Чернодробната токсичност или хепатотоксичност е рядка, но може да бъде потенциално сериозна и може да възникне от консумацията на лекарства, предписани от лекаря, но също и от самолечение или от консумация на всеки друг продукт, който се метаболизира през черния дроб, като препарати от билколечение, хранителни добавки или хормони, използвани във фитнес зали

sepd

Понастоящем няма конкретни тестове за диагностициране на тези епизоди, тъй като диагнозата на хепатотоксичността се основава основно на изключването на друго чернодробно увреждане, но специалистите вече анализират диагностични и прогностични панели за биомаркери, за да могат да разграничат увреждането на черния дроб, получено от токсичен ефект от този, причинен от други причини, като вирусен хепатит, с който често се бърка.

Това е посланието, което д-р Мирен Гарсия-Кортес предава на своите колеги, специалисти по храносмилателната система, чрез презентацията „Лекарства и черен дроб: Не винаги хармонична асоциация“, която тя дава на масата на симпозиума „Най-новите и най-новите от значение за черния дроб ”на LXXVII конгрес на Испанското общество по храносмилателна патология (SEPD), който се провежда във Валенсия, в рамките на Седмицата на храносмилателните заболявания (SED). Д-р Мирен Гарсия е член на SEPD и специалист по болести на храносмилателната система в Университетската болница Virgen de la Victoria в Малага.

„Идиосинкратичната хепатотоксичност е трудна за диагностициране и нейното откриване изисква богат клиничен опит, тъй като нейните признаци могат да бъдат объркани с тези на други чернодробни заболявания. Освен това те могат да бъдат много тежки и да показват силно варираща еволюция. Понастоящем няма конкретни инструменти за успешно диагностициране на това заболяване, които могат да бъдат определени след изключване на други чернодробни патологии ”, обяснява д-р Гарсия.

Хепатотоксичността е рядка, но потенциално сериозна. Между 7% и 15% от случаите на идиосинкратична хепатотоксичност са свързани с остра чернодробна недостатъчност на черния дроб, което може да доведе до необходимост от спешна трансплантация или дори смърт на пациента.

Честотата на остра хепатотоксичност се оценява на между 2,9 и 19 случая на 100 000 население. Тази последна цифра -19 случая на 100 000 жители е резултат от най-пълното проучване на честотата, проведено до момента, проведено в Исландия в продължение на две години, където броят на предписанията на лекарства е добре известен, според д-р Гарсия.

Новаторски испански регистър на случаите на хепатотоксичност

Повече от двадесет години функционира испанският регистър за хепатотоксичност, който стартира през 1994 г. в Малага и който е в цялата държава. Понастоящем този регистър събира повече от 1000 съобщени случая от цялата испанска география и отскоро от Латинска Америка. Това е новаторски регистър в света, където систематично се включват случаи на чернодробна токсичност, благодарение на сътрудничеството на мрежа от испански специалисти, модел, който впоследствие е имитиран от Националния здравен институт на САЩ.

Този испански регистър характеризира вида на хепатотоксичността според всяко причиняващо лекарство и симптомите. „Проблемите с чернодробната токсичност на лекарствата са проблем във фазата на клинично развитие на лекарствата, която продължава и след пускането им на пазара“, казва д-р Раул Андраде Белидо, ръководител на Научния комитет на SEPD и директор на храносмилателната система и хепатологията Отдел за клинично управление на Университетската болница „Вирген де ла Виктория“, както и професор в Университета в Малага (UMA).

„Това обаче не означава, че има някои лекарства, които имат по-голям потенциал да причинят тази чернодробна токсичност. Това е случаят с някои, предписани като амоксицилин/клавуланова киселина (която е тази, която причинява повече случаи на чернодробна токсичност, при един от всеки 2300 субекта, които приемат лечението “, обяснява експертът и добавя:„ въпреки че това се случва ниска честота, пациентът, който страда от нея, може да има тежка остра чернодробна недостатъчност. "