МАДРИД, 17 (ИЗДАНИЯ)
Въпреки че не всички затлъстели хора имат дихателна функция, а някои имат голям белодробен капацитет, обикновено хората с болестно затлъстяване, особено тези, които също имат нощна хиповентилация, са тези, които имат по-голяма вероятност да имат намален белодробен капацитет и известни ограничения на въздушен поток на издишване.
„Тези хора дишат по-често (повече пъти в минута) и въвеждат по-малък обем въздух, така че„ разходът “, по отношение на кислорода при затлъстели хора, той може да бъде доста увеличен в сравнение с хората с нормопетака, поради увеличаване на дихателната работа ", както е обяснено в интервю за Infosalus Антонио Томас Риос Кортес, координатор на зоната за дихателна физиотерапия към Испанското дружество по пулмология и гръдна хирургия (SEPAR).
Тази ситуация на повишена работа на дишането и намалени обеми и потоци, особено когато разпределението на мазнините се натрупва в гръдния кош и корема, според експерта продължава, кара тези пациенти да имат диспнея при усилие (дихателен дистрес или задух), с намален толеранс към упражнения, които могат да ограничат например способността ви да ходите или да се изкачвате по стълби, също така пречат на различни дейности в ежедневието.
„В обобщение е много трудно да се придвижваме поради до голяма степен усещане за липса на въздух и засилено затваряне на дихателните пътища с усилие“, добавя също експертът от Университетската болница Санта Лусия в Картахена (Мурсия).
В този контекст, връзката между затлъстяването и появата на други метаболитни заболявания е добре известна на всички, сърдечно-съдови заболявания, астма или дори рак. В конкретния случай на дихателната гледна точка, според Риос Кортес, затлъстяването често се свързва с дихателни нарушения на съня, или изолиран синдром на сънна апнея, или свързан с повишен CO2, който наричаме „синдром на хиповентилация-затлъстяване“.
В допълнение, той посочва, че при тези пациенти симптоми като диспнея се влошават и по значителен начин, когато лежат, което понякога ги затруднява да спят в напълно легнало положение и те избират да повдигнат гръдния кош, за да намалят въздействието на коремния тласък върху гърдите. „Главно най-тежко затлъстелите и тези с диспнея в покой могат да имат слабост на инспираторните мускули"добавя физиотерапевтът.
От друга страна, членът на SEPAR поддържа, че затлъстяването, особено когато достигне болестния стадий, има отражение върху опорно-двигателния апарат, с претоварване на ставите на долните крайници, което добавя към дихателния проблем.
КАК ДИХАТЕЛНАТА ФИЗИОТЕРАПИЯ МОЖЕ ДА ПОМОГНЕ
Когато говорим за тренировка на инспираторните мускули чрез физиотерапия, координаторът на Респираторната физиотерапевтична зона на SEPAR потвърждава, че трябва да започнем с известна предпазливост, тъй като днес няма много изследвания, които дават информация за тази терапевтична възможност.
"Малкото изследвания, които са го анализирали, са се фокусирали върху два различни сценария. От една страна, те са забелязали, че при тези със затлъстяване в ситуация на клинична стабилност, когато тренират дихателните си мускули, физическият им капацитет се увеличава, главно по отношение на изминатите метри, измерено с 6-минутен тест за ходене. Това може да означава, че добавянето на това обучение към физически упражнения или извършването му изолирано може да подобри капацитета и толерантността към усилията “, предупреждава той.
Разбира се, той посочва, че вторият проучен сценарий се състои в обучение за инспираторна мускулатура при пациенти, подложени на бариатрична хирургия. „Изпълнението на това обучение изглежда има определени предимства, като например позволяване на по-нисък спад в силата на тези мускули в непосредствения следоперативен период и по-бързо възстановяване на определени обеми на белите дробове“, отбелязва Риос Торес.
В допълнение към тази тренировка на инспираторните мускули, Респираторният физиотерапевт може активно да участва в планирането на програми за физическо обучение и терапевтични упражнения за тези пациенти, за да направи това, първо казва, че максималната сила на тези мускули трябва да бъде оценена и измерена чрез това, което се нарича „измерване на максималното вдъхновяващо налягане “или PIM, за да може да се програмира обучение в процент от това PIM.
„Този процент ще бъде избран в зависимост от това дали имате цел да подобрите съпротивлението или силата на тези мускули. Упражненията се изпълняват с малки уреди, които обикновено се използват чрез мундщук и които в различна степен се противопоставят на вдъхновението на пациента “, казва експертът от SEPAR.
Броят на устоялите вдъхновения и продължителността в седмици на тренировъчната програма ще варират в зависимост от преследваната цел и развитието на печалбата в сила, отбелязва също специалистът от Университетската болница в Санта Лусия де Картахена (Мурсия). За да направи това, поддържа той, PIM трябва да се преоценява ежеседмично, за да се увеличи съпротивлението на устройството и да се осигури приемственост в подобрението.
„Използването на тези устройства в структурирани програми за обучение не е нещо често или често срещано днес, вероятно защото все още нямаме достатъчно проучвания с голям брой пациенти и с по-голяма продължителност.
Какво още, хетерогенност при нарушена белодробна функция, и силата на дихателните мускули при затлъстели хора е може би недостатък за прилагането му ", оценява физиотерапевтът.
Той обаче оценява, че „със сигурност“ има подгрупа или клинична ситуация, при която трябва да обмислим включването на това обучение при пациенти със затлъстяване, след като забележи, че те са слаби, като тези с по-голяма диспнея при натоварване или тези, които предстои да преминат гръдна хирургия, с по-голямо въздействие на затлъстяването върху белодробната им функция.