Общ преглед
Синдромът на бързото изпразване е заболяване, което може да се появи след операция за отстраняване на целия или част от стомаха или след байпасна операция на стомаха, за да ви помогне да отслабнете. Разстройството може да се развие и при хора, претърпели операция на хранопровода. Наричан още синдром на бързо изпразване на стомаха, синдромът на изпразване се появява, когато храната, особено захарите, се премести твърде бързо от стомаха ви в тънките черва.
Повечето хора с този синдром изпитват признаци и симптоми, като коремни спазми или диария, 10 до 30 минути след хранене. Други хора имат симптоми един до три часа след хранене, докато други хора имат както ранни, така и късни симптоми.
Като цяло можете да предотвратите този синдром, като промените диетата си след операцията. Тези промени могат да включват по-малко хранене и ограничаване на храни с високи нива на захар. В най-тежките случаи на синдром на бързо изпразване може да се нуждаете от лекарства или операция.
Симптоми
Признаците и симптомите на синдром на бързо изпразване обикновено се появяват, когато приключите с храненето, особено ако храната е богата на трапезна захар (захароза) или плодова захар (фруктоза). Признаците и симптомите могат да включват следното:
- Усещане за подуване или пълнота след хранене
- Болест
- Повръщане
- Коремни спазми
- Диария
- Зачервяване на лицето и шията
- Замайване и замаяност
- Бърз сърдечен ритъм
Синдромът на забавено бързо изпразване започва в рамките на един до три часа след ядене на храна с високи нива на захар. Признаци и симптоми се появяват в рамките на това време след хранене, тъй като тялото отделя големи количества инсулин, за да абсорбира захарите, които влизат в тънките черва. Резултатът е ниска кръвна захар.
Признаците и симптомите на синдрома на късното бързо изпразване могат да включват следното:
- Изпотяване
- Зачервяване на лицето и шията
- Замайване и замаяност
- Меко място
- Бърз сърдечен ритъм
Някои хора изпитват както ранни, така и късни признаци и симптоми. Синдромът на бързото изпразване може да се прояви години след операцията.
Кога да посетите лекар
Консултирайте се с Вашия лекар дали някое от следните твърдения се отнася за Вас.
- Изпитвате признаци и симптоми, които могат да се дължат на синдром на бързото изпразване, дори ако не сте се подлагали на операция.
- Вашите симптоми не се подобряват с диетични промени.
- Отслабвате много поради синдрома на бързо изпразване. Вашият лекар може да ви насочи към регистриран диетолог, за да ви помогне да създадете хранителен план.
Причини
При синдром на бързо изпразване храната и стомашните сокове от стомаха преминават в тънките черва по неконтролиран и необичайно бърз начин. Това обикновено е свързано с промени в стомаха, свързани с операция.
Синдромът на бързо изпразване може да се развие след всяка голяма операция на стомаха или операция на хранопровода, като например отстраняване на хранопровода (езофагектомия).
Стомахът е мускулна торбичка с размерите на малък пъпеш, който се разширява с ядене или пиене, за да побере до галон (около 4 литра) храна или течност. След като храната се пулверизира от стомаха, силните мускулни контракции (перисталтични вълни) изтласкват храната към пилоричната клапа, която я пренася в горната част на тънките черва (дванадесетопръстника).
Рискови фактори
Операцията, която разстройва стомаха, може да увеличи риска от развитие на синдром на бързо изпразване. Тези интервенции обикновено се правят за лечение на затлъстяване, но те също са част от лечението на рак на стомаха, хранопровода и други заболявания. Тези операции включват следното:
- Гастректомия, в която се отстранява част или целият стомах.
- Стомашна байпасна хирургия (операция Roux-en-Y), което се прави за лечение на болестно затлъстяване. Тази хирургична процедура създава стомашна торбичка, по-малка от стомаха, така че не можете да ядете толкова, колкото преди. Тънките черва са свързани с тази торбичка чрез гастроеюностомия.
- Езофагектомия, при което се отстранява цялата или част от сондата между устата и стомаха.
Преди байпас на стомаха, храната (виж стрелките) попада в стомаха и преминава в тънките черва. След операцията количеството храна, което можете да ядете, се намалява, тъй като стомашната торбичка е по-малка. Храната също се пренасочва, така че да заобикаля по-голямата част от стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Храната се влива директно в средния отдел на тънките черва (йеюнума), ограничавайки усвояването на калории.
Диагноза
Вашият лекар може да използва един от следните методи, за да определи дали имате синдром на бързо изпразване.
- Медицинска история и оценка. По принцип Вашият лекар може да Ви диагностицира синдром на бързо изпразване, като разгледа Вашата медицинска история, особено ако сте претърпели операция на стомаха, и като оцени Вашите признаци и симптоми.
