Съдържание на темата

  • Преглед на теста
  • Защо се прави
  • Как да се подготвим
  • Как да го направя
  • Усеща се
  • Рискове
  • Резултати
  • Какво влияе този тест
  • Да мисля
  • Свързана информация
  • Препратки
  • Кредити

Преглед на теста

Биопсията на лимфните възли отстранява тъканта от лимфните възли, за да се изследва под микроскоп за признаци на инфекция или заболяване, като рак. Други тестове могат да се използват и за проверка на пробата от лимфна тъкан, включително култура, генетични тестове или тестове за изследване на имунната система на организма (имунологични тестове).

биопсия

Лимфните възли са част от имунната система. Те се намират на врата, зад ушите, в подмишниците, в гърдите, в корема и в слабините.

Лимфните възли обикновено се виждат трудно при здрави хора. Но лимфните възли на врата, подмишниците или слабините могат да станат увеличени и нежни. Подутите лимфни възли често показват инфекция, но подуването може да бъде причинено и от порязване, драскотина, ухапване от насекоми, татуировка, лекарствена реакция или рак.

Има няколко начина за извършване на биопсия на лимфни възли. Пробата от лимфни възли ще бъде изследвана под микроскоп, за да се търсят проблеми.

  • Фина иглена биопсия. Вашият лекар вкарва тънка игла в лимфен възел и отстранява проба от клетки.
  • Биопсия на основната игла. Вашият лекар поставя игла със специален връх и отстранява тъканна проба с размерите на оризово зърно.
  • Отворена (хирургична) биопсия. Вашият лекар ще направи малък разрез на кожата и ще премахне лимфен възел. Ако се отстранят повече от един лимфен възел, биопсията се нарича дисекция на лимфни възли. Отворената биопсия и дисекция на лимфни възли позволяват на Вашия лекар да вземе по-голяма проба, отколкото е взета при иглена биопсия.

Защо се прави

Биопсията на лимфните възли се прави, за да:

  • Открийте причината за увеличените лимфни възли, които сами не се връщат към нормалния си размер.
  • Намерете причината за симптомите, като продължаваща треска, нощно изпотяване или загуба на тегло.
  • Разберете дали известен рак се е разпространил в лимфните възли. Това се нарича стадиране и се прави, за да се планира лечение на рак.
  • Премахнете рак.

Как да се подготвим

Уведомете Вашия лекар, ако:

  • Приемате каквито и да е лекарства или добавки (като витамини или билкови лекарства).
  • Имате алергия към лекарства, включително анестетици .
  • Са алергични към латекс.
  • Вземете лекарство за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци или ако сте имали проблеми с кървенето.
  • Има или може да сте бременна.

Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, в който се казва, че разбирате рисковете от теста и се съгласявате той да бъде извършен.

Говорете с Вашия лекар за всякакви притеснения относно необходимостта от биопсия, рисковете, начина, по който ще се направи или какво означават резултатите. За да ви помогне да разберете значението на биопсията, попълнете формуляра за информация за медицински тест .

Ако вземете средство за разреждане на кръвта, най-вероятно ще трябва да спрете приема за седмица преди биопсията.

Ако биопсията на лимфните възли ще се извършва под местна упойка, не е необходимо да правите други препарати за биопсията.

Ако биопсията ще се извършва под обща анестезия, следвайте инструкциите точно кога да спрете да ядете и пиете, или операцията може да бъде отменена. Ако Вашият лекар Ви е указал да приемате лекарствата си в деня на операцията, направете това само с една глътка вода. Интравенозна (IV) линия ще бъде поставена в ръката ви и ще ви бъде дадено успокоително преди биопсията. Уверете се, че имате някой, който да ви откара вкъщи, ако искате да получите обща анестезия или ако ще ви бъде дадено успокоително.

Други тестове, като кръвни тестове или рентгенови лъчи, могат да се направят преди биопсията на лимфните възли.

