Ултразвукова биопсия на гърдата използва звукови вълни, за да помогне за локализиране на бучка или аномалия и отстраняване на тъканна проба за изследване под микроскоп. Той е по-малко инвазивен от хирургичната биопсия, оставя малко или никакъв белег и не изисква излагане на йонизиращо лъчение.

ултразвукова

Говорете с Вашия лекар за скорошни заболявания или медицински състояния и ако имате някакви алергии, особено към анестезия. Говорете за лекарствата, които приемате, включително билкови добавки и аспирин. Ще бъдете посъветвани да спрете приема на аспирин или средства за разреждане на кръвта в продължение на три дни преди процедурата. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да се преоблечете в рокля. Ако се планира успокояване, организирайте някой да ви откара до дома след процедурата.

?Какво представлява биопсията на гърдата с ултразвуково ръководство?

Бучки или аномалии в гърдите обикновено се откриват чрез физически преглед, мамография или други диагностични образни изследвания. Въпреки това не винаги е възможно чрез тези диагнози да се открие чрез изображения, ако растежът им е канцерогенен или доброкачествен.

Извършва се биопсия на гърдата, за да се отстранят някои клетки от подозрителна област на гърдата и да се изследват под микроскоп, за да се определи диагнозата. Това може да се направи хирургично или, по-често, от рентгенолог, използвайки по-малко инвазивна процедура, която включва куха игла и насочване на изображението. Иглената биопсия с направлявана чрез изображение не е предназначена за отстраняване на цялата лезия, а за получаване на малка проба от аномалията за по-нататъшен анализ.

Биопсията с ориентирано изображение се извършва чрез вземане на проба от аномалията под някакъв вид ръководни изображения, като ултразвук, ЯМР или мамография.

При ултразвукова биопсия на гърдата, ултразвуковото изобразяване се използва за насочване на инструментите на рентгенолога до мястото на анормалния растеж.

?Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Ултразвукова биопсия на гърдата може да се извърши, когато ултразвуково изследване на гърдата покаже аномалия като:

  • подозрителна твърда маса
  • изкривяване в структурата на гръдната тъкан
  • област на необичайна промяна в тъканта

Има моменти, когато Вашият лекар може да реши, че ултразвуковото изобразяване за биопсия е подходящо дори за маса, която може да се усети.

Диагнозата с ултразвуково ръководство се използва в четири процедури за биопсия:

  • аспирация с фина игла (FNA) (FNA), която използва много малка игла за отстраняване на течност или клетки от анормалната област.
  • сърцевинна игла (CN), която използва дебела куха игла за отстраняване на проба от гръдна тъкан чрез въвеждане.
  • Вакуумно подпомагана терапия (VAD), която използва вакуумно активиран инструмент за събиране на различни тъканни проби по време на поставяне на игла.
  • локализация на проводника, при който в подозрителната зона се поставя водещ проводник, който да помогне на хирурга да локализира лезията за хирургична биопсия.

?Как трябва да се подготвя?

Носете удобни и широки дрехи. Може да се наложи да премахнете всички дрехи и бижута в района, който ще бъде изследван.

По време на процедурата може да бъдете помолени да носите рокля.

Преди биопсия с игла, лекарят трябва да бъде информиран за приеманото лекарство, включително билкови добавки и страданието от алергии, особено към анестезия. Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете приема на аспирин, разредители на кръвта или някои билкови добавки три до пет дни преди процедурата, за да намалите риска от кървене.

Също така информирайте Вашия лекар за скорошни заболявания или други здравословни проблеми.

Може да искате приятел или роднина да ви придружи и да ви отведе у дома след приключване на процедурата. Това се препоръчва в случай на седация.

?Как е екипът?

Ултразвуковите скенери са изградени от компютър и монитор, прикрепен към датчик. Преобразувателят е малко преносимо устройство, което прилича на микрофон. Някои изпити могат да използват различни видове преобразуватели (с различни възможности) по време на един и същ изпит. Преобразувателят изпраща в тялото нечуваеми високочестотни звукови вълни и след това улавя връщащите се ехото. Принципите наподобяват сонара, използван от кораби и подводници.

Технологът нанася малко количество гел върху изследваната зона и поставя там преобразувателя. Гелът позволява на звуковите вълни да се движат напред-назад между датчика и изследваната зона. Ултразвуковото изображение може да се види веднага на монитор, който прилича на компютърен монитор. Компютърът създава изображението въз основа на силата на звука (амплитудата), тона (честотата) и времето, необходимо на ултразвуковия сигнал да се върне към преобразувателя. Той също така взема предвид какъв тип структура на тялото и/или тъканния звук преминава.

