Въведение: VAC терапията е неинвазивна и активна лечебна система, която използва локализирано и контролирано отрицателно налягане, за да стимулира зарастването на остри и хронични рани.

приложена

Основната цел на тази работа е да разшири знанията на медицинските специалисти относно прилагането и управлението на вакуумно подпомагана терапия при определени рани.

Сестринско управление на Терапия с вакуумна система (VAC), прилагана върху рани

Автори: Луна Алджама, Мария Елена *; Луна Алджама, Хосе **; Серано Кармона, Хосе Луис ***.

* DUE отделение за обща хирургия HU Reina Sofía de Córdoba.

** DUE Операционна зала HU Reina Sofía de Córdoba.

*** DUE отделение за интензивно лечение HU Reina Sofía de Córdoba.

Мария Елена Луна Алджама

DUE Отделение за обща хирургия HU Reina Sofía de Córdoba.

Avd. Menéndez Pidal s/n. CP: 14004 Кордоба (Испания)

Обобщение

Методология: извършено е библиографско търсене и преглед в най-важните бази данни, както и в научни списания и специализирани книги за терапия с вакуумна система (VAC).

Заключение: създаването на стандартизиран план за сестрински грижи за лечение на сложни рани и съгласуван със здравния екип ни позволява да предложим подобрение в качеството на грижата за нашите пациенти.

Ключови думи: отрицателно налягане, рана, мокро лечение, кърмене.

Въведение

VAC терапия. е неинвазивна и активна лечебна система, която използва локализирано и контролирано отрицателно налягане за насърчаване на зарастването на остри и хронични рани. Използва се при язви с различна етиология и характеристики, като се постига образуването на гранулационна тъкан 4-5 дни след началото на лечението.

Техниката се състои в поставяне на полиуретанова или поливинил алкохолна превръзка върху язвата, която действа като интерфейс между повърхността на раната и източника на вакуум, в която се поставя несгъваема фенестрирана дренажна тръба, свързана с регулируема помпа. отрицателно налягане, което може да варира между 50 и 125 mmHg. Отрицателното налягане може да се прилага периодично за 5 минути и да почива 2 минути или да се прилага непрекъснато. Вижте изображение №1: компоненти на VAC системата (в края на статията)

Настройката по подразбиране за VAC терапия е 125 mmHg при непрекъсната индикация. Настройката на VAC налягане може да се регулира на стъпки от 25 mmHg, когато има:

  • Прекомерен дренаж.
  • Голям обем на раната.
  • VAC превръзка върху рани или тунелни области.
  • Лабилен печат.

Настройката на VAC налягане може да бъде понижена с 25 mmHg, намалява, когато:

  • Пациентите са много възрастни, много млади или имат хранителни проблеми.
  • Болката или дискомфортът не се облекчават чрез подходяща аналгезия.
  • Съществува риск от прекомерно кървене (както при пациенти с антикоагулантно лечение).
  • Има циркулаторна недостатъчност (както при периферни съдови заболявания).
  • Има свръхрастеж на гранулационна тъкан.

VAC терапията е показана при пациенти с остри, хронични, травматични, съдови рани, изгаряния с частична дебелина, диабетици, радиодерматит, натиск или като алтернатива на операцията (дехисценции на конци, язви на пънчета, неуспешни клапи, дори когато има излагане на кости или сухожилия ).

Клинични предимства на VAC:

  1. Осигурява затворена, влажна среда за заздравяване на рани. Затворената и влажна лечебна среда помага да се стимулира растежа на гранулационната тъкан в областта на раната и намалява външното бактериално замърсяване. Намалява клетъчната смърт, причинена от дехидратация.
  2. Намалете обема на раната. Раната се намалява с приближаването на краищата.
  3. Елиминира излишните течности, които могат да инхибират зарастването на рани. Намалява бактериалната колонизация в областта на раната.
  4. Помага за отстраняване на интерстициалната течност. Елиминирането на интерстициалната течност може да повлияе положително на намаляването на отока, което ще помогне за подобряване на притока на кръв към раната.
  5. Насърчава гранулирането. Локализирано и контролирано отрицателно налягане за подпомагане на равномерното затваряне на рани.

Противопоказанията, описани за VAC терапия, са:

  • При наличие на некротична тъкан или ешар.
  • Директно поставяне на VAC превръзки върху открити жизненоважни структури (т.е. сухожилия, връзки, кръвоносни съдове, анастомотични области, органи или нерви).
  • При наличие на нелекуван остеомиелит.
  • При неизследвани или не-ентерокутанни фистули.
  • При рани с неопластична тъкан.
  • При пациенти със сребърна чувствителност (само VAC GranuFoam Silver).

Трябва да се вземат предпазни мерки при пациенти, които имат:

  • Активно кървене.