„Разширените вени са често усложнение на бременността, приблизително 30% от жените ще имат признаци на венозна недостатъчност по време на първата си бременност“

бременност

Когато мислим за разширени вени, първото нещо, което идва на ум са сините вени, които обезобразяват краката. Има обаче и други области на тялото, където могат да се появят разширени вени. Например в гениталната сфера: матка, вулва, ректум ...

По време на бременност венозното връщане е затруднено, особено когато стоите, и при което венозната кръв тече обратно в посока, обратна на нормалната, т.е. Повърхностен (SVS). Видимият му признак е разширени вени, които са патологични вени, трайно разширени, с удължаване и извитост.

Друг начин да наречем разширените вени на матката е: Синдром на тазова конгестия.

Какво представляват разширените вени?

Обикновено вените са отговорни за транспортирането на кръвта, използвана от нашето тяло за хранене и оксигениране, обратно към сърцето, за да се реоксигенира, докато преминава през белите дробове.

В случай на краката ни, те трябва да работят срещу гравитацията, защото кръвта се движи „нагоре“, поради което имаме клапанна система във вените си, така че пътят винаги да е еднопосочен, към сърцето.

По време на бременността клапите не могат да вършат добре работата си и кръвта има тенденция да застоява и да разширява и разширява вените, които най-много поддържат тежестта на гравитацията: в краката, ректума (хемороиди), във вулвата и матката.

Каква е причината при бременност?

По време на бременност се наблюдава значително увеличение на кръвта и телесното тегло и тези два фактора причиняват запушване на вените. Както при разширените вени на краката, така и при тези на матката, клапите на вените, които подпомагат връщането на кръвта към сърцето срещу гравитацията, отслабват и не се затварят правилно.

В таза разширените вени причиняват болка и засягат матката, яйчниците и вулвата.

Известни са някои рискови фактори, които благоприятстват появата на варици на таза:

  • Две или повече бременности.
  • Използването на хормонални контрацептиви.
  • Инфекции в тази област.
  • Генетично наследяване и хормонални промени.

Това се случва, защото има пряка връзка между маточни венозни плексуси и повърхностната мрежа на краката. Ето защо често се развиват разширени вени, особено във вътрешната или задната част на бедрата или прасеца.

Какво се случва по време на бременност?

Венозната система, по време на бременност, е особено чувствителна поради три фактора, които се компрометират срещу нормалното връщане на кръвта към сърцето.

  1. Увеличение на прогестерона и естрогените.
  2. Повишен венозен поток
  3. Компресия на гравидната матка

Повишен прогестерон и естрогени: Те се появяват от първите дни на зачеването и оттам постепенно се увеличават до момента на раждането. Тези хормони отговарят за осигуряването на физиологичните условия за имплантирането на яйцеклетката и нейното оцеляване.
Те упражняват а мощен разширяващ ефект върху венозната стена. С други думи, вените започват да се разширяват, причинявайки симптоми на тежест и умора, които се изострят през деня и още повече по време на високи температури.

Повишен дистален венозен поток: От втория триместър на бременността се увеличава притокът на кръв от бременната матка, която през маточните вени се „изпразва” във вената кава. Това увеличаване на обема на кръвта води до забавяне на дисталния кръвен поток, тъй като кухата вена също събира кръв от долните крайници и храносмилателната система.

Компресия на гравидната матка: през последния триместър, компресия на бременната матка върху кухата вена, което прави още по-трудно връщането на кръвта в сърцето. През този период се подчертават симптомите на тежест и умора, като често се добавят болка и подуване на краката, особено ако жената е имала разширени вени преди зачеването.
Ето как от първия момент на бременността трябва да се вземат превантивни мерки, за да се избегне появата или влошаването на варикозната патология и нейните усложнения.

Вените, които обикновено са засегнати, са вулвата, перинеума, ректума, таза и долния крайник. Тазовите органи имат богато напояване и важен венозен дренаж в общата илиака и това в долната куха вена. Директната компресия върху този съд причинява конгестия в тазовите вени, която е 60 пъти по-голяма от тази на небременната жена, това води до нейното постоянно разширяване и по този начин до клапна некомпетентност и венозен рефлукс в някой от тазовите венозни плексуси (ректален, маточен, вагинален или пикочен мехур).

Кои са най-засегнатите по време на бременност?

VULVAR VARICES. Честотата на разширени вени на вулвата и перивулварата варира според различните автори, някои твърдят, че тя засяга 4% от жените, а други изчисляват, че засягат до 7% от бременните жени.

Разширените вени на вулвата се появяват при 10% от бременните жени, обикновено през 5-ия месец на втората бременност.

Разширените вени на вулвата не се причиняват от увеличаване на обема на кръвообращението по време на бременност, а от повишени нива на естроген и прогестерон. Вулварните вени са целта на тези хормони. Повечето от разширените вени на вулвата започват по време на бременност, по-специално през втория триместър, и изчезват след раждането. Те могат да бъдат открити изолирано, свързани с разширени вени в долните крайници или съдови аномалии в срамните устни, клитора или влагалището. Клинично те се появяват като малки синкави подутини по големите срамни устни или като удължени маси, които обграждат вулвата и дори перивулварния регион, но те също могат да останат незабелязани и понякога да бъдат объркани с друга патология на това ниво, като киста на Бартолиновата жлеза.

В допълнение, натискът на развиващото се бебе може да попречи на кръвта да се отдалечава от зоната, като по този начин възниква ефект на сгъстяване.

Това е така, защото вените трудно изпомпват отпадъчните продукти и въглеродния диоксид от тъканите на вулвата, причинявайки натрупване на токсини.

