Какво е?
Костните тумори са по-чести при деца под 15-годишна възраст и при възрастни хора с малко по-висока честота при мъжете.
Класификацията на костните тумори е сложна. Като цяло те са разделени на доброкачествени тумори Y. злокачествени тумори.
- The доброкачествени тумори те са изградени от клетки от нормална тъкан, имат бавен растеж и не нахлуват в съседни структури.
- The злокачествени тумори Те се образуват от клетки, различни от тези на нормалната тъкан, те бързо растат, нахлуват в съседни структури и могат да се възпроизвеждат от разстояние, давайки метастази.
Доброкачествените костни тумори включват остеома, хондрома, остеохондрома, лимфангиом и хемангиом.
Най-честите злокачествени тумори са множественият миелом, остеосарком и Сарком на Юинг.
Как се произвежда?
Анормална клетъчна пролиферация и повишен костен метаболизъм се свързват по-често при растящи деца с тумори на бедрената кост и пищяла. Предишното облъчване също се счита за причина за костни тумори, както и за злокачествеността на предишни доброкачествени тумори.
Симптоматология
Симптомите обикновено са много неспецифични. Болката може да не е много силна, дори ако туморът расте бавно, може да липсва. Когато има болка, тя е локализирана и обикновено се появява през нощта.
В някои случаи се наблюдава увеличаване на обема поради нарастване на тумора или деформация поради наличието на патологична фрактура (вторична фрактура без предишна травма или с минимална травма), което в някои случаи е първият симптом.
Когато се появят симптоми като анорексия, загуба на тегло, астения или треска, трябва да се има предвид наличието на злокачествен тумор.
По принцип различните видове тумори се появяват по-често в определени възрастови групи и на определени места.
Диагноза
Диагностиката на костните тумори се основава на симптомите, образните тестове и характеристиките на клетките.
Обикновената рентгенография е първият тест, който се изисква. Той показва местоположението, границите, формата и плътността на тумора. Доброкачественият тумор е добре разграничен с нормална костна структура. Злокачествен тумор нахлуват и унищожават костта в който се е случило, нормалните контури липсват, нямат ясни граници и нахлуват в околната тъкан. Тя може да бъде остеоформираща (образуваща кости), давайки характерни радиологични изображения като „на изгряващо слънце“, в „лукови слоеве“ или „космат ръб“ и остеолитична (разрушаваща костите).
ЯМР е най-точният тест за определяне степента на костния тумор. Тя позволява точно определяне на ръбовете на тумора и неговото удължаване. Избор е, когато се подозира участието на съседни меки тъкани.
Компютърната томография е полезна за предоперативната оценка на туморите, като предоставя информация за размера на туморната маса, нейното местоположение и връзката със съседните мускули.
The биопсия на тумора извършва се с фина игла (FNA) или отворена биопсия, в зависимост от характеристиките на тумора.
В случай че костни метастази, изследването на пациента е насочено към търсенето на първичния тумор.
Лечение
The хирургия това е лечение на избор за повечето тумори, независимо дали са доброкачествени или злокачествени. Някои доброкачествени тумори, които не се оперират, впоследствие ще изискват редовни образни проверки, за да се проследи тяхното развитие.
При злокачествени тумори лечението се индивидуализира въз основа на характеристиките на тумора и неговата степен. Хирургията е лечение по избор, независимо дали е придружено или не химиотерапия преди или след него.
Радиотерапията се използва в случаи на гръбначно засягане поради съществуването на метастази, след операция или като палиативно лечение на костни метастази, които не са обект на операция, за да се подобри болката.