Ракът на белия дроб обикновено се образува в клетките, които подреждат въздушните канали в белите дробове. Двата основни типа са дребноклетъчен рак на белия дроб (обикновено присъстващ при пушачите на цигари) и недребноклетъчен рак на белия дроб.

белия

Вашият лекар може да извърши физически преглед, компютърна томография с ниска доза (LDCT) или цитология на храчки, за да помогне за диагностицирането на вашето състояние. Ако се открие рак, Вашият лекар може също да назначи компютърна томография (CT или CAT) сканиране на гърдите, корема или таза, бронхоскопия (визуално изследване на дихателните пътища) или PET сканиране, за да определи степента на рака. В по-напредналите етапи може да се направи ЯМР на мозъка. Ако не можете да толерирате ЯМР на мозъка, ще се направи КТ на главата с контраст. Може да се направи иглена биопсия на белия дроб, за да се потвърди диагнозата рак. Биопсията може да се направи чрез бронхоскоп (епруветка, която се вкарва в гърлото ви) или иглена биопсия, като се използват CT насоки за водене на иглата. Понякога се прави ендобронхиален ултразвук, за да се видят и покажат лимфните възли в центъра на гръдния кош (медиастинум). Възможностите за лечение зависят от степента на заболяването и включват операция, лъчева терапия и системна терапия (която може да бъде химиотерапия, целенасочена терапия или имунотерапия) или комбинация.

?Какво представлява ракът на белия дроб?

Ракът на белия дроб се образува в тъканите на белия дроб, обикновено в клетките, които подреждат въздушните канали.

Ракът на белия дроб е водещата причина за смъртност от рак в САЩ и по света. Около 85 процента от белодробните тумори се срещат при пушачи или бивши пушачи. Смята се, че в САЩ има повече от 94 милиона настоящи и бивши пушачи, много от които са изложени на висок риск от развитие на болестта.

В допълнение към пушенето на цигари, други рискови фактори за рак на белия дроб могат да включват:

  • възраст
  • вторично или пасивно излагане на цигарен дим
  • излагане на азбест или газ радон
  • генетичната

Типичните симптоми на рак на белия дроб зависят от местоположението и степента на рака, но могат да включват:

  • недостиг на въздух
  • болка в гърдите
  • хронична кашлица
  • кашляне на кръв
  • хронична болка в рамото
  • дрезгавост в гласа
  • затруднено преглъщане
  • необяснима загуба на тегло
  • умора
  • необичайна костна болка

В повечето случаи на рак на белия дроб в ранен стадий не се наблюдават симптоми и ракът може да бъде открит по време на образни изследвания по други причини. Ако ракът на белия дроб се е разпространил в мозъка, може също да получите замъглено зрение, главоболие. Епилептични припадъци и/или симптоми на инсулт.

Има два основни типа рак на белия дроб, всеки от които има различен микроскопичен вид:

  • Дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC), известен също като рак на овесените клетки, обикновено се среща при пушачи и бивши пушачи. Докато SCLC е най-рядко срещаният тип рак на белия дроб, това е по-агресивен тумор, който е по-вероятно да се разпространи в други части на тялото.
  • Недребноклетъчният рак на белия дроб (NSCLC) има тенденция да расте по-бавно и отнема повече време, за да се разпространи отвъд белия дроб.

?Как се диагностицира и оценява ракът на белия дроб?

Вашият личен лекар ще започне, като ви попита за вашата медицинска история, рискови фактори и симптоми. Ще имате и физически изпит.

Преди дори да се появят симптоми на заболяването, много пациенти се подлагат на редовни изпити за ранно откриване, при които може да се извърши един или повече от следните образни тестове:

  • Компютърна томография с ниски дози (LDCT): CT сканирането комбинира специално рентгеново оборудване със сложни компютри, за да създаде множество изображения в напречно сечение или снимки на вътрешността на тялото. LDCT произвежда изображения с достатъчно качество, за да може да открие много белодробни заболявания и аномалии, използвайки до 90 процента по-малко йонизиращо лъчение от конвенционалното сканиране на гръден кош.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош: Рентгеновият преглед ще позволи на лекаря да види белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове и обикновено е първият образен преглед, извършен, когато се наблюдават симптоми на рак на белия дроб. Неинвазивният медицински преглед осигурява изгледи отзад напред, както и отстрани.
  • Цитология на храчките: Този диагностичен тест разглежда проба от храчки (слуз, която се изплюва) под микроскоп, за да провери за анормални клетки.

Други образни тестове, които могат да бъдат направени за оценка на степента на рак на белия дроб, включват:

Ако при използване на тези тестове подозрителната област се окаже доброкачествена, тогава не е необходимо допълнително проучване. Вашият лекар може да поиска да провери района по време на бъдещи посещения, за да види дали туморът се е променил, нараснал или изчезнал.

Ако тези тестове показват, че въпросните анормални клетки съответстват на рак на белия дроб, може да се наложи биопсия. Белодробната биопсия е отстраняване на белодробна тъкан, за да се изследва за наличие на анормални клетки. Биопсиите се правят по различни начини. Някои биопсии се състоят от отстраняване на малко количество тъкан с игла, докато други се състоят от хирургично отстраняване на цялата бучка или възел, което се счита за подозрително.

Често тъканта се отстранява чрез въвеждане на игла през кожата в областта на аномалията, процедура, наречена иглена биопсия на белия дроб. Тази процедура включва отстраняване на няколко малки проби от белите Ви дробове и е изключително безопасна и ефективна.

?Как се лекува ракът на белия дроб?

Приблизително една трета от пациентите с рак на белия дроб са диагностицирани с локализирано заболяване, което може да бъде лекувано с хирургична резекция или, ако пациентът не е кандидат за хирургична резекция, с окончателна лъчева терапия. Много ранните етапи могат да бъдат лекувани със стереотична лъчева терапия на тялото (SBRT), алтернативен вариант на операция при възрастни хора или при хора, които са крехки или не искат да се подложат на операция. Друга трета от пациентите имат заболяване, което вече се е разпространило в лимфните възли. В тези случаи заедно с химиотерапията се използва лъчева терапия и понякога се извършва операция. Останалата трета от пациентите може да имат тумори, които вече са се разпространили в други части на тялото чрез кръвния поток и обикновено се лекуват с химиотерапия и понякога лъчева терапия за облекчаване на симптомите.

Важно е да изберете общ план за лечение, който е подходящ и персонализиран за всеки пациент. След поставяне на диагнозата планирането на лечението на рак на белия дроб обикновено включва консултации с лекари, специализирани в различни области като диагностична рентгенология, хирургия, лъчева онкология и медицинска онкология. Избраният тип лечение определя кой от тези лекари ще лекува пациента.

При брахитерапия лъчението се прилага директно върху мястото на заболяването. Това се постига чрез хирургическа процедура, при която след резекция на първичния тумор радиоактивните семена се зашиват на ръба на хирургичната резекция. Освен това, в случай на обструктивен тумор на дихателните пътища, радиацията се насочва към мястото на запушването през пластмасова тръба, която временно се вкарва в дихателните пътища. Това може да помогне за облекчаване на тежките симптоми, но не лекува рак. Не всички центрове извършват брахитерапия за рак на белия дроб и не всички видове рак могат да бъдат адекватно лекувани с брахитерапия.

Химиотерапия използва лекарства, които са токсични за раковите клетки. Тези лекарства обикновено се дават чрез директно инжектиране във вена на ръката или чрез катетър, поставен в голяма централна вена.

При недребноклетъчен рак на белия дроб химиотерапията обикновено се прилага след операция за елиминиране на микроскопско заболяване; Химиотерапията може също да забави растежа на тумора и да облекчи симптомите при пациенти, които не могат да бъдат оперирани. Това лечение се използва във всички стадии на рак на белия дроб и може да удължи живота дори при възрастни хора, при условие че те са в добро общо здравословно състояние. Някои лекарства за химиотерапия увеличават щетите, причинени от радиацията на раковите клетки. Други лекарства поддържат туморните клетки на етап, в който са по-податливи на радиационно лечение или намаляват способността на раковите клетки да се възстановяват след курс на лъчева терапия. Комбинацията от химиотерапия, прилагана по време на курс на лъчетерапия, е по-ефективна от лъчетерапията самостоятелно, но има повече странични ефекти.

Ако се използва химиотерапия, обикновено се прави, за да се повиши ефективността на операцията или химиотерапията и точните използвани лекарства могат да бъдат различни при NSCLC, отколкото при SCLC. Различни видове химиотерапия могат да се използват за различни видове недребноклетъчен рак на белия дроб.

Химиотерапията може да причини значителни странични ефекти като гадене или повръщане и увреждане на белите кръвни клетки, които са необходими за борба с инфекцията, въпреки че сега има начини за противодействие и лечение на повечето от тези ефекти. Всяко химиотерапевтично лекарство е различно и има различен набор от странични ефекти.

  • Целеви агенти: Новите биологични агенти, които могат да имат по-малко странични ефекти от традиционната химиотерапия и които в някои случаи могат да бъдат също толкова ефективни, се използват при правилните хора. Целевите терапии, нови лекарства, които действат по различен начин от обикновената химиотерапия, са предназначени да насочват мутациите в клетките на NSCLC и да инхибират растежа им. Те могат да се използват самостоятелно или в комбинация с редовна химиотерапия.
  • В имунотерапия За контрол на рака се използват лекарства, които подсилват имунната система на пациента. Някои от тези проучвания, но не всички, показват, че има по-голяма преживяемост, ако тези лекарства се дават след операция.

    • Изключително важно е да запомните, че "неоперабилен" не означава "нелечим", когато става въпрос за рак на белия дроб. Всъщност нарастващ брой пациенти се лекуват с нехирургични възможности на всички етапи на заболяването. Ефективността на лечението зависи от стадия на заболяването. В ранните стадии на неоперабилна болест, лекувана само с лъчева терапия, контролът на заболяването е основната цел. В по-напредналите стадии на заболяването се прилага комбинация от химиотерапия и лъчение с лечебни намерения. Процентът на излекуване е по-нисък, но въпреки това е възможно излекуването дори когато болестта се е разпространила в лимфните възли в гърдите. Обикновено вашите лекари ще предложат комбинация от операция, системна терапия и/или лъчева терапия, според случая.

    Тази страница е прегледана на 17.07.2019

    За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org