Ректалното кървене често се открива, като се види яркочервена кръв върху тоалетната хартия - обикновено след изхождане - или защото тоалетната вода става червена. Ректалното кървене също може да доведе до изключително тъмно изпражнение, вариращо от наситено червено/кестеняво до черно и понякога катран (грива).
Цветът на кръвта може да показва къде се появява кървенето:
- Яркочервената кръв обикновено показва, че кървенето е в долната част на дебелото черво или ректума
- Тъмночервената или кестенява кръв обикновено показва кървене по-нагоре, в дебелото черво или тънките черва
- Мелена обикновено показва, че кървенето е в стомаха, като кървене от язва
Не всички ректални кръвоизливи се виждат с очите. В някои случаи доказателства за ректално кървене могат да се видят само чрез микроскопско изследване на проба от изпражненията или чрез тест, наречен тест Hemoccult®, който може да се направи в кабинета на Вашия лекар.
Какво причинява ректално кървене?
Въпреки че ректалното кървене е често срещано, само около една трета от тези, които го изпитват, търсят лечение. Симптомите обикновено се развиват бързо и повечето причини са лечими и несериозни. В някои случаи ректалното кървене може да бъде симптом на сериозно заболяване, като колоректален рак. Следователно, всяко ректално кървене трябва да бъде съобщено на Вашия лекар. Той или тя може да направи ректален преглед или да поиска тестове като колоноскопия, за да установи причините за кървенето.
Причините за ректално кървене могат да бъдат:
- Хемороиди
- Анална цепнатина
- Анален абсцес или фистула
- Дивертикулоза/дивертикулит
- Възпалително заболяване на червата (IBD за неговия акроним на английски)
- Язви
- Големи полипи
- Рак на дебелото черво
Какви симптоми са свързани с ректално кървене?
Симптомите на ректално кървене могат да включват:
- Ректална болка и/или натиск
- Силна червена кръв в изпражненията, по бельото и/или в банята
- Червени, кестеняви или черни изпражнения
- Табуретки, които имат катран вид
- Объркване
- Усещане за замаяност или замаяност
- Припадък
Общо резюме на причините за ректално кървене.
Кои са хемороидите, най-честата причина за ректално кървене?
Хемороидите са подути вени в ректума (вътрешни хемороиди) или в ануса (външни хемороиди). Хемороидите, наричани още купчини, обикновено могат да се развият от хроничен запек или напрежение при дефекация, бременност, трудови усилия (вдигане на много тежести и т.н.), затлъстяване или анален полов акт.
Лечението на хемороиди включва лечение на основните причини, като лечение на запек или навици за пренапрежение или промяна на работните навици, ако е необходимо. Понякога е необходимо да се направи хирургично лечение, което може да се състои от един от следните методи:
- Лигиране на ластик- Еластична лента е поставена около основата на хемороида, за да прекъсне циркулацията на по-голямата част от хемороида, причинявайки атрофия на хемороида.
- Склеротерапия: химически разтвор се инжектира около кръвоносните съдове, което кара хемороида да се свие.
- Лазер- Прецизен лазерен лъч се използва за изгаряне на малки хемороиди.
- Хемороидално артериално лигиране: използва доплер сонда за локализиране и обвързване на кръвоносните съдове, които хранят хемороида, като по този начин го свива.
- Процедура при пролапсирали хемороиди (PPH): поставя хемороидите, които са излезли от аналния канал, обратно в първоначалното си положение.
- Хемороидектомия: хирургично отстраняване на хемороиди.
Какво представлява аналната пукнатина?
Анална цепнатина, пукнатина или разкъсване на лигавицата на ануса причинява кървене и пареща болка след изхождане. Най-честата причина е много твърдо изпражнение. Болката се причинява от спазъм на мускула на сфинктера. Това се случва като защитна мярка от страна на тялото, когато изпражненията преминават и увеличават разкъсването. Кръвоизливът е резултат от травма на съществуващата сълза. Пукнатините често се бъркат с хемороиди и се диагностицират погрешно като хемороиди.
Фисурите обикновено се подобряват сами, но ако не го направят, върху мястото може да се постави мехлем или лекарство, което да отпусне мускула за облекчаване на болката. Може да се наложи операция при хронични или повтарящи се пукнатини или ако имате прекомерни спазми на сфинктера, които пречат на сълзата да се заздрави сама.
Какво е перианален абсцес?
Има малки жлези, които се отварят вътре в ануса и се смята, че те помагат при движението на червата. Когато една от тези жлези се блокира, може да възникне инфекция. Джобът на гной, който е резултат от запушването, е абсцес. Абсцесът може да бъде дрениран под местна упойка в кабинета на Вашия лекар. По-големите абсцеси трябва да се дренират под упойка. Тъй като около една трета от всички перианални абсцеси се развиват в анални фистули.
Какво е фистула?
