Общ преглед
Нефротичният синдром е бъбречно заболяване, което кара тялото да отделя твърде много протеин в урината.
Нефротичният синдром обикновено се причинява от увреждане на групите малки кръвоносни съдове в бъбреците, които филтрират отпадъците и излишната вода от кръвта. Състоянието причинява подуване, особено в краката и глезените, и увеличава риска от други здравословни проблеми.
Лечението на нефротичния синдром включва лечение на състоянието, което го причинява, и използване на лекарства. Нефротичният синдром може да увеличи риска от инфекции и кръвни съсиреци. Вашият лекар може да препоръча лекарства и промени в диетата, за да предотврати усложнения.
Кръвта постъпва в бъбреците през бъбречните артерии. Бъбреците премахват излишната течност и отпадъчните материали от кръвта чрез единици, наречени нефрони. Всеки нефрон съдържа филтър (гломерул), който е изграден от мрежа от малки кръвоносни съдове, наречени капиляри. Гломерулите филтрират отпадъците, от които се нуждае тялото ви (като натрий, фосфор и калий), които след това преминават през малки каналчета. Веществата, от които тялото се нуждае, се реабсорбират в кръвния поток. Отпадъците пътуват през уретерите, тръбите, които водят до пикочния мехур.
Симптоми
Признаците и симптомите на нефротичен синдром включват:
- Силен оток (оток), особено около очите и в глезените и стъпалата
- Пенеста урина, резултат от излишък на протеин в урината
- Наддаване на тегло поради задържане на течности
- Умора
- Загуба на апетит
Кога да отидете на лекар
Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми, които Ви засягат.
Причини
Нефротичният синдром обикновено се дължи на увреждане на клъстерите от малки кръвоносни съдове (гломерули) в бъбреците.
Гломерулът филтрира кръвта, докато преминава през бъбреците, разделяйки това, от което се нуждае тялото ви, от това, което не. Здравият гломерул задържа кръвни протеини (предимно албумин), които са необходими за поддържане на правилното количество течности в организма, и предотвратява преминаването им с урината. Когато е повреден, гломерулът позволява на много от протеините в кръвта да напуснат тялото, причинявайки нефротичен синдром.
Различни възможни причини
Много заболявания и състояния могат да доведат до увреждане на гломерула и да причинят нефротичен синдром. Те включват следното:
Рискови фактори
Факторите, които могат да увеличат риска от нефротичен синдром, включват:
- Медицински състояния, които могат да увредят бъбреците. Някои заболявания и състояния увеличават риска от развитие на нефротичен синдром, като диабет, лупус, амилоидоза, рефлуксна нефропатия и други бъбречни заболявания.
- Някои лекарства. Лекарствата, които могат да причинят нефротичен синдром, включват нестероидни противовъзпалителни лекарства и лекарства, използвани за борба с инфекциите.
- Някои инфекции. Инфекциите, които повишават риска от нефротичен синдром, включват ХИВ, хепатит В, хепатит С и малария.
Усложнения
Възможните усложнения на нефротичния синдром включват:
Диагноза
Ето някои от тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на нефротичен синдром:
- Изследване на урината. Анализът на урината може да разкрие аномалии в урината, като големи количества протеин. Може да бъдете помолени да събирате проби от урина за 24 часа.
- Кръвен тест. Кръвният тест може да покаже ниски нива на протеинов албумин и често намалени нива на кръвен протеин като цяло. Като цяло загубата на албумин е свързана с повишаване на холестерола в кръвта и триглицеридите в кръвта. Нивата на креатинин и урея в кръвта в кръвта също могат да бъдат измервани за оценка на цялостната бъбречна функция.
- Бъбречна биопсия. Вашият лекар може да препоръча премахване на малка проба от бъбречна тъкан за анализ. По време на бъбречна биопсия се вкарва игла през кожата и в бъбрека. Проба от бъбречна тъкан се отстранява и изпраща в лаборатория за анализ.
Лечение
Лечението на нефротичен синдром включва лечение на всякакви медицински състояния, които могат да го причинят. Вашият лекар може също да препоръча лекарства и промени във вашата диета, за да ви помогне да контролирате признаците и симптомите или да лекувате усложнения на нефротичния синдром.
Това са някои от лекарствата:
Лекарства за кръвно налягане. Лекарствата, наречени инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, понижават кръвното налягане и също така намаляват количеството протеин, отделено в урината. Лекарствата в тази категория включват лизиноприл (Prinvil, Qbrelis, Zestril), беназеприл (Lotensin), каптоприл и еналаприл (Vasotec).
Друга група лекарства, които действат по подобен начин, се наричат ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARB) и включва лозартан (Cozaar) и валсартан (Diovan). Други лекарства, като ренин инхибитори, също могат да бъдат използвани, въпреки че обикновено първо се използват инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим и ARB. .
Лекарства за понижаване на холестерола. Статините помагат за понижаване на нивата на холестерола. Не е ясно обаче дали лекарствата за понижаване на холестерола могат да подобрят резултатите за хората с нефротичен синдром, като например предотвратяване на инфаркти или намаляване на риска от преждевременна смърт.
Статините включват аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol XL), ловастатин (Altoprev), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor, Ezallor) и симвастатин (Zocor).
Начин на живот и домашни средства
Промените в диетата могат да помогнат при нефротичен синдром. Вашият лекар може да Ви насочи към диетолог, който да Ви препоръча следното:
- Изберете постни източници на протеин. Растителният протеин е полезен при бъбречни заболявания.
- Намалете количеството мазнини и холестерол във вашата диета, което ще ви помогне да контролирате нивата на холестерола в кръвта.
- Яжте диета с ниско съдържание на сол, за да контролирате подуването на корема.
- Намалете количеството течност в диетата си.
Подготовка преди уговорката
Започнете, като видите личния си лекар. Ако Вашият лекар подозира, че Вие или Вашето дете имате бъбречен проблем, като нефротичен синдром, той или тя може да Ви насочи към лекар, специалист по бъбреците (нефролог).
Ето информация, която ще ви помогне да се подготвите за срещата си.
Какво можеш да направиш
Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си. Доведете член на семейството или приятел, ако е възможно, за да ви помогне да запомните информацията, която ще получите.
Направете списък със следното:
- Вашите симптоми или симптомите на вашето дете, и кога започнаха
- Основна лична информация, като големи епизоди на стрес или скорошни промени в живота ви
- Всички лекарства, витамини или други добавки какво приемате вие или вашето дете, включително дозите
- Въпроси, които да зададете на лекар
В случай на нефротичен синдром, някои въпроси, които трябва да зададете, включват:
- Каква е най-вероятната причина за нефротичния синдром на моето/моето дете?
- От какви изследвания се нуждая аз или детето ми?
- Възможно ли е това състояние да бъде временно?
- Какви са възможностите за лечение? И кой от тях препоръчвате?
- Има ли промени, които мога да направя в диетата на детето си? Бихте могли да се консултирате с диетолог?
- Как мога да управлявам по-добре това състояние с други медицински състояния на моето/детето ми?
- Имате ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси като следните:
- Дали симптомите идват и си отиват или ги имате постоянно?
- Колко тежки са симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Изглежда ли нещо, което влошава симптомите?
Последна актуализация на 5 май 2020 г.