| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Педиатрична първична помощ
печатна версия В ISSN 1139-7632
Преподобен педиатър Атен Примария В том 11 В № 42 В Мадрид Април/Юни 2009
БУКВИ НА АДРЕСА
Рецидив на лямблиоза след лечение с метронидазол
Рецидив на ламблиоза след лечение с метронидазол
С интерес прочетохме наскоро публикуваната статия за резистентна на метронидазол лямблиоза. Повтарянето на симптомите след правилно лечение на лямблиоза с метронидазол не е необичайно в нашите условия, дори при автохтонни пациенти като този, който представяме. Причините са разнообразни (както посочва М. Л. Вега в своя член 1): вторична непоносимост към лактоза, лекарствена резистентност, имунодефицит и реинфекция.
5 до 7-дневният курс на лечение с метронидазол има степен на излекуване в общата популация от 80 до 95% .2; при децата е малко по-ниска, 6088% 3. Еднодозовият тинидазол има по-висока степен на излекуване, но данните за безопасност и ефикасност при деца са ограничени 2 .
Клиничен случай
Представяме случая на 12-годишен испанец, страдащ от спазми в корема и метеоризъм в продължение на един месец, придружен от периодична диария, която пречи на посещаването на училище, както поради болка, така и поради спешност на дефекацията. Сред предшестващите се откроява наличието на онихофагия. Три проби от изпражнения са изпратени в лабораторията на градска болница за паразити с отрицателен резултат. Един месец по-късно и поради постоянството на симптомите, както и загубата на тегло от приблизително 4 кг, в лабораторията на друга болница бяха анализирани три други проби, като в този случай бяха открити кисти Giardia lamblia. Лечението се провежда с метронидазол в доза от 500 mg на всеки 8 часа в продължение на една седмица, като леко подобрява коремната болка и диарията, но продължава след поглъщането на мляко. Лактозата беше изтеглена от диетата и въвеждането един месец беше опитано без успех, така че беше изтеглено за още един месец.
През следващите седмици пациентът продължава да има дискомфорт в корема и разхлабени изпражнения, поради което се противопоставя на ходенето на училище. Първоначално това е причислявано като виновник за това към психологическите състояния. Но след като симптомите продължават и поради стагнация на теглото, отново се извършва копропаразитно проучване, което отново е положително за G. lamblia. Параметрите на хематометрията, биохимията и метаболизма на желязото бяха нормални. Друг цикъл на лечение с метронидазол е предписан при същите дози. От този момент нататък храносмилателните симптоми изчезват и теглото се възстановява. Последвалите копропаразитни проучвания са отрицателни.
Коментари
В обобщение може да се препоръча лечение с метронидазол в два систематични цикъла, разделени със седмица, за да се съкрати клиничният процес на лямблиозата или поне да се извърши контрол на симптомите, за да се изключи рецидив.
M.J. Redondo Granado a, M.C. Диез Мартин б
педиатър. b Медицинска сестра. CS Rondilla I. Валядолид. Испания.
Библиография
1. Vega Gutiérrez ML, Alfaro González M, Triguez García M, Calvo Romero C. Giardiasis, устойчив на метронидазол: около случай. Преподобен педиатър Атен Примария. 2008; 10: 261-6. [Връзки]
2. Giardia lamblia (инфекции). В: Червена книга 2003. Доклад на комисията по инфекциозни болести. AAP. Испанско издание 2004. Барселона: Medical Trends, SL. 2004. стр. 275-7. [Връзки]
3. Alcaraz Soriano MJ. Жиардия и жиардиоза. Испанско дружество по имунология и клинична микробиология [Интернет] [консултиран на 20.02.2009]. Достъпно на www.seimc.org/control/revi_Para/Giar dia.htm [Връзки]
4. López Sáez MP, Huertas Amorós AJ, Caravacas Espinosa F. Хроничен ангиоедем, свързан с Giardia lamblia. Педиатър (Barc). 2008; 69: 577-92. [Връзки]
Адрес за кореспонденция:
М.ВЄ JesГєs Redondo Granado
[email protected]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons