обмен

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Нефрологично кърмене

версия В онлайн линия ISSN 2255-3517 версия В отпечатана версия ISSN 2254-2884

Enferm Nefrol® том 17, номер 3, Мадрид, юли/септември, 2014 г.

http://dx.doi.org/10.4321/S2254-28842014000300009В

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Резултати от плазмения обмен при синдром на твърдия човек: опит в случая

Резултати от плазмения обмен при синдром на схванат човек

Соня Аснар Барберо, Рамон Бел Чегара и Жозефина Чика Арелано

Медицинска сестра в отделението по хемодиализа на болница Санта Лука в Картахена. Мурсия

Въведение

Представете клиничния случай на пациент с диагноза SHR (рядко заболяване), при който конвенционалното медикаментозно лечение не е дало резултати.

Клиничен случай

Лична история: Дорзо-лумбална сколиоза и апендектомия. Няма конвенционални рискови фактори (няма DM, няма хипертония, няма пушач). Работи в поддръжката и ремонта на автомати.

Еволюция на болестта

Пациентът отиде в спешното отделение през април 2009 г., като се позовава на интензивна болка в гърба, която излъчва проксимално и дистално през гръбначния стълб без видим задействащ ефект в продължение на 2 месеца еволюция, лекувана от първична помощ с аналгезия. През последните две седмици той представи картина на нестабилност и слабост в MMII.

Извършен е физически преглед и аналитичен контрол, в допълнение към ЯМР на гръбната колона с контраст, рентгенова снимка на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб, рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ и ехография на меките тъкани в дорзалната област, диагностициране на мускулни болки в гърба и дорзална сколиоза.

През юни същата година той се завръща в спешното отделение поради засилена цервикално-дорзална болка с неспособност да поддържа изправена стойка и мускулни спазми при MMII и MSI, което кара пациента да пада и пречи на режима на съня им. Извършени са нови диагностични тестове (автоимунни и серологични тестове, пълен ЯМР на гръбначния стълб, ЯМР на мозъка с гадолиний, ЯМР на сакралната илиачна става, ултразвук на меките тъкани и пикочната система, КТ на гръдния кош и корема, ЕМГ, Интерконсултации към гръбначния отдел, Отдел за болка и психиатрия). Пациентът е бил прехвърлен в ревматологичната служба за цялостно проучване на онконевронал Ac, AntiGAD и съмнение за синдром на скованост без потвърждение, като е започнало специфично лечение (диазепам, ривотрил, торадол, нолотил и адолонта) без подобрение. Изписан е с корекция на лекарства и препоръка за рехабилитация. Проследяване от ревматологични и неврологични консултации.

През юни 2012 г., поради прогресивното влошаване на състоянието на пациента, беше взето решение за прием в болница. Пациентът вече не е в състояние да извършва ABVD и използва инвалидна количка, за да се придвижва поради пълна флексия на багажника и повишена болка.

Той беше лекуван с няколко курса имуноглобулини.

През октомври 2012 г. след диагностициране на синдром на скованост с асоциирана Camptocormia, той бе приет поради анурия с хипертония на сфинктера на пикочния мехур и беше изписан след поставяне на пикочен катетър. По-късно е направена перкутанна цитостомия.

На 3 юли 2013 г. е извършена лява радиоцефална артериовенозна фистула (AVF), която започва да се използва на 6 август.

Пациентът е информиран за грижите за AVF, като му предоставя всички необходими знания за откриване на възможни усложнения.

Планове за грижи:

Заключения

Библиография

6. Nanda International. Сестрински диагнози: определения и класификация. 2012-2014. Elsevier. 2012. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Соня Аснар Барберо
C/Agua del Molino n o 35
30310. Лос Долорес. Картахена. Мурсия
Имейл: [email protected]

Получено: 20 август 2014 г.
Ревизиран: 25 август 2014 г.
Променено: 2 септември 2014 г.
Прието: 2 септември 2014 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons