2020

Профилактика на диабетни язви. Мета-анализ

1. - Идентифицирайте рисковия крак.- тъй като липсата на симптоми не изключва съществуването на асимптоматична невропатия, периферна артериална болест (PAD) или предишни признаци на диабетна язва (DU). При пациенти с много нисък риск (IWGDF риск 0) трябва да се извършва годишна инспекция на стъпалото за загуба на защитна чувствителност, PAD и риск от язви, като се оценява
Медицинска история на предишен УД, ампутация или периодична клаудикация
B Съдова ситуация, палпация на пулса
C Загуба на защитна чувствителност, оценена с помощта на монофиламент Semmes-Weinstein за 10 g налягане и 128 Hz камертон във вибрационна чувствителност.

2. - Редовно проверявайте и изследвайте рисковия крак (IWGDF риск 1 или по-висок)
Предишна медицинска история на DU, ампутация или краен стадий на бъбречно заболяване, образователна ситуация, социална ситуация - единственост -, лош достъп до здравни услуги или финансови проблеми, болки в стъпалото (при ходене или в покой), ...
B Съдова ситуация, палпация на артериални импулси
C оценка на кожата, цвета, температурата, царевицата, отоците, предвратните признаци
D Определете деформации на костите или ставите (буниони, пръсти на чука ...). Оценявайте в декубитус и стойка.
E Оценете защитната чувствителност
F Лошо прилепнали или неподходящи обувки
G Лоша хигиена на краката, изрязване на нокти, гъбични инфекции, ...
H Физически ограничения, които предотвратяват самообслужването на краката, зрителните проблеми, затлъстяването ...
I Липса на знания в грижата за краката

3. - Обучете пациента, семейството и здравните специалисти
Структурираното и правилно организирано образование е от жизненоважна помощ при превенцията на НБ.

4. - Осигурете рутинно използване на подходящи обувки
При хора със захарен диабет (DM) и нечувствителни крака, носенето на неподходящи обувки или босото ход са причината за повтаряща се травма, която е причина за UD, следователно трябва да се гарантира, че както у нас, така и в чужбина пациентът с DM носи подходящи обувки.

5. - Лекувайте рискови фактори за язва.
Това включва премахване на царевица, защита или източване на мехури, правилно лечение на израстъци на ноктите и врастнали нокти на краката и прилагане на противогъбични средства при гъбични инфекции.

Сряда, 29 януари 2020 г.

Диетата на три приема е по-висока от тази на шест при пациента с диабет и инсулин

Диетата на три приема е по-висока от тази на шест при пациента с диабет и инсулин

Неделя, 26 януари 2020 г.

Добри нефропротективни резултати на iSGLT2 в CVD-REAL 3

Добри нефропротективни резултати на iSGLT2 в CVD-REAL 3

Събота, 25 януари 2020 г.

Пероралният семаглутид, продаван в САЩ

Пероралният семаглутид, продаван в САЩ

Говорили сме за семаглутид по различни поводи, основно в неговата инжекционна форма (0,5 mg и 1,0 mg), добавена към обичайното лечение от неговото проучване за непълноценност на сърдечно-съдовата система (CV), проведено на две години спрямо плацебо. диабет (DM2) и висок сърдечно-съдов риск (CVR); добре познатата оценка на сърдечно-съдовите и други дългосрочни резултати със семаглутид при пациенти с диабет тип 2 (SUSTAIN 6), коментира този блог преди три години (2016 г.) и одобрението му от Администрацията по храните за лекарства (FDA) през декември 2017 г. лечението на DM2 възрастни.

Впоследствие, в резултат на резултатите от споменатото проучване, показанието за намаляване на CVR, на CV събития (CVD) при пациенти с предишно CV заболяване (CVD), като сърдечно-съдова смърт (CVM), остър миокарден инфаркт (AMI) и мозъчно-съдов инцидент (AVC). В SUSTAIN 6 бяха демонстрирани значителни намаления на AMI (26%) и CVA (39%), в този смисъл.

Пероралният семаглутид, от своя страна, с ясно по-добри формулировки от 7 или 14 mg на доза, беше одобрен за лечение на DM2 през септември 2019 г. и ще бъде първият перорален аналог на подобен на глюкагон пептид-1 рецептор (aGLP-1) който се предлага на пазара.
Новината, която Medscape ни информира, е, че FDA е актуализирала информацията за изследванията в това отношение в устната презентационна картотека, в която е включена, проучването за CV без непълноценност в сравнение с плацебо, което наскоро коментирахме в проучването Изследване на сърдечно-съдовата безопасност на оралния семаглутид при пациенти с диабет тип 2 (PIONEER 6), публикувано през юни миналата година. В това проучване е установено незначително намаление от 21% в цел, съставена от три CVV (класическият „MACE“) с тази нова устна презентация.
В тази новина ние сме информирани, че е в ход ново проучване, Изследване на сърдечни заболявания на семаглутид при пациенти с диабет тип 2 (SOUL), което започна миналия юни на 9 442 възрастни лица с DM2 и установи ССЗ с идеята да оцени дългосрочните ефекти на EvCV. Планира се завършването му през юли 2024 г.

Сряда, 22 януари 2020 г.

Деветото издание на Атласа на Международната диабетна федерация (IDF)

Деветото издание на Атласа на Международната диабетна федерация (IDF)

Неделя, 19 януари 2020 г.

Глимепирид показа своите сърдечно-съдови ползи

Глимепирид е показал своите сърдечно-съдови ползи

Сряда, 15 януари 2020 г.

Метформин е свързан с нисък риск от смъртност при пациенти с диабет и сърдечна недостатъчност.

Метформин е свързан с нисък риск от смъртност при пациенти с диабет и сърдечна недостатъчност.

Коментар от Joan Francesc Barrot de la Puente @JoanBarrot

Неделя, 12 януари 2020 г.

Актуализиране на доказателствата в консенсуса ADA и EASD при лечението на хипергликемия

Актуализиране на доказателствата в консенсуса ADA и EASD при лечението на хипергликемия

Сряда, 8 януари 2020 г.

Можем ли да изберем антикоагулант при нашите пациенти с DM2?

Ефикасност и безопасност на ривароксабан и варфарин при пациенти с диабет тип 2 и неклапно предсърдно мъждене

Коментар от Carlos H. Teixidó @carlos_teixi

Неделя, 5 януари 2020 г.

Сърдечно-съдова безопасност на пероралния семаглутид при пациенти с диабет тип 2: PIONEER 6

Сърдечно-съдова безопасност на пероралния семаглутид при пациенти с диабет тип 2: PIONEER 6

Коментар от Enrique Carretero Anibarro @Enriq_Carretero