Ще се използва един от четирите инструмента:

  • Фина игла, прикрепена към спринцовка, по-малка от иглите, които обикновено се използват за изтегляне на кръв.
  • Сърцевинна игла, наричана още автоматична, пружинна игла, състояща се от вътрешна игла, свързана с тиган, или плитък контейнер, покрит с обвивка и прикрепен към пружинен механизъм.
  • Устройство с помощта на вакуум (VAB), вакуумно активиран инструмент, който използва натиск за изтегляне на тъкан в иглата.
  • Тънка водеща тел, използвана за хирургични биопсии.

Друго стерилно оборудване, участващо в тази процедура, включва спринцовки, гъби, форцепс, скалпели и чаша или предметно стъкло.

?Как е процедурата?

Ултразвуковото изобразяване се основава на същия принцип, който е свързан със сонара, използван от прилепи, лодки и рибари. Когато акустична вълна се удари в обект, тя отскача и отеква. Чрез измерване на тези вълни, причинени от ехото, е възможно да се определи разстоянието, на което се намира обектът, както и неговата форма, размер и консистенция. Това включва дали става въпрос за твърд предмет или такъв, който съдържа течност.

В медицината ултразвукът се използва за откриване на промени във външния вид и функцията на органи, тъкани и съдове или за откриване на необичайни маси като тумори.

При ултразвуков преглед датчикът изпраща звуковите вълни и приема ехо вълните. Когато преобразувателят се притисне към кожата, той изпраща малки импулси на нечуваеми високочестотни акустични вълни в тялото. Тъй като акустичните вълни отскачат от вътрешните органи, течности и тъкани, чувствителният приемник на преобразувателя регистрира минимални промени в тона и посоката на звука. Компютър измерва и показва тези мигновени вълни незабавно, което от своя страна създава изображение в реално време на монитора. Един или повече кадри от движещи се изображения обикновено се заснемат като неподвижни изображения. Те могат да записват и кратки видеоклипове.

Използвайки ултразвукова сонда, за да визуализира местоположението на анормалната тъканна бучка, изкривяване или промяна, рентгенологът вкарва игла за биопсия през кожата, прокарва я в изследваната анормална тъкан и отстранява тъканни проби. В случай на хирургична биопсия, ултразвукът може да се използва за направляване на проводник директно в анормалната тъкан, която се изследва, за да помогне на хирурга да локализира областта за ексцизия. Използвайки непрекъснато ултразвуково изобразяване, лекарят може да визуализира иглата или жицата, използвани в биопсията, в реално време, докато се движи към мястото на нараняването.

?Как се провежда процедурата?

Минимално инвазивни процедури с ръководен образ, като ултразвукова биопсия на гърдата, обикновено се извършват от специално обучен рентгенолог.

Биопсиите на гърдата обикновено се правят амбулаторно.

Ще легнете по гръб на изпитната маса или леко настрани.

Местна упойка ще се инжектира в кожата и по-дълбоко в гърдата, за да я изтръпне.

Притискайки преобразувателя към гърдата, сонографът или рентгенологът ще открие нараняването.

Ще се направи малък прорез в кожата на мястото, където се поставя иглата за биопсията.

Докато рентгенологът наблюдава мястото на нараняване с ултразвуковата сонда, вкарва иглата и я променя директно в масата.

След това пробите от тъкани се отстраняват по един от трите метода:

  • При аспирация с фина игла, иглата и спринцовката с фин габарит изтеглят течности или клъстери от клетки.
  • При биопсия на сърцевинна игла се задейства автоматичният механизъм и той придвижва иглата напред, запълвайки тигана или плиткия контейнер на същата, с „ядра“ от гръдната тъкан. Външният ръкав моментално щраква напред, за да изреже тъканта и да го задържи на тигана. Този процес се повтаря три до шест пъти.
  • Използвайки устройство за подпомагане на вакуума (VAB), вакуумното налягане се използва за извличане на гръдната тъкан през иглата в камерата за вземане на проби. Без да отстранява и поставя отново иглата, тя се завърта извън позицията и събира допълнителни проби. Обикновено се отстраняват осем до 10 проби тъкан около лезията.

След това вземане на проби иглата се отстранява.

В случай на хирургична биопсия в подозрителната зона се вкарва жица като ръководство за хирурга.

На сайта може да се постави малък маркер, за да може да се намира в бъдеще, ако е необходимо.

След завършване на биопсията се прилага натиск за спиране на евентуално кървене и разрезът на кожата се покрива с превръзка. Не са необходими конци. Може да се направи мамография, за да се потвърди правилното местоположение на маркера.

Обикновено тази процедура отнема един час.

?Какво ще изживея по време и след процедурата?

Ще останете будни по време на биопсията и трябва да изпитвате малко дискомфорт. Много жени съобщават, че имат малка или никаква болка и белези по гърдите. Въпреки това, някои пациенти, включително тези с плътна гръдна тъкан или аномалии близо до гръдната стена или зад зърното, могат да бъдат по-чувствителни по време на процедурата.

