"Повечето от пациентите са мъже пушачи на възраст над 60 години".
ДР. ЛУКАШ ГРОХОВИЧ
ОТГОВОРЕН. СЪДОВА ХИРУРГИЧНА УСЛУГА
- Начало>
- Болести и лечения>
- Болести>
- Синдром на хронична исхемия
The хронична исхемия е клиничната ситуация, характеризираща се с недостатъчно кръвоснабдяване на определена територия, на прогресивно установяване.
Хроничната исхемия на крайниците се появява като последица от бавното и прогресивно намаляване на притока на кръв и следователно снабдяването с кислород към мускулните групи на долните крайници по време на тренировка.
Повечето от пациентите са мъже на възраст над 60 години с атеросклеротични рискови фактори, сред които употребата на тютюн придобива особено значение.
Други предразполагащи фактори са затлъстяване, високо кръвно налягане, диабет, заседнал живот, хиперхолестеролемия и хиперкоагулируеми ситуации.
Имате ли нужда от второ мнение?
Нашите професионалисти ще направят медицинска оценка, без да се налага да се местите от вкъщи.
Какви са симптомите на хроничната исхемия?
Поради хроничния си характер, клиничното представяне е прогресивно, започва коварно с промени в кожата или в растежа на косата или ноктите, за да продължи с типичните симптоми, наречени интермитентна накуцване и състоящи се от болка в долните крайници след изминаване на разстояние. разстояние.
Тази болка отшумява след няколко минути почивка, появявайки се отново, когато пътувате на същото разстояние.
В по-напредналите стадии болката се появява дори в покой и ако болестта прогресира, може да има улцеративни лезии, некроза и дори откровена гангрена.
Най-честите симптоми са:
- Кожни промени.
- Промени в растежа на косата.
- Промяна в растежа на ноктите.
- Болка в долните крайници.
Имате ли някой от тези симптоми?
Може да имате хроничен исхемичен синдром
Какви са причините за хроничната исхемия?
Най-честата причина е обтериращата артериосклероза, която се проявява под формата на стесняване (стеноза) и/или артериална тромбоза.
Каква е прогнозата на хроничната исхемия?
Това ще зависи от всеки отделен случай, но като цяло, и тъй като това са пациенти с артериосклероза, ключът е да се контролират рисковите фактори и най-вече да се откажат от тютюнопушенето.
Прогресията на заболяването е бавна, с риск от ампутация от 1% годишно и степен на интервенция при критична исхемия между 6-10% годишно.
Как се диагностицира хроничната исхемия?
В повечето случаи диагнозата се установява с физически преглед на пациента. Палпацията на артериалните импулси е основният преглед.
Въпреки това е от съществено значение да се знае точно въздействието на заболяването, за което са необходими някои специфични диагностични тестове, сред които така наречените неинвазивни техники и по-специално непрекъснатото доплер изследване са посочените в първоначалната оценка.
Само ако се обмисли хирургично или интервенционно отношение, ще е необходимо да се извършат инвазивни изследвания, сред които артериографията с контраст продължава да бъде най-използваният тест.
Как се лекува хроничната исхемия?
Терапевтичната цел е да облекчи симптомите, да предотврати прогресирането на заболяването и да намали риска от тромботични усложнения.
Лечението ще зависи от клиничния стадий на пациента и резултатите от диагностичните тестове и може да бъде медицинско и/или хирургично.
В началните етапи на заболяването (пациенти с клаудикация на дълги разстояния) обикновено е достатъчно да се откажат от тютюнопушенето, да спазват диета с ниско съдържание на мазнини, да избягват наднорменото тегло, да ходят ежедневно, за да насърчат развитието на малки съпътстващи съдове и контролира адекватно кръвното налягане и диабета, ако има такива.
Тези общи мерки представляват най-важната част от лечението, но освен това е необходимо употребата на лекарства; най-ефективни са кръвоизливи и антитромбоцитни средства.
В по-напреднали фази (накланяне на кратко разстояние, болка в покой или наличие на трофични лезии), в допълнение към вече споменатите мерки, е необходимо да се обмисли по-агресивно, хирургично или интервенционно отношение.
В някои случаи лезиите, които причиняват симптомите, могат да бъдат разрешени чрез техники за ендоваскуларна хирургия (ангиопластика, стентиране и др.), Но най-често е необходимо хирургична реваскуларизация чрез байпас или байпас.
Тази техника използва собствените вени на пациента (обикновено сафенозна вена) или синтетичен материал (Dacron, PTFE) като присадки. В много напреднали случаи или ако опитите за спасяване на крайника не успеят, може да се наложи ампутация.