Кодиране на причини за смърт със софтуера IRIS. Въздействие в статистиката за смъртността в Навара

Основни положения:

Малко са проучванията, които анализират промените в статистиката на смъртността, получени от използването на софтуер IRIS за автоматично кодиране на причината за смъртта в сравнение с ръчното кодиране. Целта на това изследване беше да се оцени въздействието на използването на IRIS върху статистиката за смъртността в Навара.

scielo

Методи:

Основната причина за 5 060 бюлетина за смърт, съответстваща на смъртта на жители в Навара през 2014 г., беше двойно кодирана. Съответствията между двете кодирания бяха установени за главите ICD10 и списъка с причини на INE-102 и беше оценена промяната в нивата на смъртност.

Резултати:

Със софтуера IRIS 90% от смъртните случаи бяха автоматично кодирани. Съвпадение от 4 знака се наблюдава в същата глава на ICD10 в 79.1 и 92.0% от случаите. Съвпадението за намаления списък на INE-102 беше 88,3%. Установени са по-високи съвпадения при смърт на хора на възраст под 65 години. Наблюдава се увеличение на смъртните случаи от ендокринни заболявания (31%), психични разстройства (19%) и заболявания на нервната система (9%), докато заболявания на пикочно-половата система (21%) намаляват.

Заключения:

Съвпадението на нивото на главите ICD10 на кодирането с IRIS по отношение на ръководството се случва при 9 от 10 смъртни случая. Имплантирането на IRIS води до увеличаване на ендокринните заболявания, главно захарен диабет и хиперлипидемии, и при психични разстройства, главно деменции.

Ключови думи:
МКБ-10; Причини за смърт; Биостатистика; Епидемиология; Заболявания на ендокринната система; Психични разстройства; Нервна система.; Смъртност

Заден план:

Малко са проучванията, които анализират промените в статистиката за смъртността, получени от използването на софтуер IRIS, автоматична система за кодиране на множество причини за смърт и за избор на основната причина за смърт, в сравнение с ръчното кодиране. Това проучване оценява въздействието на използването на IRIS в статистиката за смъртността в Навара.

Методи:

Пристъпихме към двойно кодиране на 5060 смъртни акта, съответстващи на жителите в Навара през 2014 г. Изчислихме съвпадение между двете кодирания за глави ICD10 и за списъка с причините на Испанския национален статистически институт (INE-102) и оценихме промяната в смъртността ставки.

Резултати:

IRIS автоматично кодира 90% от свидетелствата за смърт. Съвпадението с 4 знака и в същата глава на CIE10 е съответно 79,1% и 92,0%. Освен това съвпадението с краткия списък на INE-102 е 88,3%. Открити са по-високи съвпадения в смъртния акт на хора под 65 години. В сравнение с ръчното кодиране се наблюдава увеличение на смъртните случаи от ендокринни заболявания (31%), психични разстройства (19%) и заболявания на нервната система (9%), докато се наблюдава намаляване на заболявания на пикочно-половата система (21%).

Заключения:

Съвпадението на ниво ICD10 глави, кодиращи от IRIS, в сравнение с ръчното кодиране е 9 от 10 смъртни случая, подобно на това, което се наблюдава в други проучвания. Прилагането на IRIS доведе до увеличаване на ендокринните заболявания, особено диабет и хиперлипидемия, и психични разстройства, особено деменции.

Ключови думи:
ICD-10-CM; Причини за смърт; Клинично кодиране; Биостатистика; Епидемиология; Заболявания на ендокринната система; Психични разстройства; Нервна система; Смъртност

Статистиката за причините за смъртта се използва широко като важен източник на данни за сравняване на здравния статус сред различните популации. За да се подобри съпоставимостта на статистическите данни за причините за смърт между различните страни, Световната здравна организация (СЗО) установи поредица от международни стандарти за избор на основната причина за медицинското свидетелство за смърт 1 1. Световната здравна организация Международна статистическа класификация на болестите и свързани здравни проблеми, десета редакция, том 2. Женева: СЗО; 1993 г. . Въпреки съществуването на подробни и специфични правила на СЗО, практиките на кодиране се различават значително в различните страни, тъй като правилата оставят свобода на тълкуване, което води до различия в избора на основната причина 2 2. Harteloh P, Bruin K de, Kardaun J. Надеждността на кодиране на причината за смъртта в Холандия. Eur J Епидемиол. 2010; 25: 531-538. .