Аналната фистула е следствие от инфекция в перианалната област. Фистулата е връзка между две пространства. Аналната фистула е връзка между ануса или ректума и кожата около ануса. Фистулите обикновено започват като инфекции в аналната жлеза, която естествено се намира в ануса. За да се излекуват, е необходима хирургична операция. Някои анални фистули имат други причини като възпалително заболяване на червата, туберкулоза или радиация. Други може да са резултат от хирургическа операция в района.
Какво представляват дивертикулозата и дивертикулитът?
Дивертикулозата се развива, когато се образуват малки джобове (дивертикули) в отслабени участъци на стената на червата, които излизат през стената на червата, обикновено в сигмоидното дебело черво. Дивертикулите често се откриват при възрастни хора в западните общества и се диагностицират, когато се открият при колоноскопия или сигмоидоскопия.
Дивертикулозата е доброкачествено заболяване, но може да възникне кървене и инфекции, които са усложнения, свързани с него. Дивертикулите обикновено протичат без симптоми, освен ако не се блокират и заразят, причинявайки дивертикулит. Симптомите на дивертикулит включват коремна болка, треска и внезапна промяна в навиците на червата. Лечението включва специална диета, антибиотици или операция.
Какво е възпалително заболяване на червата?
Възпалително заболяване на червата (IBD) е възпаление на тънките или дебелите черва. Има два вида IBD. Един вид IBD е болестта на Crohn, която се характеризира с петна от възпаление, които могат да се появят навсякъде в храносмилателния тракт. Другият тип IBD, колитът, се характеризира с възпаление на дебелото черво.
Има няколко други вида колит, включително:
- Инфекциозен колит (причинен от инфекция, която атакува дебелото черво)
- Исхемичен колит (резултат от недостатъчно кръвоснабдяване на дебелото черво)
- Радиационен колит (след лъчева терапия, обикновено се дава при рак на простатата, ректума или гинекологичен рак)
- Язвен колит (язви/рани по стената на тънките черва)
Симптомите на IBD могат да включват:
- Висока температура
- Ректално кървене
- Диария
- Коремна болка и/или крампи
- Чревна обструкция
Лечението на възпалително заболяване на червата е от съществено значение и може да включва специална диета, лекарства за елиминиране или намаляване на възпалението и/или операция.
Какво представляват язвата?
Язвите са рани по стената на стомаха или в първия отдел на тънките черва (дванадесетопръстника), причинени от дисбаланс на храносмилателни течности в стомаха и дванадесетопръстника. Докато коремната болка е най-честият симптом на язвата, много язви не дават явни симптоми.
Язви, които кървят в чревния тракт, могат да причинят изпражнения с черен цвят, понякога с поява на катран. Язвите обикновено се лекуват успешно, без да е необходима операция и успешното лечение може да предотврати образуването на нови язви.
Методите за лечение включват:
- Специална диета
- Антибиотици
- Лекарства, които неутрализират стомашната киселина или намаляват секрецията на стомашна киселина
- Лекарства, които засилват устойчивостта на стомашна киселина в стомаха и дванадесетопръстника.
Какво представляват полипите и как се лекуват?
Тъй като ректалното кървене понякога може да бъде симптом на колоректален рак - рак на дебелото черво или ректума - това е първата причина ректалното кървене да не може да бъде игнорирано. Колоректалният рак е вид рак, който обикновено може да бъде излекуван, ако бъде диагностициран и лекуван достатъчно рано.
Ракът на дебелото черво се появява, когато нормалният растеж и деление на клетките, които облицоват дебелото черво, излиза извън контрол, като първоначално води до образуване на полип (и). Полипът може да изглежда като малка гъба, която е прикрепена към стената на дебелото черво. Полипите, които стават големи, могат да кървят.
Въпреки че е вярно, че има много полипи, които не са рак, някои полипи се считат за предракови и могат да прогресират до рак, ако не се лекуват. Ето защо премахването на полипи, преди да се развият толкова тежки промени, може да предотврати рака. Колоноскопията е процедурата, която лекарите използват за локализиране и отстраняване на полипи за предотвратяване на колоректален рак.
Хората, които са изложени на по-висок риск от развитие на колоректален рак, включват тези, които имат фамилна анамнеза за рак на дебелото черво и хора, които са имали рак или полипи преди.
Когато възникне колоректален рак, лечението може да включва:
- Хирургична операция
- Химиотерапия
- Лъчелечение
Ранните стадии на колоректалния рак може да нямат видими симптоми. Ето защо редовните прегледи са важни, особено за тези лица, които са изложени на по-висок риск.
Препратки:
- Американско общество за стомашно-чревна ендоскопия. Разбиране на леки ректални кръвоизливи Достъп до 27.01.2015.
- Оценка на аноректалните разстройства. Професионалното издание на Merck достъпно на 27.01.2015 г.
- Американско дружество на дебелото черво и ректалните хирурзи. Колоректални заболявания и лечения Достъп до 27.01.2015.
- Американско дружество на дебелото черво и ректалните хирурзи. Условия, свързани с дебелото черво, ректума и ануса Достъп 27.01.2015.
- Американски колеж по гастроентерология. Здравни съвети за храносмилането, достъпни на 27.01.2015.