Сестрински грижи за пациенти с хранителни разстройства. Библиографски преглед

грижи

Хранителните разстройства, известни също като ED, се класифицират в психичните разстройства. При тях се появява необходимостта от контрол на телесното тегло ...

  1. РЕЗЮМЕ

Хранителните разстройства, известни също като ED, се класифицират в психичните разстройства. При тях се появява необходимостта от контрол на телесното тегло, което в крайна сметка е мания и води до неподходящо хранително поведение. Дългосрочните последици са както физически, така и психологически.

Сред тези хранителни разстройства най-често се срещат булимия и анорексия. Изследвано е, че пациентите следват профил, който често се повтаря. Трябва обаче да се вземе предвид, че произходът на хранителното разстройство е многопричинно, тоест има много фактори, които влияят, когато се появи.

Целта на лечението, което тези пациенти следват, е насочена към стабилизиране на физиологичната и психологическата част. За това е необходимо участието на мултидисциплинарен екип. Във всеки случай, за да бъде рехабилитацията успешна, трябва да накараме пациента да разбере значението на твърдия ангажимент от негова страна.

Ключови думи: хранителни разстройства, анорексия, булимия

РЕЗЮМЕ

Хранителните разстройства са класифицирани като психични разстройства. При тях изглежда е необходимо да се контролира телесното тегло, което в крайна сметка е мания за неправилно подхранващо поведение. Последствията в дългосрочен план са както физически, така и психологически.

Вътре в тези хранителни разстройства най-често се срещат булимия и анорексия. Изследвано е, че пациентите имат подобен профил, който често се повтаря. Въпреки това, трябва да имаме предвид, че произходът на хранителното разстройство има много фактори, които улесняват появата им.

Целта на лечението, което тези пациенти ще следват, е фокусирана върху стабилизирани както физиологични, така и психологически части. Поради тази причина е необходимо участието на мултидисциплинарен екип. Във всеки случай трябва да разберем на пациента важността на силния компромис, за да успеем в процеса.

Ключови думи: хранително разстройство/анорексия/булимия

  1. АВТОРИ

Ана Рикон Бона. Завършил медицински сестри. Медицинска сестра по травматология в Университетската клинична болница "Лозано Блеса" в Сарагоса.

Ана Милан Гонсалес. Завършил медицински сестри. Университетска магистърска степен по спешни случаи и критични грижи, Университет на Кастилия Ла Манча. Травматология Университетска болница "Мигел Сервет" в Сарагоса.

Марта Серано Санчес. Завършил медицински сестри. Медицинска сестра по обща хирургия в университетската болница „Мигел Сервет“ в Сарагоса.

Пола Ферер Лорен. Завършил медицински сестри. Медицинска сестра в спешното отделение на болница Royo Villanova в Сарагоса.

Лора Мунера Кабело. Завършил медицински сестри. Университетска магистърска степен по спешни случаи и критични грижи, Университет на Кастилия Ла Манча. Онкологична университетска болница "Мигел Сервет" в Сарагоса.

  1. ВЪВЕДЕНИЕ

Хранителните разстройства (ЕД) са включени в психичните разстройства, тъй като отношението, което тези пациенти възприемат към приема на храна и телесното им тегло, е патологично и обсесивно. Това се отразява негативно на човека, както физически, така и психически.

Най-често срещаните и добре познати хранителни разстройства са Anorexia Nervosa (AN) и Bulimia Nervosa (BN). Има обаче и други, които се появяват през последните години, като орторексия, натрапчиво отношение към здравословната храна или вигорексия, при които има мания за физически упражнения.

Произходът на тези разстройства никога не е уникален, а е резултат от комбинация от биологични, психологически и социокултурни фактори, наред с други. Освен това се добавя голямата пречка за този вид разстройство: неприемането на проблема от пациента. В по-голямата част от случаите няма предположение за съществуването на реален проблем, който затруднява и удължава процеса на лечение и рехабилитация.

  1. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Напоследък у нас са проведени различни проучвания върху хранителните разстройства, което води до разпространение сред подрастващото население между 4.1-4.5%. По същия начин в рамките на женската популация между 12 и 21 години нервната анорексия ще заема 0,3%, а булимията 0,8%. Останалите 3'1% са неуточнени случаи, но представляват проблем в ежедневието. Ако в същото това проучване бяха включени най-леките прояви, процентът щеше да се увеличи значително до 11-16%.

Доказано е, че женската група е по-уязвима към тези разстройства. Проучванията показват, че 5-10% от хората, които страдат от ЕД, са мъже и от тях най-често срещаните разстройства са булимия нерва и синдром на преяждане.

Проучванията разкриват, че у нас възрастовата група, в която започва хранително разстройство, е между 13 и 25 години. Необходимо е обаче да се започне здравословно образование за тези проблеми в по-ранна възраст, тъй като случаите при деца в предпубертетно време се увеличават.

