Общ преглед
Тромбофлебитът е възпалителен процес, който причинява образуване на кръвен съсирек, който блокира една или повече вени, обикновено в краката. Засегнатата вена може да е близо до повърхността на кожата (повърхностен тромбофлебит) или в мускула (дълбока венозна тромбоза или DVT). Някои от причините може да са травма, операция или продължително бездействие.
Кръвният съсирек във вената на крака може да причини болка, топлина и нежност в засегнатата област.
Симптоми
Признаците и симптомите на повърхностния тромбофлебит включват следното:
- Топлина, нежност и болка в засегнатата област
- Зачервяване и подуване
Признаците и симптомите на дълбока венозна тромбоза включват следното:
- Болка
- Подуване
Когато е засегната вена близо до повърхността на кожата, може да забележите твърд, червен кабел под повърхността на кожата, който е нежен на допир. Когато е засегната дълбока вена на крака, кракът може да се подуе и да стане нежен и болезнен.
Кога да посетите лекар
Потърсете незабавно Вашия лекар, ако забележите зачервена, подута или възпалена вена, особено ако имате един или повече рискови фактори за тромбофлебит.
Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи в следните случаи:
- Отокът и болката на вените са силни
- Също така имате задух или болка в гърдите, кашляте кръв или имате други симптоми, които могат да показват кръвен съсирек, пътуващ до белите дробове (белодробна емболия)
Помолете някой да ви закара до лекар или спешното отделение, ако е възможно. Може да имате затруднения при шофиране и помага да имате някой до себе си, който да ви помогне да запомните информацията, която получавате.
Причини
Причината за тромбофлебит е кръвен съсирек, който може да се образува в кръвта в резултат на:
- Нараняване на вена
- Наследствено нарушение на кървенето
- Да останете неподвижни за дълго време, например по време на нараняване или хоспитализация
Рискови фактори
Рискът от тромбофлебит се увеличава, ако:
- Не се движите продължително време, било защото сте приковани в леглото, или защото пътувате с кола или самолет за дълъг период
- Имате разширени вени, често срещана причина за повърхностен тромбофлебит
- Имате пейсмейкър или тънка гъвкава тръба (катетър) в централната вена за лечение на медицинско състояние, което може да раздразни стената на кръвоносния съд и да намали притока на кръв
- Вие сте бременна или току-що сте родили
- Използвате противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия, които могат да направят кръвта ви по-податлива на съсирване
- Имате фамилна анамнеза за нарушение на кръвосъсирването или склонност към образуване на кръвни съсиреци
- Имали сте предишни епизоди на тромбофлебит
- Прекарали сте инсулт
- Вие сте над 60 години
- Имате ли наднормено тегло или затлъстяване
- Имате рак
- пушите ли
Ако имате един или повече рискови фактори, говорете с Вашия лекар относно стратегиите за превенция, преди да предприемете дълги полети или пътувания или ако планирате да имате планова операция, чието възстановяване ще изисква да не се движите много.
Усложнения
- Белодробна емболия. Ако част от съсирек в дълбока вена се разхлаби, той може да стигне до белите дробове, където може да блокира артерия (емболия) и да стане животозастрашаващ.
- Постфлебичен синдром. Това състояние, известно още като посттромботичен синдром, може да се развие месеци или дори години след като сте имали дълбока венозна тромбоза. Постфлебичният синдром може да причини дълготрайна и евентуално дезактивираща болка, подуване и чувство на тежест в засегнатия крак.
Белодробна емболия възниква, когато кръвен съсирек се настани в белодробната артерия и блокира притока на кръв към част от белия дроб. Кръвните съсиреци обикновено произхождат от краката и се движат нагоре в дясната страна на сърцето и след това се задържат в белите дробове.