ПРОСТОТИ НА ТЕЛЕТА. По време на бременност капацитетът на яйчниковите вени се увеличава по много важен начин, това води до локализирана и поддържана хипертония на това ниво, която може да причини некомпетентност на тези съдове и по този начин появата на тазови разширени вени. Те обикновено се появяват по време на бременност и често се връщат. По-често се среща във вената на левия яйчник, отколкото в дясната. Понякога разширените съдове са на нивото на долния маточен сегмент, което е проблем в случай на необходимост да се направи цезарово сечение.

ХЕМОРОИДИ. Хемороидите се определят като патологично разширение на венозните плексуси на ректалната субмукоза. Те са най-честата аноректална патология по време на бременност и след раждането. Те се проявяват с болка, запек и често ректално кървене. Лечението по време на бременност ще бъде насочено към намаляване на симптомите. До една трета от бременните жени ще развият хемороиди след раждането, и двете са тясно свързани със склонността към запек, характерна за третия гестационен триместър.

Ако има болезнени бучки, се препоръчва почивка в хоризонтално положение и прилагане на студени компреси или лед за облекчаване на засегнатата област.

Какви симптоми прави?

Може да причини силна, хронична тазова болка при някои жени.

Дискомфортът, описан от пациента, отразява борбата, която поддържа съдовата система за ефективно източване на кръвта в дълбоката циркулация.

Пациентите съобщават:

  • Лек оток, който се засилва поразително с преминаването на деня и с изправяне.
  • Тежест в краката или неспецифична болка, понякога описвана като изтръпване, парене, нощни крампи или дори сърбеж.
  • Тазова болка, която се влошава при седене или изправяне.
  • Болка в задната страна на гърба.
  • Болка по време на сексуална активност.
  • Болката намалява, когато лежите.
  • Постоянна обща умора.
  • Симптомите обикновено се влошават при последователни бременности.

Диагноза

Може да бъде трудна диагноза, тъй като болката не е фиксирана в една област (един ден може да боли от лявата страна, а на следващия е отдясно).

Лекарят може да не стигне до диагнозата тазова конгестия, тъй като жената обикновено ляга на тазов преглед и в това положение вените не са толкова разширени, както когато жената стои, така че болката отшумява. Той е в изправено положение и при ходене, когато регургитацията на клапата придобива своето патофизиологично значение.

След пълен тазов преглед този синдром може да бъде диагностициран чрез някои минимално инвазивни образни изследвания, които също ще помогнат за изключване на други възможни причини. Стандартният образен тест е доплер ултразвук.

Медицинско лечение:

Най-хубавото е, че ако имате подозрения или страдате от някой от описаните симптоми, отидете на специалист, гинеколог. Лекарите редовно контролират разширените вени в матката, особено при бременни жени.

ПРЕВЕНЦИЯ НА ПРОСТОТИТЕ ПРИ БРЕМЕННИ

  • Избягвайте да носите тесни дрехи на нивото на слабините, особено панталони.
  • Избягвайте да стоите изправени (например, гладене, докато седите).
  • Избягвайте прекалено горещи бани, особено потапящите.
  • Почивайте 2 до 3 пъти на ден с повдигнати крака, улеснявайки венозното връщане.
  • Спете на ваша страна, за да намалите компресията на гравидната матка върху кухата вена.
  • Правете ежедневни разходки, за да улесните циркулацията.
  • Бременната жена, която работи седнала, трябва често да изпълнява упражнения за крака, причинявайки свиване на мускулите на прасеца, като по този начин увеличава венозното връщане. Също така трябва редовно да ставате и да ходите няколко минути.
  • Много важен е контролът на теглото, за да не се увеличи задръстванията в района.
  • Изпълнението на упражнения, подходящи за бременност, е много удобно, освен когато е противопоказано от гинеколога. Особено се препоръчва да ходите ежедневно или да плувате или пилатес за бременни жени под наблюдението на добър професионалист.
  • Следвайте диета, която ви позволява да избегнете запек.

В Клиника Силвия Молинс, Основната цел на лечението на хронична венозна недостатъчност и разширени вени по време на бременност е да облекчи и намали симптомите, да предотврати появата на нови разширени вени и да избегне появата на флебит. За това ще се използват консервативни мерки, като се оставят лекарства или операция, ако е необходимо.

Лечението ще се състои от:

  • Висцерални и дихателни техники, които подобряват венозното и лимфното връщане за профилактика на отоци, разширени вени, уморени крака и др.
  • Лечение на венозно-лимфна конгестия с лимфен дренаж.
  • Намалено напрежение в лумбалната, срамната, маточната и тазовата област.
  • Разтягане на маточните връзки.
  • Гъвкавост на тазовото дъно: Работата на тазовото дъно е много важна, тъй като подобрява кръвообращението, дихателната способност и засилва еластичността на мускулите на тазовото дъно.
  • Масаж на перинеума: това е масаж за повишаване на еластичността и подобряване на кръвообращението и следователно оксигенация на перинеумните мускули. От 32 седмица.
  • Повишено кръвообращение в ректалната област, улесняващо заздравяването на епизиотомията в случай на поява и намаляване на хемороидите.
  • The Акушерска остеопатия използва нежни и деликатни техники, които са напълно безопасни за всички етапи на бременността.

Доказано е, че по време на бременност използването на компресионни чорапи увеличава обема на кръвта, изхвърлен от мускулната помпа и времето за венозно пълнене, намалява диаметъра на повърхностната бедрена вена и същевременно подобрява усещането за тежест, болка и оток.