- Тест за кръвна захар. Тъй като ниската кръвна захар е свързана със синдром на бързо изпразване, Вашият лекар може да назначи тест (орален тест за толерантност към глюкоза) за измерване на кръвната Ви захар в пиковия момент на симптомите, за да потвърди диагнозата.
- Анализ на изпразване на стомаха. Към храната се добавя радиоактивен материал, за да се измери колко бързо се движи храната през стомаха ви.
Лечение
Синдромът на ранното освобождаване вероятно ще отшуми сам в рамките на три месеца. Междувременно има голяма вероятност промените в диетата да облекчат симптомите Ви. В случай, че това не се случи, Вашият лекар може да препоръча лечение с лекарства или операция.
Лекарства
За хора с тежки признаци и симптоми, които не се подобряват с промени в храненето, лекарите понякога предписват октреотид (Сандостатин). Това антидиарейно лекарство, прилагано чрез инжектиране под кожата, може да забави движението на храната в червата. Възможните нежелани реакции включват гадене, повръщане и разстроен стомах.
Говорете с Вашия лекар за правилния начин за самостоятелно приложение на лекарството.
Хирургия
Лекарите използват многобройни хирургични процедури за лечение на случаи на хора със синдром на изпразване, които нямат отговор на по-традиционните подходи. Повечето от тези операции са реконструктивни техники, като пилорна реконструкция, или те се опитват да обърнат ефектите на стомашната байпас хирургия.
Алтернативна медицина
Някои хора използват добавки като пектин, гума гуар, plantago afra и plantago ovata, за да удебелят храносмилателното съдържание и да забавят прогресията в червата. Ако решите да опитате добавка, обсъдете я с Вашия лекар, за да научите за възможните нежелани реакции или взаимодействията с други лекарства, които приемате.
Начин на живот и домашни средства
Ето някои диетични стратегии, които могат да ви помогнат да поддържате добро хранене и да минимизирате симптомите си.
- Яжте по-малки порции. Опитайте се да ядете пет или шест малки хранения на ден, вместо три големи хранения.
- Пийте най-много течности между храненията. Отначало не пийте нищо в продължение на 30 до 60 минути преди и след хранене.
- Пийте 6 до 8 чаши (1,4 до 1,9 литра) течности на ден. Отначало ограничете течността по време на хранене до 1/2 чаша (118 милилитра). Увеличете течността по време на хранене, докато го понасяте.
Направете промени в диетата си. Яжте повече протеини (говеждо, птиче месо, кремообразно фъстъчено масло и риба) сложни въглехидрати (овесени ядки и други храни, богати на фибри). Ограничете богатите на захар храни, като бонбони, трапезна захар, сиропи, газирани напитки и сокове.
Естествената захар в млечните продукти (лактоза) може да влоши симптомите. Опитайте първо малки количества или ги елиминирайте, ако смятате, че причиняват проблеми. Можете да се консултирате с регистриран диетолог за повече съвети какво да ядете.
Подготовка преди уговорката
Ако имате признаци и симптоми на синдром на бързо изпразване, най-вероятно първо ще посетите Вашия лекар или клиницист. След това може да бъдете насочени към лекар, специалист по нарушения на храносмилателната система (гастроентеролог).
По-долу има информация, която да ви помогне да се подготвите за вашата консултация.
Какво можеш да направиш
- Имайте предвид ограниченията преди назначаването. Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
- Запишете симптомите, които имате, включително тези, които не изглежда да са свързани с причината за назначаването.
- Запишете си най-важната лична информация, дори най-стресиращите или скорошни промени в живота ви.
- Избройте всички лекарства, витамините или други добавки, които приемате, включително дозировките.
- Помолете член на семейството или приятел да ви придружи за да ви помогне да запомните всичко.
- Носете вашите медицински досиета за минали лечения, особено стомашна хирургия.
- Напишете въпроси, които да зададете на лекар.
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар
По отношение на синдрома на бързо изпразване, ето няколко основни въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар:
- Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
- Какви други възможни причини има?
- Какъв анализ ми трябва?
- Кой е най-добрият план за действие?
- Трябва ли да посетите диетолог?
- Имам и други разстройства. Как мога да ги контролирам по най-добрия начин?
- Трябва ли да посетите специалист?
- Имате ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси по време на консултацията.
Какво да очаквате от Вашия лекар
Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, като например следното:
- Оперирали ли сте стомаха? Ако да, какъв вид?
- Кога започнаха симптомите Ви?
- Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
- Колко дълго след хранене се появяват симптомите Ви?
- Има ли храни, които влошават симптомите ви?
- Колко тежки са вашите симптоми?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите Ви?
- Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите ви?
Последна актуализация на 16 юни 2020 г.