Няколко нови проучвания предполагат, че при деца с епилепсия, които не намират облекчение от припадъци с лекарства, може да помогне строго контролиран хранителен план,.

рефрактерна

Терапия, наречена кетогенна диета, предлага внимателно балансирана диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, която кара тялото да гори мазнини вместо въглехидрати за гориво. Това променя начина, по който мозъчните клетки използват енергия и помага за намаляване на припадъците, според изследователите.

Първото проучване сравнява кетогенната диета с няколко други възможности за лечение на епилепсия, включително хирургия и процедура, наречена стимулация на блуждаещия нерв. Установено е, че около две трети от децата успешно контролират пристъпите си с кетогенната диета.

Второто проучване разглежда дали въвеждането на диетата по-бавен и по-малко рестриктивен начин би било ефективно или не. Беше при повечето деца.

„Въпреки че медицинската терапия е основата на лечението, кетогенната диетична терапия може да бъде много ефективен вариант“, каза д-р Джеймс Уилес, говорител на Американското общество за епилепсия.

Повечето деца с епилепсия могат да контролират гърчовете с първия антиконвулсант, който се опитват, според Американското общество за епилепсия. Но около 1 на 5 деца не контролират гърчовете си, дори след като са опитали множество лекарства.

Кетогенната диета, която не е нов метод за управление на епилепсията, е опция за тези деца. Всичко, включено в диетата, трябва да се претегли и хората да ядат определен брой грамове мазнини в сравнение с грамовете протеини и въглехидрати, които ядат, според Фондацията на Чарли за кетогенни терапии. Това е известно като съотношение на диетата.

Класическата кетогенна диета има съотношение 4 към 1 или 3 към 1. Съотношение 4 към 1 означава 4 грама мазнини за всеки 1 грам протеин или въглехидрати. Типичните източници на мазнини включват богата сметана, масло и ядки и ядки.

Не се допускат сладкиши като бисквитки, сладкиши и бонбони. При най-строгите форми на диета, много източници на въглехидрати, като хляб, ориз, картофи и тестени изделия също не са разрешени. Модифицираната кетогенна диета има съотношения 2 към 1 или дори 1 към 1.

Wheless каза, че може да има някои странични ефекти от храносмилането, като запек, когато хората започнат диетата. А диетата е с ниско съдържание на определени витамини, така че се прилагат витаминни добавки.

Уилес каза, че спазването на диетата може да бъде трудно, особено за малки деца, които все още не могат да разберат последиците от неспазването на диетата. Той каза, че ако някой, който спазва диетата, избере да яде храни, които тя не включва, например кекс на парти, е възможен припадък. Но добавям, че има кетогенни версии на храни като сладкиши и бисквитки, които родителите могат да носят на партита, така че децата им да не се чувстват социално изолирани.

Първото проучване, водещ автор д-р Дейвид Кларк от Педиатричния медицински център Dell в Централен Тексас, включва 210 деца и юноши с резистентна на лекарства епилепсия. Бяха между 8 месеца и 20 години. 60 процента са мъже.

Младежът опита едно или повече от следните лечения. 150 от децата са получили стимулация на блуждаещия нерв (VNS), която е подобна на сърдечния пейсмейкър, но за мозъка. VNS предотвратява гърчовете, като изпраща леки електрически импулси към мозъка, отбелязват изследователите.

44 пациенти са претърпели операция от епилепсия, известна като калосотомия. Тази процедура прекъсва важна връзка между двете половини на мозъка, предотвратявайки разпространението на гърчовете. От друга страна, 98 млади хора са лекувани с кетогенна диета.

От трите лечения родителите съобщават за най-голямо намаляване на припадъците с кетогенната диета. Шестдесет и три процента от младежите, които са правили диетична терапия, са имали 50% или повече намаляване на пристъпите. Сред тези, които са получили VNS, 52% са имали 50% или повече намаление. Тази цифра е 54% сред онези, които са оперирани.

Второто проучване се стреми да види дали бавното прилагане на кетогенна терапия у дома може да бъде по-лесно за деца и семейства. Изследователите също така разгледаха дали по-малко строгата версия на диетата ще бъде ефективна, тъй като вероятно е по-лесно да се поддържа.

Обикновено въвеждането в кетогенната диета се извършва чрез интензивен курс по време на кратък стационарен престой в болницата, според автора на изследването д-р Раджеш РамачандранНейр, доцент по педиатрия в университета Макмастър в Канада.

Изследването му включва 40 деца и юноши до 17-годишна възраст. Те започнаха на класическата кетогенна диета, но започнаха с версия с по-поносимо ниско съотношение. И въвеждането на диетата беше извършено амбулаторно. Ако припадъците не бяха контролирани, честотата се увеличаваше малко по малко, на всеки две до три седмици.

И около половината от пациентите са имали добър контрол на пристъпите, който се определя като над 50 процента намаляване на пристъпите. Седем деца дори спряха да имат припадъци, каза РамачандранНейр.

"Нашите резултати показват, че бавното въвеждане на класическата кетогенна диета при пациентите позволява на много хора да постигнат добър контрол на припадъците, включително освобождаване на припадъци, при ниски темпове", каза той.

Wheless отбеляза, че диетата не работи за всеки, който я опита. Той каза, че обикновено можете да разберете дали ще работи при шестседмичен пробен период.

И двете проучвания бяха представени в понеделник на годишната среща на Американското общество за епилепсия във Вашингтон, окръг Колумбия. Констатациите, представени на срещи, обикновено се считат за предварителни, докато не бъдат публикувани в рецензирано списание.

ИЗТОЧНИЦИ: д-р Джеймс Уилес, говорител на Американското общество за епилепсия и началник, отдел по неврология, Център за здравни науки на Университета в Тенеси, Мемфис; Rajesh RamachandranNair, доктор по медицина, доцент, педиатрия, Университет McMaster, Хамилтън, Онтарио, Канада; 4 декември 2017 г., презентации, годишна среща на Американското общество за епилепсия, Вашингтон, окръг Колумбия.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук