панкреатит

Панкреатитът се отнася до възпаление на панкреаса, орган, участващ в храносмилането на мазнините. Това е заболяване, което може да бъде хронично или обстоятелствено. След това в тази статия ще анализираме това заболяване по-подробно.

Какво представлява панкреасът?

Панкреасът е жълт, гъбест на вид коремен орган, разположен вляво от черния дроб. Функционално се разделя на екзокринен панкреас и ендокринен панкреас.

  • Екзокринните клетки отделят храносмилателни ензими които преминават в тънките черва и участват в храносмилането на храната.
  • Ендокринните клетки произвеждат и секретират хормони в кръвта, като инсулин, глюкагон и други хормони. Ако ендокринният панкреас не работи правилно, могат да възникнат определени заболявания като диабет.

Какво представлява остър панкреатит? И хрониката?

Остър панкреатит е a подуване на панкреаса, което се появява внезапно, обхванато в екзокринния панкреас. Това се случва като последица от запушване на секрецията на храносмилателни ензими, които се задържат и натрупват. В крайна сметка всички тези вещества в крайна сметка унищожават самите клетки на панкреаса.

От друга страна, хроничният панкреатит е прогресивно възпаление на панкреаса. По този начин увреждането на панкреаса унищожава клетките, причинявайки синдром на малдигестиране и повишаване на кръвната захар.

Какво причинява увреждане на панкреаса?

  • Камъни в жлъчката. Въпреки че произхождат от жлъчния мехур, те могат да пътуват, за да блокират панкреатичния канал, предотвратявайки ензимната секреция. Камъни в жлъчката са най-честата причина за остър панкреатит.
  • Прекомерна консумация на алкохол. Той е често срещан виновник за остри снимки и до 70% от хронични снимки.

Камъните в жлъчката и прекомерната консумация на алкохол са причина за 80% от случаите на остър панкреатит. От друга страна, други много по-рядко срещани причини за остър панкреатит включват:

От друга страна, в случаите на хроничен панкреатит, най-честите причини са:

  • Наследствен произход
  • Кистозна фиброза, което е най-честата причина за хроничен панкреатит при деца.

Патогенеза

Като последица от запушването на секрецията, зимогени (неактивните предшественици на ензимите) те не могат да се освободят. Всъщност те преминават в лизозомите, клетъчните отделения, където се случва клетъчното храносмилане.

Впоследствие, активирането им от хидролази се случва вътре в лизозомите. Първо настъпва преминаването на трипсиноген в трипсин. На свой ред трипсинът поражда каскада от активиране на прекурсори.

Вече активните ензими все още не могат да бъдат освободени, така че в крайна сметка причиняват самосмилане на самите клетки. Тогава възниква възпалението и некрозата на панкреаса, засягайки и мазнините, които го заобикалят.

Тъй като клетките се унищожават, ензимите преминават в кръвния поток, увеличавайки нормалната си концентрация, причина, поради която те могат да бъдат определени в аналитичен. Най-големият риск е възникването на синдром на системна възпалителна реакция, засягащ други органи.

Клинични проявления

Първо, остър панкреатит показва доста поразителни симптоми:

  • Болки в корема с колани. Болката излъчва към гърба и дясната страна. Подобряване на положението на плода или седене и се влошава в легнало положение.
  • Гадене и повръщане много в изобилие.
  • Маса на корема, тоест страхотна контрактура в тази област.
  • Треска, дехидратация и тахикардия.
  • Може да имажълтеница.

От друга страна, в хроничен панкреатит, симптомите са много по-малко забележими:

  • Болка в зоната
  • Отслабване
  • Лошо dпоглъщане като последица от изменението на секрецията на панкреаса.
  • Отлагания, които плуват от излишната мазнина. Обикновено пенест и миризлив на външен вид.

Диагноза

  • Анализ. Повишаване на панкреатичните ензими амилаза и липаза в кръвта може да се определи чрез анализ.
  • Физическо изследване. Изследването може да открие ригидност на корема и премахване на чревни звуци.
  • Образни тестове. Чрез ОДУ могапроверете степента на панкреатична некроза, както и изключване на други патологии. Също така с помощта на ултразвук може да се проучи каналът и съществуването на възможни камъни.

Тестовете обаче не са толкова разкриващи за хроничен панкреатит. В повечето случаи при лабораторни тестове не се открива ензимна промяна., следователно диагнозата трябва да се основава предимно на образни тестове.

Диференциална диагноза

Въпреки че видяхме, че коремната болка е ключов симптом на панкреатита, трябва да се изключат и други по-чести причини за този признак.

  • Извънматочна бременност. При жени в детеродна възраст, с остра и много силна болка в корема.
  • Остър холецистит. Включва възпаление на жлъчните пътища. Болката се локализира за предпочитане в дясната част на корема и се увеличава след хранене, особено ако те са обилни.
  • Мезентериална исхемия. Включва прекъсване на притока на кръв в чревните артерии. Това е много болезнена и много сериозна картина.
  • Инфаркт на миокарда. Инфарктът на диафрагмалния аспект на сърцето може да се прояви с коремни симптоми, като болка и повръщане.
  • Чревна обструкция. Освен в тежки случаи, няма изразени симптоми.

Лечение

Това ще зависи от тежестта на панкреатита. Конвенционалните лечения са:

  • Поддържащо лечение. Докато първите 48 часа минават, те трябва да прилагат интензивна хидратация и кислород. Освен това те ще препоръчат абсолютна диета, тоест спиране на приема през първите два дни и аналгезия с меперидин. В леки случаи тези мерки трябва да са достатъчни.
  • Антибиотици, по-специално имипенем, в случаи на инфекция на некротичните области на панкреаса.
  • Назоеюнална тръба. Поне през първите 2 или 3 дни. Веднага след като пациентът понася и няма болка, се препоръчва да се подложи на орална диета.

Специфичните причини за панкреатит трябва да бъдат лекувани. По този начин, в случаите, когато това се дължи на излишък на триглицериди, a лечение за понижаване на липидите.

Ако има запушване, трябва да се направи ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за прочистване на дихателните пътища. И накрая, операцията е показана в случай на:

  • Инфектирана панкреатична некроза
  • Абсцеси
  • Хемоперитонеум
  • Поява на кисти