR, Redden DT, Pietrobelli A и Allison DB. Проценти на обиколката на талията в национално представителни проби на афро-американски, европейско-американски и мексиканско-американски деца и юноши. J Педиатър 2004; 145: 439-44. [Връзки]

13. Li C, Ford ES, Mokdad AH, Cook S (2006). Последни тенденции в обиколката на талията и съотношението на височината на талията сред деца и юноши в САЩ. 2007. www.pediatrics.org/cgi/doi/ao.1542/peds.2006-1062; e 1390. Изтеглено от www.pediatrics.org на 12 март 2007 г. [Връзки]

14. Референтна проучвателна група за многоцентровия растеж на СЗО. Стандарти на СЗО за детски растеж: дължина/височина-за-възраст, тегло-фураж, тегло-дължина, тегло-за-ръст и индекс на телесна маса-за-възраст: методи и развитие. Женева: Световна здравна организация, 2006. [Връзки]

15. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Разпространение на затлъстяването и тенденции в индекса на телесна маса сред деца и юноши в САЩ, 1999-1910. ДЖАМА 2012; 307 (5): 483-490. [Връзки]

Получено: 22 октомври 2012 г.
Приет: 23-22-2012.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons