"Ако симптомите са ежедневни или се налага продължително лечение, препоръчително е да се консултирате с лекар, за да класифицирате рефлукса във всеки отделен случай и да знаете кое е подходящото лечение, за да се избегне развитието на усложнения".

ДР. КРИСТИНА АРИБАС МИРАНДА
СПЕЦИАЛИСТ. ХАРАКТЕРИСТИЧЕН ОТДЕЛ

  • Начало>
  • Болести и лечения>
  • Болести>
  • Гастроезофагеален рефлукс

Срокът гастроезофагеален рефлукс (GER) описва преминаването на стомашно съдържимо в хранопровода.

При нормални условия съдържанието на стомаха или червата не преминава в хранопровода, тъй като има долен езофагеален сфинктер (LES), който действа като клапан и предотвратява преминаването на храна.

Когато тази мускулна бариера е нарушена или неправилно отпусната, стомашното съдържание преминава в хранопровода, дразни лигавицата и предизвиква различни симптоми и/или усложнения.

При гастроезофагеалния рефлукс диагнозата и лечението са свързани, тъй като отговорът на антисекреторната терапия се счита за диагностичен критерий.

Във всички случаи трябва да се приемат хигиенно-диетични мерки, насочени към намаляване на интраабдоминалното налягане. Тогава ще бъде показано лечение с лекарства, които са много ефективни при повечето пациенти.

Ако всички тези мерки се провалят, може да се извърши хирургично лечение за окончателно разрешаване на проблема.

Имате ли нужда от второ мнение?

Нашите професионалисти ще направят медицинска оценка, без да се налага да се местите от вкъщи.

Какви са симптомите на гастроезофагеален рефлукс?

Боденето или паренето („киселини в медицински план“), издигащи се от стомаха в гърлото, е основният симптом на ГЕР. Може да е свързано с преминаването на кисели или горчиви храни от стомаха към устата

Обикновено се влошава след хранене, особено с храни, които насърчават отпускането на сфинктера или с диетични излишъци. В много случаи е по-лошо и по време на нощна почивка или когато багажникът е огънат.

В някои случаи преобладаващите симптоми са респираторни: пресипналост или пресипналост (поради дразнене на ларинкса поради рефлуксирана киселина) или дори астма или дихателен дистрес (поради аспирация на киселината в дихателните пътища).

Най-честите симптоми са:

  • Киселини (парене).
  • Афония.
  • Пресипналост.
  • Астма или задух.

Имате ли някой от тези симптоми?

Може да имате гастроезофагеален рефлукс

Какви са причините за рефлукс?

Има диетични фактори или начин на живот, които могат да допринесат за гастроезофагеалния рефлукс.

Шоколадът, пиперът или подправките, ментата, мазнините, кафето и алкохолните напитки насърчават отпускането на долния езофагеален сфинктер и следователно рефлукс. Тютюнът също причинява отпускане на сфинктера.

Съществуването на хиатална херния благоприятства гастроезофагеалния рефлукс, въпреки че не е единствената причина за това.

Всички тези ситуации, които включват повишаване на интраабдоминалното налягане (затлъстяване, бременност, някои видове физически упражнения) също благоприятстват рефлукса.

Какви са усложненията?

Има различни усложнения, произтичащи от рефлукс, въпреки че те не се срещат в повечето случаи. Те зависят от тежестта на рефлукса при всеки субект.

Най-често срещаният е езофагит, който представлява възпаление на лигавицата на хранопровода, която е изложена на киселина. Има различни степени. Тежкият езофагит може да: улцерира и кърви; заздравяват нередовно, намалявайки диаметъра на лумена на хранопровода и затруднявайки преминаването на храната.

В някои случаи може да настъпи промяна в нормалната лигавица на хранопровода, която се заменя с лигавица, по-подобна на тази на стомаха или тънките черва, по-устойчива на киселина.

Тази ситуация е известна като «хранопровод на Барет» и основното му значение е във факта, че се счита за рисков фактор за развитие на рак на хранопровода.

Как се диагностицира гастроезофагеален рефлукс?

диагностика

Първоначалната диагноза на гастроезофагеален рефлукс се основава на симптомите. Ако обаче те са ежедневни или е необходимо да се поддържа фармакологично лечение за повече от 2-3 седмици, препоръчително е да се извършат изследвания, насочени към знание:

  • Съществуване или не на рефлукс.
  • Наличие или не на усложнения, получени от рефлукс.
  • Изключете други лезии, които клинично наподобяват рефлукс и имат различно лечение и прогноза.

Вашият лекар може да изследва рефлукса, като използва различни диагностични тестове:

  • Гастроскопия: позволява да се знае дали е възникнало възпаление на хранопровода (езофагит) и неговата тежест. Той също така позволява да се вземат проби от биопсия в случай на откриване на лезии и изключване на други заболявания, които могат да симулират рефлукс.
  • Езофагеална манометрия: сонда се използва за изследване на движението на хранопровода, когато пациентът поглъща течности.
  • Контрастни рентгенови лъчи: Течност се прилага през устата, която е непрозрачна и може да се види с рентгенови лъчи, и се проучва преминаването от хранопровода към стомаха и наличието или не на рефлукс в хранопровода.
  • 24-часова рН метрия: Състои се от въвеждане на сонда през носа със система на върха, която открива съществуващото рН в хранопровода и/или в стомаха. Позволява ви да знаете кога се появяват епизоди на рефлукс, колко дълго те продължават, независимо дали са свързани със симптоми или не и т.н.

Как се лекува гастроезофагеален рефлукс?

По принцип рефлуксът е хронично заболяване и като такъв изисква поддържащо лечение, въпреки че това зависи от тежестта на рефлукса и наличието на усложнения.

По принцип леките и неусложнени случаи изискват само контролиране на симптомите и продължителността на лечението зависи само от дискомфорта, докладван от пациента.

Тежките или сложни случаи изискват поддържащо лечение, дори ако няма симптоми.

Фармакологичното лечение ще зависи от симптомите на пациента, особено от тяхната честота и тежест. Понякога е достатъчно да се приемат антиациди, въпреки че в някои случаи е необходимо да се блокира киселинната секреция на стомаха. Ако има симптоми на регургитация, могат да бъдат показани прокинетични лекарства, които повишават езофагеалната подвижност.

Когато е необходимо продължително фармакологично лечение или в случай, че са необходими много високи дози антисекреторни лекарства, може да се избере хирургично лечение, наречено фундопликация, което в момента може да се извърши в повечето случаи. Лапароскопия (минимално инвазивна хирургия).

Тези мерки позволяват в много случаи адекватен контрол на симптомите:

  • Избягвайте храни и напитки, които насърчават LES релаксация, включително мазнини (особено пържени), черен пипер и подправки, шоколад, алкохол, кафе, цитрусови плодове, домати и ментолови продукти.
  • Отслабване в случай на затлъстяване.
  • Отказвам пушенето.
  • Повдигнете главата на леглото около 10 см. Важно е да НЕ се поставят възглавници, които само огъват врата. Става въпрос за постигане на наклон на целия багажник, затова се препоръчват шарнирни легла или поставяне на дървени блокове на предните крака на леглото.
  • Избягвайте да лежите преди да са минали 2 или 3 часа след поглъщане.

Диетичните и постурални мерки трябва да се поддържат въпреки проследяването на фармакологично лечение, тъй като е доказано, че те значително помагат за добрия клиничен контрол на заболяването.