Как да го направя

Фина иглена биопсия

Обикновено иглена биопсия на лимфен възел близо до кожата се извършва от хематолог, рентгенолог или общ хирург. Биопсия на игла на лимфен възел по-дълбоко в тялото обикновено се извършва от рентгенолог, използвайки компютърна томография (CT) или ултразвук, за да помогне на иглата. Биопсията може да се направи в хирургична клиника или в болница.

Може да се наложи да премахнете цялото или част от облеклото си. Ако е необходимо, ще ви бъде даден предпазител от плат или хартия, който да носите по време на биопсията.

Вашият лекар изтръпва областта, където ще бъде поставена иглата. След като областта изтръпне, иглата се поставя през кожата до лимфните възли. Трябва да останете неподвижни, докато биопсията е направена. Пробата за биопсия се изпраща в лаборатория, за да се изследва под микроскоп.

След това иглата се отстранява. Прилага се натиск върху мястото за поставяне на иглата, за да се спре евентуално кървене. Поставя се превръзка. Фина иглена биопсия отнема около 5 до 15 минути.

Биопсия на основната игла

Ядрена иглена биопсия обикновено се извършва от общ хирург или рентгенолог.

Може да се наложи да премахнете цялото или част от облеклото си. Ако е необходимо, ще ви бъде даден предпазител за кърпа или хартия, който да носите по време на биопсията.

Вашият лекар изтръпва областта, където ще бъде поставена иглата. След като областта изтръпне, се прави малък разрез в кожата. Игла със специален връх се поставя през кожата до лимфните възли. Трябва да останете неподвижни, докато се извършва биопсията.

След това иглата се отстранява. Прилага се натиск върху мястото за поставяне на иглата, за да се спре евентуално кървене. Поставя се превръзка. Ядрена иглена биопсия отнема около 20 минути.

Отворена биопсия и дисекция на лимфни възли

Отворена биопсия на лимфните възли се извършва от хирург. За лимфен възел, който е близо до повърхността на кожата, мястото на биопсия се забива с локален анестетик. За лимфен възел, който е по-дълбоко в тялото или за дисекция на лимфни възли, може да получите обща анестезия.

Може да се наложи да премахнете цялото или част от облеклото си. Ако е необходимо, ще ви бъде даден предпазител от плат или хартия, който да носите по време на биопсията.

Ще лежите на изпитна маса и тялото ви ще бъде разположено така, че лекарят да може да вземе биопсичната проба. Кожата над мястото за биопсия ще бъде почистена със специален сапун. Мястото е покрито със стерилна кърпа. Ще бъде направен малък разрез, така че целият или част от лимфните възли да могат да бъдат премахнати.

Шевовете се използват за затваряне на кожата и се поставя превръзка. Ще бъдете отведени в стая за възстановяване, докато се събудите напълно. Обикновено можете да се върнете към нормалните си дейности на следващия ден.

Отворената биопсия обикновено отнема 30 до 60 минути. Ако сте имали дисекция на лимфни възли за отстраняване на рак, операцията може да отнеме повече време.

Усеща се

Ще почувствате бързо убождане от иглата само ако получите местна упойка, за да обезболите мястото на биопсията. Може да почувствате някакъв натиск, когато се постави иглата за биопсия. След биопсия с фина игла или биопсия на сърцевината на иглата мястото може да е нежно за 2 до 3 дни. Може също да имате синина около сайта.

Ако получавате обща анестезия за биопсия на отворени лимфни възли, няма да сте будни по време на биопсията. След събуждане зоната може да изтръпне от местната упойка, поставена на мястото за биопсия. Също така ще се чувствате сънливи в продължение на няколко часа.

В продължение на 1 до 2 дни след отворена биопсия на лимфни възли може да се почувствате уморени. Може да имате и леко възпалено гърло, ако по време на биопсията е била използвана тръба, която ви помага да дишате. Използването на таблетки за смучене на гърлото и гаргара с топла солена вода може да помогне при възпалено гърло.