Предотвратяване
Седенето по време на дълго пътуване със самолет или кола може да надуе глезените и прасците и да увеличи риска от тромбофлебит. За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци:
- Отидете да се повозите. Ако пътувате със самолет, влак или автобус, вървете по пътеката веднъж на всеки час или така. Ако пътувате с кола, правете спирки на всеки час или така, за да можете да ходите пеша.
- Движете краката си редовно. Свийте глезените си или внимателно притиснете краката си към пода или опората за крака пред вас, поне 10 пъти на час.
- Пийте много вода или други безалкохолни течности за предотвратяване на дехидратация.
Диагноза
За да диагностицира тромбофлебит, Вашият лекар ще попита къде чувствате дискомфорт и ще потърси засегнатите вени близо до повърхността на кожата. За да определи дали имате повърхностен тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза, Вашият лекар може да избере един от следните тестове:
Ултразвук. Устройство с форма на пръчка (преобразувател), което се премества върху засегнатата област на крака, изпраща звукови вълни към крака. Тъй като звуковите вълни преминават през тъканите на краката и отскачат, компютърът трансформира вълните в движещо се изображение на видео екран.
Този тест може да потвърди диагнозата и да направи разлика между дълбока и повърхностна венозна тромбоза.
Кръвен тест. Почти всеки с кръвен съсирек има повишено кръвно ниво на естествено срещащо се вещество, разтварящо съсиреци, наречено D-димер, но нивата на D-димер могат да бъдат повишени при други условия. Така че тестът с D-димер не е убедителен, но може да показва необходимост от допълнителни тестове.
Лечение
При повърхностен тромбофлебит Вашият лекар може да препоръча прилагане на топлина върху болезнената област, повдигане на засегнатия крак, използване на нестероидно противовъзпалително лекарство без рецепта (НСПВС) и евентуално носене на компресионни чорапи. Състоянието обикновено се подобрява от само себе си.
Вашият лекар може също да препоръча тези лечения за двата вида тромбофлебит:
Компресионните чорапи, наричани още еластични чорапи, компресират краката и помагат за циркулацията. Чорапогащник за обувки може да бъде полезен за обличане на чорапи.
Начин на живот и домашни средства
В допълнение към медицинските процедури, тук са мерки за самообслужване, които помагат за подобряване на тромбофлебита.
Ако имате повърхностен тромбофлебит:
- Използвайте топла кърпа, за да нанасяте топлина върху въпросното място няколко пъти на ден
- Вдигнете крака си
- Използвайте нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) или напроксен натрий (Aleve, други), ако е препоръчано от Вашия лекар
Информирайте Вашия лекар, ако приемате друг разредител на кръвта, като аспирин.
Ако имате тромбоза на дълбоки вени:
- Вземете предписани лекарства за разреждане на кръвта според указанията, за да предотвратите усложнения
- Вдигнете крака си, ако е подут
- Носете тежки компресионни чорапи според указанията
Подготовка преди уговорката
Ако имате време преди срещата си, ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите.
Какво можеш да направиш
Направете списък със следното:
- Вашите симптоми, дори тези, които изглеждат несвързани с причината за назначаването
- Важна лична информация, като фамилна анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако наскоро сте били неактивни дълго време, например ако сте пътували с кола или самолет
- Всички лекарства, витамини или други добавки, които приемате
- Въпроси, които да зададете на лекар
Някои от основните въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар относно тромбофлебита, включват следното:
- Какво може да е причина за това състояние?
- Какви са другите възможни причини?
- Какви тестове трябва да направя?
- Какви са наличните лечения и кои препоръчвате?
- Имам други медицински състояния. Как мога да ги контролирам заедно?
- Трябва ли да спазвам ограничения, свързани с храненето или активността?
- Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси като следните:
- Кога започнаха симптомите?
- Имате ли симптоми през цялото време или те идват и си отиват?
- Каква е тежестта на симптомите?
- Имали ли сте наранявания или операция през последните три месеца?
- Има ли нещо, което изглежда прави симптомите по-добри или по-лоши?
Последна актуализация на 3 март 2020 г.