Пациентите, подложени на бариатрична операция, може да се нуждаят от друга интервенция през следващите години поради усложнения, свързани с операция със затлъстяване или с неуспех или наддаване на тегло.

  • The ревизионни операции при затлъстяване те могат да бъдат много сложни и да изискват специфична оценка за всеки пациент.
  • Експертите са единодушни относно необходимостта от преоценка от енкокринолози, диетолози, психолози/психиатри и хирурзи при всеки пациент, при който се разглежда възможността за друга операция след неуспеха при загуба на тегло при бариатрична хирургия.

Ето резюме на различните ревизионни операции, които се извършват според всяка предишна операция. Препоръчваме отличния курс за преглед на бариатрична хирургия в болница Virgen del Rocío в Севиля.

Вертикална гастректомия или стомашен ръкав:

Ако пациентът има значително възстановяване на теглото:

Ако пациентът страда от неконтролиран гастроезофагеален рефлукс/повръщане:

  • Стомашен байпас: несъмнено най-добрата техника за избягване на киселинен рефлукс в хранопровода и разрешаване на стриктура в ъгловата фисура на стомаха.

Стомашен байпас:

Ако пациентът има значително наддаване на тегло: ефективността на повторните операции в байпаса намалява значително, ако го сравним с ревизионни операции в стомашния ръкав. Има два основни типа подходи:

  • Увеличение на ограничителния компонент: резервоар/редукция на анастомоза, която се състои в намаляване на размера на стомашния резервоар и/или анастомозата на стомаха с йеюнума. Това може да стане ендоскопски или чрез лапароскопска/отворена операция.
  • Повишен малабсорбционен компонент: може да се постигне чрез удължаване на храната.

Ако пациентът има други проблеми като хронична болка, синдром на дъмпинг, трябва да се проведе обширно проучване и да се посочи специфичното лечение за всеки отделен случай.

Регулируема стомашна лента:

  • Тази бариатрична процедура е извършена при хиляди пациенти по целия свят поради техническата си лекота, малко непосредствени усложнения, възможността за изписване същия ден като операцията и по-ниска цена от другите операции. Честотата на неуспехите/усложненията в средносрочен и дългосрочен план обаче е много висока. Поради тази причина в момента се прекратява.
  • Когато пациентът съобщи за проблеми и след цялостно проучване се реши нова интервенция, те обикновено избират да премахнат стомашната лента и да извършат стомашен байпас или вертикална гастректомия.
  • В зависимост от всеки случай, лентата ще бъде премахната за един път, а следващата операция ще бъде извършена за втори път. Ако няма голяма анатомична промяна, и двете техники могат да бъдат изпълнени едновременно.
    хирургия