Бебетата на няколко месеца са по-податливи на остър гастроентерит, със значителна диария, която може да изисква интравенозна (IV) рехидратация поради тежка дехидратация.
Една от причините може да бъде ротавирус, отчасти на мода поради противоречията относно ваксините; малко след заразяването му и поради загубата на вода и електролити, за няколко часа може да направи щастливо и активно бебе апатично, с експлозивна диария и да доведе до дехидратация, която може да изисква интравенозна (IV) рехидратация.
Какво може да помогне на родителите или болногледачите да се справят с тези случаи? ... изправете се срещу тях по най-препоръчителния начин, докато съветите на педиатъра, в много случаи този при болнични спешни случаи, диктуват най-подходящия.
1. - Следете теглото на бебето; Ако е загубил 5% или по-малко от телесното тегло (4-килограмово бебе, което е загубило по-малко от 200 g), бебето може да продължи вкъщи, като прилага формула за рехидратация от типа СЗО като СУЕРОРАЛ през устата и предлага да пие толкова, колкото се чувстват така и ограничаване на други храни; даването на лекарства като RACECADOTRIlo, (TIORFAN), може да помогне за намаляване на загубата на течности.
2. - Наблюдавайте диурезата (ще е необходимо да поставите торбичка за събиране на урина), която трябва да бъде над 1 ml на kg тегло и час (дете с тегло 4 kg трябва да уринира 4 ml на час наблюдение).
Ако бебето загуби 10% или повече от теглото си или уринира по-малко от 1 ml/kg/час, препоръчително е да уведомите педиатъра или да отидете в педиатрично спешно отделение за оценка на интравенозната рехидратация.
Ротавирусната ваксина може да помогне много за избягване на тези случаи, поради този често срещан агент.
Преди да бъдат налични ваксини, ротавирусната болест е страдала от почти всички деца, които са били заразени преди навършване на 5-годишна възраст с рисковете. Вирусът може да се разпространи бързо в детска стая или у дома, главно по фекално-орален път, често когато малките деца пъхат пръсти или замърсен предмет в устата си, неизбежен жест за тях, който им позволява да разпознават предмети, като ги видят, докоснат тях и ги смучете. Вирусът е стабилен в околната среда и може да бъде на замърсени повърхности или предмети до 10 дни, като понякога остава заразен във вода или храна. Не може да се каже, че живее, тъй като е само протеин, който може да се репликира, като прави копия на себе си.
Ротавирусната ваксина трябва да се дава на кърмачета на 2, 4 и понякога 6 месеца (ваксинация срещу ротавирус: 5 неща, които трябва да знаете
Benjamin D. Hallowell, PhD, MPH, Medscape, 2 декември 2019 г.)
Препоръчва се рутинно ваксиниране на бебета с някоя от двете налични ваксини:
1) RotaTeq (RV5), лицензиран през 2006 г., прилаган в три дози на възраст 2, 4 и 6 месеца.
2) Rotarix (RV1), лицензиран през 2008 г., прилаган в две дози на възраст 2 и 4 месеца.
Първата доза от двете ваксини трябва да се прилага преди 15-седмична възраст, а всички дози трябва да се прилагат преди 8-месечна възраст, независимо от гестационната възраст. И двете ваксини се прилагат орално.
Ротавирусните ваксини са безопасни и ефективни за предотвратяване на ротавирусна болест.
И двете ротавирусни ваксини са повече от 85% ефективни за предотвратяване на тежък ротавирусен гастроентерит. През първата година от живота на детето ротавирусната ваксина осигурява: 85% -98% защита срещу тежка ротавирусна болест и последваща хоспитализация; 74% -87% защита срещу ротавирусна болест от всякаква тежест
Ротавирусните ваксини са безопасни, но има малък риск от инвагинация, част от червата, която попада вътре в друга и прегъва или прегъва артериите, които подхранват това инвагинирано парче и могат да доведат до смърт на тази тъкан, преминаване на материал от червата към перитонеума и тежък перитонит; дезинвагинация чрез ректална клизма без намеса, решава проблема, но трябва да действате бързо; обикновено се проявява със силна коремна болка, непрекъснат плач, нежен корем при палпация; понякога се усеща като наденица в корема или малко кръв се изхвърля в изпражненията; в някои редки случаи сме ги виждали с восъчна бледност, без да плачат, доказателство за голямата болка, която са претърпели; честотата на този инцидент е много ниска, един случай на всеки 20 000 до 100 000 бебета. Като се има предвид значителното намаляване на ротавирусната болест, ползите от ротавирусната ваксинация се считат за по-големи от малкото увеличение на риска от инвагинация.
Нито ваксината, нито естествената инфекция ще осигурят пълен имунитет срещу бъдещи ротавирусни инфекции, така че децата могат да развият ротавирусна болест повече от веднъж.
Програмата за ваксинация срещу ротавирус намалява разпространението и променя сезонните модели на ротавирусна болест в Съединените щати. Доказано е, че делът на положителните резултати от тестове за ротавирус драстично спада от годишна медиана от 26% в епохата на ваксинацията до 6% в ерата на постваксинацията. Пиковата активност на ротавирусите също е намаляла с повече от две трети, от годишна медиана от 43% в епохата преди ваксинацията до 14% в епохата след ваксинацията, докато продължителността на сезона на ротавирус е намалена от медиана от 26 седмици до медиана от 9 седмици.
Преди въвеждането на ротавирусната ваксина през 2006 г. случаите на ротавирусна болест в Съединените щати достигнаха своя връх годишно през зимните и пролетните месеци. Оттогава се установява двугодишен сезонен модел на ротавирус с редуващи се години на ниска и висока активност на заболяването, вероятно поради малко ниския процент на ваксинация.
Въпреки тези отлични резултати, по-малко деца са ваксинирани в сравнение с тези, ваксинирани срещу други заболявания.
КОМЕНТАР от д-р ТОРМО: говорейки за пробиотиците, казахме и се казва, че не трябва да измиваме много ръце и че природата ни иска нещо мръсно, за да не увредим киселинната мантия на кожата, която ни защитава ... имаме да бъдем донякъде мръсни, а в други случаи трябва да измиваме добре малките ръце на детето, да почистваме повърхности, така че да не смучат предмети в обсега им ...