"LEOPOLDITO MARTÍNEZ" ПРЕПОДАВАЩА БОЛНИЦА SAN JOSÉ DE LAS LAJAS. ХАВАНА

ХЕРПЕС ПРОСТО ZOSTERIFORME В КРЕМЕ

Дра. Елиса Руис Хернандес 1, Дра. Алисия Браво Ернандес 2

ернандес

  1. I степен специалист по педиатрия. Помощник учител.
  2. I степен специалист по дерматология. Помощник учител. Магистър по биоенергетика и природна медицина

Обобщение

Представен е клиничният случай на 9-месечно бебе с рецидивиращ херпес симплекс зостериформ, което е следвало хода на лицевия нерв и е било вторично инфектирано от бактерии. Пациентът има лична патологична история на атопия и фамилна анамнеза за херпес симплекс лабиалис, и двете от значение за заболяването. Клиничната еволюция беше задоволителна и след посоченото лечение бяха открити само няколко остатъчни хиперхромни петна, които се надяваме да са временни. Случаят е представен като рядко заболяване, рядко срещано на тази възраст в специалността педиатрия и дерматология; и ние се възползваме от възможността да направим преглед по въпроса с цел повишаване нивото на знания и подобряване на управлението му.

Ключови думи: херпес симплекс, бебе.

Дескриптори на DeCS: ХЕРПЕС ПРОСТО; ДЕТЕ


Въведение

Herpes Zoster може да бъде объркан с някои Herpes Simple, deep и zosteriform, от които се различава, тъй като везикулите на херпес симплекс се появяват винаги едновременно и са в една и съща еволюционна фаза; тези от херпес зостер се появяват последователно в различни възрасти; херпес симплекс зостериформ често се повтаря и е разположен хемилатерално на територията на нерв. Началото на клиничната картина е внезапно, появяват се макули и образуват 1 или повече везикули, групирани в клъстери на еритематозна основа, понякога се трансформират в пустули, които по-късно ерозират и образуват корички.

Повтарящият се херпес симплекс е често срещан по лицето на деца, главно от 6 месеца до 3 години. Циркулиращите антитела, открити в новороденото, предадени от майката, намаляват на 6 месеца 1-3 .

Херпес зостер е остро заболяване, с едностранно разпространение, характеризиращо се с появата на везикули, групирани във възпалителна плака, която се намира в хода на нерв, като цяло е заразна и не се повтаря Инволюция на везикулите може да бъде хипо или хиперпигеминация Усложненията са редки при децата и не оставят последствия. 4-6



Фигура 1. Път на лицевия нерв. Взето от Altas de Anatomía Humana от автора Р. Д. Синелников

Херпес симплекс се причинява от човешки херпесни вируси тип 1 и 2. Херпес симплекс тип 1 се разпространява чрез контакт, обикновено от заразена слюнка или дихателни капчици. Инкубационният период е от 3 до 5 дни, с ограничение от 2 до 12 дни. Симптомите с продължителност от 2 до 3 седмици могат да отзвучат спонтанно, ако няма подлежащи бактериални инфекции, като асоцииран стафилокок или стрептококови щамове. Лезиите могат да се повтарят на различни интервали на едно и също място и да се лекуват без белези, обикновено след 8-10 дни или временна макула. 7-9

Няма ефективно лечение за премахване на латентна инфекция. Ацикловирът е лекарството по избор, в допълнение към антисептичната промоция и антибиотичните или антивирусни кремове в зависимост от състоянието на кожата го изискват и за управление на болката. 10.2

Следва клиничен случай на 9-месечно бебе с рецидивиращ херпес симплекс зостериформ, вторично инфектиран от бактерии, тъй като това е рядко заболяване на тази възраст в специалността педиатрия и дерматология.



Представяне на случая


ИМ: везикуларни лезии

Перинатална анамнеза: тегло при раждане 7,8 паунда, Apgar 9/9, предишно дисфорично раждане. Кърмене до 4 месеца след изкуствено хранене до момента.

Семейна медицинска история: роднина с анамнеза за херпес

Лична патологична история: респираторно заболяване с алергична причина, за което той е бил на лечение с кетотифен в продължение на 3 месеца.

9-месечен пациент от мъжки пол, започнал преди 5 дни, с еритемна лезия на дясната буза, която леко се издува, 2 дни след началото на състоянието, друга лезия със същата характеристика се появява в долната аурикуларна област, следващата ден Повече везикули с прозрачно съдържание започнаха да се появяват в лезиите, описани по-горе, следвайки линейна, едностранна пътека само от дясната буза. С дните в центъра на лезията се наблюдават корички, някои тъмни, а други миелични. Краят на лезията след 7 дни увеличава еритематозния ореол. Пациентът е представил загуба на апетит. Сън и други нормални физиологични дейности. Няма треска. Няма сърбеж. Няма гнойно отделяне. Един месец след представянето на остатъчни лезии, той представи единична макулна лезия с наличие на прозрачни везикули за 24 часа на същото място поради началото на предишната снимка.

Физикално изследване на кожата: мицелицерични лешникови лезии в по-голямата част от тяхната траектория, с добре изразен еритематозен ореол около лезиите, с дълбока ерозия на кожата, разположена в дясната страна, следвайки линейна траектория на лицевия нерв, но с същата фаза еволюционно всички наранявания. Без аденопатия. Орафариген и нормален ушен канал.



