Lancet Diabetes & Endocrinology, 6 март 2019 г. Програмата DiRECT поддържа ремисии на 24 месеца при повече от една трета от хората с диабет тип 2. Устойчивата ремисия е свързана със степента на трайна загуба на тегло.

Ланцетен диабет и ендокринология, 6 март 2019 г.

диабет

Заден план

Проучването DiRECT оценява ремисията на диабет тип 2 по време на програма за управление на теглото, ръководена от първична помощ. На една година 68 (46%) от 149 участници в интервенцията са били в ремисия, а 36 (24%) са постигнали поне 15 кг загуба на тегло. The цел от този 2-годишен анализ е да се оцени трайността на интервенционния ефект .

Методи

DiRECT е отворено, рандомизирано, контролирано от клъстери проучване, проведено в основни грижи в Обединеното кралство. Центровете бяха рандомизирани (1: 1), като се използва компютърно генериран списък, за да се осигури структурирана интегрирана програма за управление на теглото (интервенция) или най-добри практики съгласно насоките (контрол), стратифицирани за проучване на място (Тайнсайд или Шотландия) и размер на списъка на практиките (> 5700 или ≤5700 души). Заданието беше скрито от статистиците на проучването; Участниците в проучването, болногледачите и изследователите са били наясно с разпределението.

Набираме лица от На възраст от 20 до 65 години, с по-малко от 6 години диабет тип 2, ИТМ от 27 до 45 kg/m 2 и не са получавали инсулин между 25 юли 2014 г. и 5 август 2016 г.

Интервенцията се състоеше от оттегляне на антидиабетни и антихипертензивни лекарства, общо заместване на диетата (825–853 kcal на ден с формула за 12–20 седмици), постепенно повторно въвеждане на храна (2–8 седмици), след това структурирана подкрепа за поддържане на загуба на тегло.

Съпътстващите резултати, анализирани по йерархичен начин в популацията с намерение за лечение на 24 месеца, са загуба на тегло най-малко 15 kg и ремисия на диабет, дефиниран като HbA 1c под 6,5% (48 mmol/mol) след отнемане на антидиабетни лекарства в началото (ремисията е определена независимо на 12 и 24 месеца).

Изпитанието е регистрирано в регистъра ISRCTN, номер 03267836, и проследяването продължава

Констатации: Популацията с намерение за лечение се състоеше от 149 участници на група. На 24 месеца 17 (11%) от участниците в интервенцията и трима (2%) от участниците в контролата са имали загуба на тегло най-малко 15 kg (коригирано съотношение на шансовете [aOR] 7,49, 95% CI 2,05 до 27,32; p = 0,0023) и 53 (36%) от участниците в интервенцията и пет (3%) от участниците в контролата са имали ремисия на диабета (aOR 25,82, 8,25 до 80,84; p

Интерпретация: Програмата DiRECT поддържа ремисии на 24 месеца при повече от една трета от хората с диабет тип 2. Устойчивата ремисия е свързана със степента на продължителна загуба на тегло.