Исторически през всички епохи е имало канони за красота, които обществото винаги се е стремило да подражава и една от силните страни на тези канони е култът към тялото. В епохата на Ренесанса кривите бяха възхвалявани, докато през настоящия век ние се докосваме до противоположната крайност. Доказателство за това е рекламата във всякакви медии за продукти, които ни помагат да отслабнем и да бъдем по-привлекателни. Тази реклама има специално въздействие върху подрастващото и младежкото население, които живеят във време на голямо влияние и получават идеята, че за да бъде успешна и да бъде приета от обществото, е необходима слаба фигура. Следователно, голям брой млади хора се подлагат на диети, за да постигнат тази цел, и в повечето случаи те избягват контрола си и се оказват в хранително разстройство.

Въпреки факта, че това влияние има голяма тежест при появата на тези проблеми, ние трябва да вземем предвид биологичното или физическото състояние на човека, както и социокултурния контекст, в който живее, семейството или стреса, който могат да бъде под.

По този начин, приемайки, че има многопричинно и многофакторно начало, е необходимо да се повлияе на факторите, които се появяват.

  1. ЗНАЦИ, ПРОЯВИ И ДИАГНОСТИКА

Хората, които страдат от този тип разстройство, обикновено показват определени рискови поведения, които биха могли да предупредят най-близките им:

  • Промяна в хранителните навици.
  • Следвайки изключително ограничителни диети.
  • Претегляйте се много често.
  • Повръщане непрекъснато.
  • Проявете прекомерен интерес към продуктите за отслабване.
  • Намалете броя или броя на храненията на ден.
  • Притеснявате се прекомерно и често за тялото или фитнеса си.
  • Избягвайте да приемате непрекъснато определени храни, като сладкиши.
  • За предпочитане консумирайте нискокалорични или богати на фибри продукти.
  • Консумирайте редовно диуретици или лаксативи.
  • Упражнения само за отслабване.
  • Преяждане през последните седмици.

Някои от физическите признаци, които биха могли да показват проблем с TCA, са: загуба на коса, голяма загуба на тегло за кратко време, бледа кожа, чести световъртеж и слабост, наред с други. Свързани с тези признаци, обикновено има промени в поведението, появяващи се чувства на тъга, вина за това, че сте яли или спрели да ядете, и загуба на увереност и самочувствие.

Фокусирайки се върху двете най-чести хранителни разстройства, се наблюдава, че при тези хора, които страдат от Anorexia Nervosa (AN), се появяват определени нагласи, които ни карат да подозираме наличието на това разстройство. Например, те са склонни да бъдат много строги по отношение на идеалното си телесно тегло и предпочитат да се хранят без компания. Освен това те могат да твърдят, че се чувстват дебели, въпреки че не са, което е известно като когнитивно изкривяване.

Лично те стават по-интровертни. Те избягват социалните взаимоотношения, което води до чувство на агресивност и тъга. Те се изолират както от семейството, така и от приятелите си и академичните им резултати започват да намаляват.

На физиологично ниво телесното им тегло е равно или по-малко от минималното, което би съответствало на възрастта и ръста им, което в повечето случаи причинява аменорея. Понякога в дисталната част на пръстите също могат да се появят проблеми със сърцето и храносмилането, запек, ниско кръвно налягане и цианоза.

От друга страна, за да открием възможен случай на Bulimia Nerviosa (BN), трябва да знаем някои от моделите, които се повтарят при хора, страдащи от това. Като общо правило те са склонни да ядат прекомерни количества храна за кратко време, което бихме нарекли „преяждане“ и може да се повтори няколко пъти през целия ден. Крайната им загриженост за теглото обаче ги води до чувство за вина след преяждане и в крайна сметка те приемат рестриктивно поведение (много строги диети) или пургативно поведение (лаксативи, диуретици или предизвикване на повръщане).

Хората с BN са с нормално тегло, което затруднява откриването им. Те обаче имат някои подозрителни поведения, като ходене до тоалетна след хранене, заблуждаване на хората относно тяхното хранително поведение, чувство на нервност по време на хранене и избягване на обществени места, където има храна. Освен това можем да забележим необяснимото изчезване на храна в кухнята или храна, скрита на стратегически места.

От физиологична гледна точка могат да се появят дразнене на хранопровода и орофаринкса, ерозии във втората и третата кокалчета, като последица от триенето на зъбите с ръката, когато е причинено повръщане, слабост и умора, паротидно възпаление, загуба или наддаване на голямо тегло за кратко време (5 до 10 килограма) и т.н.

  1. ДИАГНОСТИКА НА НАНДА

00002-Хранителен дисбаланс: Прием под нуждите r/c психологически фактори

00118- Нарушение на телесния образ r/c перцептивни и/или психосоциални фактори

0120- Ниско ситуативно самочувствие r/c нарушение на изображението на тялото

00195- Риск от електролитен дисбаланс r/c повръщане

0048- Влошаване на зъбните редици и хронично повръщане

00139- Риск от саморазправа r/c хранителни разстройства