Изображение 1: 9-месечно бебе с херпес зостер във фаза на краста, 10 дни след първичната инфекция.


Допълнителни тестове: Хемограма с диференциален, нормален ХИВ. Цитодиагностика, състояща се от оскъден хематичен материал. Полиморфонуклеарна популация на лимфоцити и неутрофили и клетки, които имат включване
в основата си. Бактериологичен ексудат от лезията с наличие на стафилококова коагулаза, положителна с антибиограма.



Изображение 2: 9-месечно бебе с херпес зостер в остатъчна фаза, 15 дни след лечението, показано при първична инфекция.

Лечение: Тя получава локални приложения с подобряване на алое вера, като същевременно представя везикулите, след това 5% крем ацикловир: 4 пъти на ден в продължение на 10 дни. През устата той поглъща поливит и интрамускулно цефазолин в продължение на 7 дни. Консултация с детска имунология.


Коментар

Клиничният случай е представен при бебе с рецидивиращ херпес симплекс зостериформ, което е поело по пътя на лицевия нерв и впоследствие се е заразило с коагулазно положителен стафилокок. Случаят е рядък, рядък в ежедневната работа на детската и дерматологичната специалност на тази възраст. Пациентът има лична патологична история на атопичен и фамилен херпес симплекс лабиалис, от значение при това заболяване, в допълнение към оскъдното получено кърмене, което може да бъде влошаване на имунната система, свързано с клиничната картина и алергичното респираторно заболяване на бебе. Случаят се разви задоволително и след посоченото лечение открихме само няколко остатъчни хиперхромни петна, които се надяваме да са временни.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА
  1. Сив Prieto J, Piñol Aguade JM, Masacaro J, Jaqueti G, Gonzalez Gonzalez G. Глава XIV. Болести, причинени от филтруеми вируси. В: Дерматология. 7 изд. Барселона: медицински учен; 1971. стр. 416-421.
  2. Чести инфекциозни дерматологични заболявания при деца. В: Moneda Pire J de la, Falcón Lincheta LM. Дерматология. Град Хавана: Медицински науки; 2005 (Педиатрия 8). стр. 4-59.
  3. Перес Ернандес М, Наваро Домингес JL. Глава 11 Кожни вируси. В: Manssur Katrib J, Díaz Almeida JG, Cortes Hernández M, Ortiz González PR, Sagaró Delgado B, Abreu Daniel A, et al. Дерматология 7. Град Хавана: Медицински науки; 2002. стр. 164-167.
  4. Ferrándiz C. Herpes zoster (онлайн). 2008. Уикипедия, свободната енциклопедия. Достъпно на: http://es.wikipedia.org/wiki/Herpes_z%C3%B3ster. Достъп: 02/06/2009.
  5. Wareham D, Breuer J. Herpes Zoster Update (онлайн). Diario salud.net: информация за медицината и здравето. 2007. Наличен на: http://www.diariosalud.net/content/view/8072/245/. Достъп: 19.02.2009 г.
  6. Dugdate DC. Zoster o херпес зостер (онлайн). 2008. Наличен на: http://www.tecnologiahechapalabra.com/salud/especialidades/articulo.asp?i=1920 Достъп: 27.01.2009 г.
  7. Глава 35 Херпесни вируси В: Jawetz E, Melnick JL, Adelberg EA, Butel JS, Brooks GF, Ornston LN, et al. Медицинска микробиология. 14 изд. Град Хавана: медицински науки; 2006. стр. 451-60.
  8. Херпес симплекс В: Benenson A, Tigert WD, Chin J. Контролът на заразните болести при човека. Хавана: Медицински науки; 2007. стр. 213-426.
  9. Fernández Hernández BG, Ortiz González PG, Grillo Martínez R, Puertas Gómez J, Daniel Simón R, Cortés Hernández M. Глава XIX. Кожни вируси В: Дерматология. Хавана: Технически учен; 1986. стр. 222-52.
  10. Малдонадо AM, Ceriatti SF, Toranzo VA, Witowski EM, Sabini LI. Модификации на имунологичните параметри от ацикловир при алергични деца с херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1) инфекция. Архиви на алергията и клиничната имунология (периодично издание онлайн). 2006; 37 (3). Достъпно на: http://www.llave.connmed.com.ar/portalnoticias_vernoticia.php?codigonoticia=10443 Достъп: 19.05.2009 г.

Представен е клиничният случай на кърмачка на 9-месечна възраст с рецидивиращ зостериформен херпес симплекс, който е следвал пътя на лицевия нерв и вторично инфектиран от бактерии. Пациентът има лична патологична медицинска история на атопия и семейство с херпес симплекс лабиалис, и двата важни за заболяването. Клиничният напредък беше задоволителен и след посоченото лечение открихме само ниски остатъчни хиперхромни петна, които се надяваме да са временни. Случаят беше представен като рядка патология, необичайна на тази възраст в специалността педиатрия и дерматология и ние се възползвахме от възможността да направим преглед по темата с цел повишаване нивото на знания и подобряване на управлението на нея.

Заглавия на предметите: HERPES SIMPLEX; ДЕТЕ