Целта на проучването беше да се сравнят резултатите от двойното кодиране, ръчно и с IRIS, на основната причина за смъртта на свидетелствата за смърт на смъртните случаи, настъпили през 2014 г. при жители на Навара.

След изключването на смъртни случаи, декларирани в Статистическия бюлетин на съдебната декларация, и смъртни случаи от външни причини (n = 273), удостоверенията, съответстващи на хора, пребиваващи в Форална общност на Навара, регистрирани в тази общност, бяха двойно кодирани (n = 5 060), използвайки IRIS 4.4.1. Преди това грешки, дължащи се на грешно написани литерали, грешки с точки, и в 17% от причините, при които IRIS не намери литерала в речника, беше стандартизиран. Освен това в 7% от сертификатите медицинската информация е включена от медицинската карта.

Случаите, в които софтуерът IRIS изисква становището на кодера, са включени в статистическия анализ и са кодирани ръчно. Съответствието е количествено определено на ниво 4 и 3 знака, глави ICD10 (Приложение 1) и списък със 102 групи причини за смърт от INE8 (INE-102). Промяната в абсолютния брой на случаите и в смъртността, приспособена към европейското население, беше изчислена, като ръчно кодиране беше взето за справка.

Процентът на постигнатото автоматично кодиране е 90%, а в останалите 10% изборът на основната причина зависи от това кой е кодифицирал. Тези 10% от случаите са разпределени хетерогенно в различни групи причини. Съвпадението се наблюдава при 4-те знака в 79,1% от случаите и при 3-те знака при 85,6% (Таблица 1). В допълнение е открито съвпадение в същата глава за причините за смъртта от ICD10 за 92,0% и от списъка INE-102, причини за 88,3%. При тези под 65-годишна възраст съвпадението е 87,0 на ниво четири знака, 91,1 на ниво три знака и 95,4% на ниво глава ICD10. При хората над 65 години съответните проценти са 78,0 на ниво от четири знака, 84,8 на ниво от три знака и 91,5% в главите. Таблица 2 показва съвпаденията и промените, настъпили в 20-те групи причини или глави на ICD10 между ръчно и автоматично кодиране с IRIS. Съотношението на смъртността за 20 глави по ICD10 и 102 причини за INE в резултат на IRIS кодирането и ръководството е показано в таблица 3.

Заболяванията на пикочно-половата система намаляват с помощта на IRIS за сметка на намалена бъбречна недостатъчност (N17-N19) и пикочна инфекция (N39.0). Намалението е по-голямо от това, наблюдавано в Англия и Бразилия. Прехвърлянето се извършва към психични и поведенчески разстройства (F00-F99), заболявания на нервната система (G00-G99) и ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90). Някои заболявания на пикочно-половата система, особено инфекции на пикочните пътища или бъбречна недостатъчност, се считат от IRIS за пряка последица от деменции, включително болестта на Алцхаймер, поради което спадът в полза на последната.

Като ограничения на това проучване трябва да се отбележи, че поради размера на пробата не е било възможно да се анализират промените в главите с малък брой случаи (Болести на кръвта и хемопоетичните органи и някои нарушения, които повлияват механизма на имунитета)., например). Освен това заключенията не могат да бъдат екстраполирани на испанско ниво, тъй като IRIS кодирането е сравнено с едно кодиращо устройство. Въпреки че заключенията не могат да бъдат обобщени за други автономни общности, някои констатации са, като например различното кодиране на IRIS на някои от споразуменията, съдържащи се в ръководството INE, използвано от всички екипи за кодиране в Испания.

В заключение софтуерът IRIS направи възможно кодирането на голям брой смъртни случаи в Навара. Съответствието по отношение на ръчното кодиране е много високо, 92% на нивото на 20-те глави на ICD10 и 88,3% на нивото на списъка INE-102. IRIS е представена като идеална програма за автоматично кодиране, в която както нейният софтуер, така и таблиците за решения и речникът на причините за смъртта на испански постоянно се развиват и адаптират към международните препоръки на ICD10, което се превръща в значително подобрение в съпоставимостта между различни производители на статистически данни, независимо дали става въпрос за автономните общности, INE и други международни организации, като същевременно предлагат на потребителите възможност за многократно кодиране. Той също така позволява да се съкрати работното време и да се предоставят данни за смъртността по-рано. Ръководството на INE изпълни мисията си да „унифицира критерии“ в Испания, сега инструментът IRIS ни позволява да го направим в международен план.