Симптоматично лечение на вегетативна невропатия

Нефармакологичното лечение в случай на ортостатична хипотония включва следните препоръки: носете тесни дрехи (наред с други, чорапи), за да улесните повишено венозно връщане и по този начин повишено кръвно налягане; прекратете лекарствата, които повишават ортостатичната хипотония (като диуретици, трициклични антидепресанти, α-блокери); увеличете приема на сол; пийте много течности (2-2,5 л/ден); ограничете отделянето на урина през нощта (главата е повишена 20-30 см); прави упражнения (за крака).

вегетативна

В случай на неефективност на нефармакологичното лечение се препоръчва фармакотерапия. Най-често използваните лекарства са флудрокортизон (минералокортикоид) и мидодрин (периферен агонист на а-адренергичните рецептори). Флудрокортизон обикновено се дава в две дози от 0,1 mg, една сутрин и една на обяд. Midodrine обикновено се използва в доза от 0,25 mg/kg/ден, обикновено на всеки 4 часа, а последната доза трябва да се прилага поне 4 часа преди лягане. При гастропарезата първо се препоръчва да се модифицира диетата: ограничете мазнините, яжте малки порции, но често и започнете течна диета в напреднали случаи. В допълнение се използват прокинетични средства (метоклопрамид, домперидон, цизаприд, еритромицин) и лекарства, които потискат стомашната секреция (Н2-блокери, инхибитори на протонната помпа).

При чревни разстройства също се препоръчва модифициране на диетата (ограничаване на консумацията на лактоза и диета без глутен), но освен това препарати като: холестирамин, клонидин, октреотид, антидиарейни лекарства (лоперамид), панкреатични ензими или антибиотици.

При нефармакологично лечение на дисфункция на пикочната система се препоръчва: уринирайте редовно, масажирайте пикочния мехур преди уриниране, в крайна сметка поставете катетър в пикочния мехур (временно или дългосрочно). Могат да се използват парасимпатомиметични лекарства (напр. Бетанехол) и α-блокери (напр. Доксазозин).

В случай на сексуална дисфункция при мъжете, използването на инхибитори на фосфодиестераза c-GMP (силденафил, варденафил, тадалафил), стимулатори на еректилния център (апоморфин), вакуумни помпи, инжекции в кавернозните тела (простагландин Е1) и пенисни протези, докато механичните генитални протези стимулаторите и местните овлажнители са ефективни при жените.

Ботулиновият токсин е най-ефективното лекарство при нарушения на изпотяването (хиперсолиране). При анхидроза се препоръчва използването на съдоразширяващи лекарства и овлажнители.

Обобщение

Симптоматичното лечение трябва да бъде индивидуализирано, приспособено към всеки пациент и съобразно съпътстващите заболявания. Ако едно лекарство е неефективно, то трябва да бъде заменено с друго. Опиоидите се препоръчват само когато не е ефективно лекарство от първа линия (антиепилептично и/или антидепресант). При лечението на диабетна невропатия може да се прилага комбинирано лечение. Също така трябва да се помни необходимостта от извършване на диагностика и лечение на автономна невропатия. Крайната цел на лечението на невропатия трябва да бъде подобряване качеството на живот на пациентите със захарен диабет.