Медицински проблеми

Нефротичен синдром

Децата с твърде много протеин в урината (пикае), внезапно наддаване на тегло и подуване в различни части на тялото може да имат нещо, известно като нефротичен синдром.

Нефротичен синдром се появява, когато малки структури в бъбреците се обаждат гломерули те спират да работят правилно и предават твърде много протеини на бъбреците. При децата това е често поради бъбречно състояние, наречено минимална промяна болест който засяга гломерулите. Нефротичният синдром е по-често при момчетата, отколкото при момичетата, особено тези под 5-годишна възраст.

За щастие, повечето случаи (дори тези, причинени от болест с минимални промени) могат да бъдат ефективно лекувани с лекарства. Повечето деца с нефротичен синдром от заболяване с минимални промени в крайна сметка се излекуват сами преди 10-годишна възраст.

Бъбречна функция

Бъбреците са два органа с форма на боб, които лежат дълбоко в коремната кухина, точно над бедрото. Бъбреците премахват отпадъците и излишната вода от храната, която ядем, и връщат химикалите, от които се нуждае тялото (като натрий, фосфор и калий), в кръвта. Излишната вода се комбинира с други отпадъци, за да стане урина (пикае).

Основните функционални единици на бъбреците, където се филтрира кръвта, са малки органи, наречени нефрони. Всеки бъбрек има приблизително един милион нефрони, а всеки нефрон има гломерул (топка от малки капиляри или кръвоносни съдове). Кломерът е филтърът на нефрона. Тук започва процесът на отстраняване на отпадъците и течностите от кръвта.

Когато гломерулите не се филтрират правилно, те изпускат твърде много протеини от кръвта. Протеините помагат за задържането на течности в кръвта; следователно, когато количеството протеин в кръвта намалее, течностите могат да изтекат от кръвоносните съдове в други части на тялото и да причинят вид подуване (оток) в лицето, корема, ръцете, ръцете или крайниците по-надолу. Когато това се случи, това се нарича нефротичен синдром.

Причини

Няколко са състоянията, които могат да увредят гломерулите и да причинят нефротичен синдром. Но при децата това обикновено се дължи на заболяването с минимални промени. При болест с минимални промени гломерулите изглежда не са засегнати, когато се гледат под обикновен микроскоп. Поради тази причина състоянието се нарича „минимална промяна“. Промени в гломерулите могат да се видят само с електронен микроскоп.

Причината за заболяването с минимални промени е неизвестна, но може да е свързана с инфекции, тумори, алергични реакции и прекомерна употреба на лекарства без рецепта като ибупрофен и ацетаминофен. За щастие повечето деца са излекувани от болестта с минимални промени до десетгодишна възраст.

Други състояния могат да увредят гломерулите, включително други бъбречни заболявания, проблеми с имунната система, инфекции или заболявания като рак и диабет. В определени случаи алергична реакция към храна или ужилване от пчела, употребата на някои законни и незаконни лекарства или болезнено затлъстяване може да доведе до нефротичен синдром.

Симптоми

Някои деца нямат очевидни симптоми на нефротичен синдром и не знаят, че имат нефротичен синдром, докато той не бъде диагностициран чрез изследване на урината.

Когато симптомите се появят, подуването на корема и наддаването на тегло обикновено са най-често срещаните. Отокът се причинява от натрупването на течности и сол в тялото. Като цяло това може да е достатъчно, за да предизвика бързо и неволно наддаване на тегло.

Подуването обикновено се появява при:

• лицето, особено около очите
• корема (корема)
• ръцете и краката, особено около глезените и пръстите

Някои деца с нефротичен синдром забелязват подуване на глезените след продължително стоене или седене. Други може да забележат повече подпухналост около очите си веднага щом станат сутрин. Други често срещани признаци са: лош апетит, диария, по-рядко уриниране и урина, която изглежда тъмна и пенлива.

В единични случаи състоянието, което причинява нефротичен синдром, може да причини други симптоми и усложнения, като бъбречно увреждане с бъбречна недостатъчност, тромбоза (кръвни съсиреци в кръвоносните съдове) или инфекция, причинена от загубата на протеини, които помагат в борбата с инфекциите.

Диагноза

Ако детето ви има симптоми на нефротичен синдром, потърсете лекар. Лекарят вероятно ще поръча проба от урина от детето ви, за да провери за излишък на протеин. Лекарят може също така да вземе малка кръвна проба за изследване.

Ако тестовете показват, че детето ви има нефротичен синдром, лекарят ще определи каква е основната причина и след това ще вземе решение за най-доброто лечение. За това може да се наложи детето ви да се подложи на допълнителни кръвни изследвания. В редки случаи лекарят може да нареди малка проба от бъбречна тъкан, за да изследва специфични причини за нефротичен синдром. Това е известно като бъбречна биопсия.

Лечение

Нефротичният синдром е почти винаги лечим, но лечението зависи от причината. За да лекуват заболяването с минимални промени, лекарите обикновено предписват лекарство, наречено преднизон. Една от функциите на преднизон е да модулира имунната система, което може да помогне на гломерулите да функционират, както се очаква.

Преднизонът е много ефективен при лечение на нефротичен синдром, въпреки че понякога може да има неблагоприятни ефекти. Лекарите обикновено предписват други лекарства за намаляване или потискане на неблагоприятните ефекти, когато човек приема преднизон.

В някои случаи нефротичният синдром не реагира на преднизон. Когато това се случи, лекарят може да поиска да направи биопсия на бъбреците, за да установи причината. Други причини за нефротичен синдром могат да бъдат лекувани с други лекарства или терапии.

Когато децата имат нефротичен синдром, лекарите вероятно ще предписват лекарства, наречени диуретици, за да им помогнат да уринират по-често. Това може да помогне за контролиране на отока в тялото, докато нивата на протеин в кръвта се нормализират.

У дома децата трябва да се хранят с ниско съдържание на натрий, за да помогнат за намаляване на отока. Не е необходимо да намалявате количеството протеин в диетата на детето. За други предложения за диета се консултирайте с лекар или диетолог.

Перспективи

За щастие при повечето деца с нефротичен синдром състоянието се изчиства преди 10-годишна възраст и не оставя увреждане на бъбреците. Междувременно може да се наложи децата да приемат лекарства за няколко месеца или повече.

Понякога детето може да има рецидив, при който нефротичният синдром се връща след изчезването му. В този случай лечението ще започне отново, докато детето не се излекува от състоянието или не се подобри само.

Прегледано от: д-р Робърт С. Матиас
Дата на преглед: март 2014 г.

Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.

• С; синдром nefr; Attic Middlesex Health
• Диетично лечение; етични и хранителни след операция; а от затлъстяване в Испания; да се; преработен; н
• Лечение на s; Синдром на Кушинг при кучета
• Ендоваскуларно лечение на симптоми на плаващ тромб; таван на аортния тор; cica Ангиология
• Тромбоза на порталната вена; месент; богат и прекрасен; единичен остър идио; етика; Лечение с фибринол; таванско помещение