Докато получавате местната упойка, за да изтръпнете кожата, ще почувствате леко убождане от иглата, последвано от умерено усещане за болка поради локалната упойка. Вероятно ще почувствате някакъв натиск, когато се постави иглата за биопсия и по време на вземане на проби, но това е нормално.

Областта ще изтръпне след няколко секунди.

Трябва да останете много неподвижни, докато се извършват изображенията и биопсията.

Тъй като пробите от тъкани се отстраняват, можете да чуете щракания или бръмчене от инструмента за вземане на проби. Тези звуци са нормални.

Ако имате усещане за подуване или натъртване след биопсията, може да ви бъде наредено да вземете обезболяващо лекарство без рецепта и да използвате студена опаковка. Временната поява на синини е често срещана.

В случай, че имате прекомерно подуване, кървене, дренаж, зачервяване или топлина в гърдите, трябва да се свържете с Вашия лекар.

В случай, че който и да е маркер е оставен в гърдата, за да маркира местоположението на биопсираната лезия, това няма да причини болка, обезобразяване или увреждане. Маркерите за биопсия са съвместими с ЯМР и не задействат металотърсачи.

Трябва да избягвате тежки дейности поне 24 часа след биопсията. Образният център, където правите биопсията, ще ви даде повече инструкции, които да следвате след процедурата.

?Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

Патолог изследва събраната проба и поставя окончателна диагноза. В заведението рентгенологът или Вашият насочващ лекар ще споделят резултатите с Вас. Рентгенологът също ще оцени резултатите от биопсията, за да се увери, че патологията и резултатите от образа са в съответствие помежду си. В някои случаи, дори когато ракът не е диагностициран, може да се препоръча хирургично отстраняване на цялата зона на биопсия и ненормални образни находки, ако патологията не съвпада с находките на образната диагностика.

Може да са необходими последващи изпити. Ако е така, Вашият лекар ще Ви обясни защо. Понякога се прави последващ изпит, тъй като евентуална аномалия изисква по-задълбочена оценка с допълнителни изгледи или специална техника за изобразяване. Може да се направи и последващ изпит, за да се види дали е имало някаква промяна в аномалията с течение на времето. Последващите тестове понякога са най-добрият начин да се види дали лечението работи или дали аномалията е стабилна или се е променила.

?Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Процедурата е по-малко инвазивна от хирургичната биопсия, оставя малко или никакъв белег и може да се извърши за по-малко от час.
  • Ултразвуковото изобразяване не използва йонизиращо лъчение.
  • Ултразвуковата биопсия на гърдата безопасно осигурява тъканни проби, които могат да покажат дали възел в гърдата е доброкачествен или злокачествен.
  • В сравнение със стереотаксичната биопсия на гърдата, ултразвуковият метод е по-бърз и избягва необходимостта от излагане на йонизиращо лъчение.
  • С помощта на ултразвук е възможно да се проследи движението на иглата, използвана при биопсията, докато тя се движи през гръдната тъкан.
  • Ултразвукова биопсия на гърдата може да оцени възлите под мишница или близо до гръдната стена, които не могат да бъдат лесно достигнати чрез стереотаксична биопсия.
  • Ултразвуковата биопсия е по-евтина от другите методи за биопсия, като отворена хирургична биопсия или стереотаксична биопсия.
  • Периодът на възстановяване е кратък и пациентите скоро могат да се върнат към обичайните си дейности.

Рискове

  • Съществува риск от кървене и натъртване или концентрация на кръв на мястото на биопсията. Рискът обаче се проявява при по-малко от 1% от пациентите.
  • В редки случаи пациентите изпитват голям дискомфорт, който лесно може да бъде контролиран чрез лекарства без рецепта.
  • Всяка процедура, която прониква в кожата, носи риск от инфекция. Възможността за заразяване с необходимост от антибиотично лечение е по-малка от една на 1000.
  • В зависимост от вида на биопсията, която се извършва или от конструкцията на машината за биопсия, биопсията на тъкан, разположена дълбоко в гърдата, носи малък риск проникването на иглата в гръдната стена, което позволява на въздуха да премине около белия дроб, което може да причини белия дроб да се срине. Този вид ситуация е изключително рядка.
  • Има малък шанс тази процедура да не даде окончателен отговор, който да обясни ненормалните констатации на изображенията.

?Какви са ограниченията на ултразвукова биопсия на гърдата?

Процедурите за биопсия на гърдата от време на време пропускат нараняване или подценяват степента на наличното заболяване. В случай, че диагнозата остане несигурна след технически успешна процедура, ще е необходима хирургична биопсия.

Методът на биопсия с ултразвуково ръководство не може да се използва, освен ако лезията не може да бъде визуализирана чрез ултразвуково изследване. Натрупаните калцификати не се показват толкова ясно при ултразвук, колкото при рентгеновите лъчи.

Много малки лезии може да се окажат трудни за локализиране с помощта на ултразвукова игла биопсия на сърцевината.

Тази страница е прегледана на 23.01.2019

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org