Язвено кървене
Нека изясним, че под пептична язва трябва да разбираме поражение или "изкоп" на лигавицата, лигавицата или вътрешната обвивка на храносмилателния тракт, изложени на киселинна секреция. Е стомашна когато е в стомаха, и дванадесетопръстника ако е в дванадесетопръстника, което е първата част на тънките черва, която комуникира с изхода на стомаха.
Основните симптоми на това заболяване са болка в „ямката на стомаха“, парене или пробождане и поява на киселини между един и три часа след поглъщане на храна, симптомите на които се облекчават, когато поглъщаме нова храна, мляко или мляко, антиациди.
Сред възможните причини за появата на тези язви са заразяването от бактерията Helicobacter pylori, използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като индометацин, напроксен, ибупрофен, пироксибен и преди всичко аспирин, но също стероиди (преднизон, дексаметазон), в допълнение към стреса и влиянието на някои токсични навици, като кафе, алкохол и тютюнопушене.
Пациентите, страдащи от пептична, стомашна или дуоденална язва, могат да представят усложнения на заболяването, от които кървенето е най-драматично и тежко.
След това необходимо въведение, направено от нашия интервюиран, доктор на медицинските науки Лбзаро Йера Абреус, професор и консултант по хирургия и ръководител на групата по храносмилателна хирургия към Университетската болница „Мигел Енркес“ в Хавана, преминаваме към днешния раздел.
—Докторе, кои са основните симптоми и признаци на стомашно-чревно язвено кървене?
—Представяне на черни изпражнения, като утайка от кафе или чапапот, и повръщане на кръв, което може или не може да бъде придружено от бледност, слабост или загуба на сила, тахикардия (ускорен пулс) и артериална хипотония (кръвно налягане ниско или много ниско).
—Ї Във всички случаи това представлява спешна медицинска помощ?
- Категорично, да. Изправен пред това язвено усложнение, се изисква прием в болница и дори може да се наложи опериране на спешния пациент, за да се избегне смърт.
—Ї Трудно е да се установи диагнозата?
—Диагнозата на кръвоизлив в горната част на стомашно-чревния тракт, по какъв начин е каталогизиран този вид кървене, е очевидна, когато произлизат черни изпражнения и повръщане на кръв. При клиничната диагноза чрез разпит почти винаги се изяснява някаква информация, която ни кара да мислим, че пациентът е носител на язва.
—Ї Може да се изискват допълнителни изпити?
—Тъй като има и други лезии на стомаха и дванадесетопръстника, които причиняват този вид кървене, клиничната диагноза трябва да бъде потвърдена с използването на ендоскопия и ако това не е налично, може да се направи контрастно рентгенографско изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника изпълнява като алтернатива.
—ЇКакви са основните причини, които обикновено предизвикват тези кръвоизливи?
—Отказ от пациента на лечението, посочено от лекаря за неговата язва; прави прегрешения в препоръчаната диета; приемайте нестероидни противовъзпалителни лекарства, а също и стероиди; пиене на алкохолни напитки и кафе и прекомерно пушене. Бих цитирал и поддържаното напрежение (стрес).
—ЇИма изследвания, които показват честотата му в нашата среда?
—Разследване, проведено от членове на нашата група по храносмилателна хирургия в района на болница на болница „Мигел Енркес“, показва годишна честота от около 58 на 100 000 жители. Международни проучвания отчитат между 50 и 150 епизода на кървене.
—ЇМоже да се появи на всеки етап от живота?
—Усложнението на пептичната язва е типично за зряла възраст. Много рядко се среща при деца, поради простата причина, че язвената болест също е рядка на този етап от живота.
- Леталността на тези кръвоизливи е висока?
—Смята се, че смъртността, присъща на кървенето поради пептична язва, варира между 10% и 30%, като най-високите цифри съответстват на пациенти, които се нуждаят от спешна хирургична интервенция за контрол на кървенето и тези на възрастните хора.
- Ще има нещо съществено, което трябва да се посочи?
—Язва на пептичната болест е хронично заболяване, което обикновено еволюира за дълги периоди от време и ако пациентът не се съобрази с предписаното лечение по дисциплиниран и стабилен начин, той може да бъде „изненадан“ от това сериозно усложнение. Трябва да имаме предвид, че лекарствата могат да облекчат и дори да накарат всички симптоми да изчезнат, но това не винаги означава, че пациентът е излекуван.