JANO.es 29 септември 2015 г.

предаване

Процентът на бременните жени с хронична HCV инфекция е около 1%.

Възможността бременна жена с хронична инфекция с вирус С да предаде инфекцията на бебето варира, според различните проучвания, между 4 и 20%, според данни на Испанското дружество по инфекциозни болести и клинична микробиология (SEIMC), което също, той припомня значението на предприемането на крайни предпазни мерки, за да се избегне заразяване с вируса на хепатит С. Както се посочва от това научно общество, средната глобална вероятност за предаване е около 4%, но може да достигне 8%, ако майката има високи вирусни натоварвания в кръвта й и дори 20%, ако тя също е заразена с вируса на ХИВ. Около 1% от бременните жени страдат от хронична инфекция с хепатит С вирус.

65-70% от заразените с вируса на хепатит С не знаят, че имат заболяването, което означава, че в много случаи заразените бременни жени не са наясно с рисковете за своето дете. От друга страна, д-р Рафаел Гранадос, член на SEIMC, посочва, че „ако жената е диагностицирана с хепатит С по време на бременност, не се препоръчва да предприема антивирусно лечение по време на бременност, тъй като все още няма проучвания с новия лекарства в тази ситуация, за да се гарантира безопасността на майката и плода ".

Амниоцентеза и раждане, моментите на най-голям риск от заразяване

Един от моментите на риск от предаване на вируса на плода е по време на диагностична амниоцентеза, тест за определяне дали плодът има някакъв вид хромозомна нередност, при който околоплодната течност се извлича чрез пробиване на игла през стената на корема на майката, пресичайки маточната стена и околоплодния мехур, за да достигне до околоплодната течност. Въпреки това, най-високият риск бременна жена да зарази плода си възниква по време на раждането и раждането, поради излагането на бебето на майчината кръв.

„Заразяването може да бъде сведено до минимум чрез избягване на продължително разкъсване на мембраните (бурса), започване на активно прекъсване на бременността и избягване на интрапартални процедури, които увеличават излагането на плода на майчината кръв, като инвазивно наблюдение на плода“, казва д-р Гранадос. "Важно е също преди раждането да се оцени наличието на други съпътстващи полово предавани болести, които биха могли да увеличат риска от инфекция по време на раждането", добавя той.

Няма солидни доказателства, които да оправдаят извършването на цезарово сечение при жени с инфекция с вирус С, за да се избегне вертикалното предаване на инфекцията. По отношение на кърменето, въпреки че е доказано, че може да има вирус С в кърмата, не е доказано, че кърменето увеличава риска от перинатално предаване на вируса.

Преди да се обмисли лечение при заразени деца, трябва да се извърши проследяване, за да се оцени спонтанното изчистване на вируса в продължение на поне 6 месеца до една година. „В случай, че инфекцията продължава и след това, лекарят трябва да оцени лечението с антивирусни средства от последно поколение“, въпреки че наличните доказателства за тази възрастова група все още са оскъдни, посочва д-р Гранадос.

Еволюция на хепатит С

Хроничният хепатит С е хронично възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит С, от които са известни 7 различни генотипа и които могат да се предадат, когато кръвта на заразен човек влезе в контакт с тази на здрав човек. След като инфекцията бъде придобита, тя става хронична при 70-80% от пациентите и в тези случаи може да се развие до цироза и рак на черния дроб през годините.

Очакванията са оптимистични, тъй като изглежда, че всичко показва, че през следващите години и при сегашните високи нива на излекуване, ако заразените хора могат да бъдат диагностицирани и лекувани, броят на новите инфекции ще намалее. Това се дължи на факта, че като се има предвид, че единственият резервоар на вируса са хората, тъй като има по-малко заразени, броят на новите инфекции също ще намалее.

Експертите по хепатит С подчертават резултатите за ефикасност и безопасност, които се получават с директни антивирусни средства в реални условия на употреба в Испания, особено сред пациентите с генотип 1 вирус С, който е най-чест. Данните позволяват да се потвърди, че с наличните в момента лекарства между 80% и 90% от тези пациенти, лекувани при реални условия на употреба, са излекувани.

Значението на превенцията

Основният път на предаване е излагане на кръв на пациенти, заразени с HCV, и въпреки че може да се случи и предаване по полов път, то е много по-рядко, с изключение на аналния контакт. Според експерти на SEIMC към днешна дата няма ваксина за тази вирусна инфекция и няма индикации, че може да я имаме в близко бъдеще. Ето защо е от съществено значение да се наблегне на превенцията, основана на два основни стълба: избягване на излагане на кръв и незащитен секс.

Преобладаващите рискови групи са наркоманите, които използват или споделят спринцовки или инструменти за интраназална консумация на кокаин, хора, които са получили трансфузия преди 1991 г. или са си правили татуировки в центрове без санитарен контрол, и мъже, които поддържат секс с мъже.