След открита биопсия мястото може да се почувства нежно, стегнато, подуто и натъртено. Течността може да се събира близо до мястото на биопсията. Може да имате и изтичане на течност на мястото на биопсията. Можете да използвате пакет с лед или да вземете болкоуспокояващо лекарство (различно от аспирин), за да облекчите подуването и незначителната болка. Може да забележите някакво изтръпване в горната част на гърба на ръката. Нежността трябва да изчезне за около седмица, а синините обикновено изчезват в рамките на 2 седмици. Но напрежението и подуването могат да продължат 6 до 8 седмици. Не повдигайте тежки предмети и не правете други дейности, които разтягат или разтягат мускулите около зоната.

Рискове

Има вероятност да имате инфекция на мястото на биопсията. Инфекцията може да бъде лекувана с антибиотици .

След биопсията

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако:

  • Болката продължава повече от седмица.
  • Имате признаци на инфекция. Тези признаци могат да включват:
    • Повишена болка, подуване, зачервяване или температура около мястото.
    • Червени ивици, излизащи от сайта.
    • Гной напуска района.
    • Висока температура.

Може да имате изтръпване на кожата близо до мястото на биопсията. Това е често срещано.

След операцията може да има натрупване на течност в областта, където са отстранени лимфните възли. Тази течност се нарича серома. Тялото ви ще абсорбира течността, но може да отнеме известно време. Или Вашият лекар може да реши да източи течността. Ако започнете да имате болка в областта или признаци на инфекция, като зачервяване, затопляне или нежност, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Премахването на лимфни възли може да увеличи шансовете ви за развитие на лимфедем. Това може да се случи месеци след операцията. Ако забележите подуване на ръката или ръката си или ако кожата на ръката или ръката ви се чувства по-стегната от обикновено, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар.

Резултати

Биопсията на лимфните възли отстранява тъканта от лимфните възли, за да се изследва под микроскоп за признаци на инфекция или заболяване, като рак. Резултатите от биопсия на лимфни възли обикновено са достъпни в рамките на няколко дни. Откриването на някои видове инфекции може да отнеме повече време.

Пробата от лимфните възли обикновено се третира със специални багрила, които оцветяват клетките и правят проблемите по-видими.

Лимфният възел има нормален брой клетки на лимфните възли.

Структурата на лимфните възли и външният вид на клетките във възла са нормални.

Няма признаци на инфекция.

Могат да се наблюдават признаци на инфекция, като мононуклеоза (моно) или туберкулоза (туберкулоза) .

Може да се видят ракови клетки. Ракът може да започне в лимфните възли, като ходжкинов лимфом, или може да се е разпространил от други места, като метастатичен рак на гърдата .

Какво влияе този тест

Иглената биопсия взема тъкан от малка площ, така че има шанс ракът да не бъде открит.

Да мисля

  • Ракът, който започва в лимфните възли (лимфом), е най-честата форма на рак при юноши и млади хора. Въпреки че повечето увеличени лимфни възли не са причинени от лимфом, важно е да имате проверени от Вашия лекар увеличени лимфни възли, които не се връщат към нормалния си размер.
  • Изследването на лимфен възел под микроскоп не винаги дава ясна диагноза. В тези случаи са необходими други тестове, за да се открие причината за проблема.
  • Ако има инфекция, може да се направи култура на лимфни възли, за да се определи какво причинява инфекцията.
  • Понякога проба от лимфен възел се третира със специални маркери (антитела), които се прикрепят към анормалните клетки. Може да се направят маркерни изследвания за откриване на лимфоми и други видове рак.
  • Може да се направи биопсия на сентинелен възел, вместо да се премахне цяла група лимфни възли. Стражният възел е първият лимфен възел, до който би достигнал определен вид рак. В някои случаи може да има повече от един контролен възел. Биопсията на сентинелния възел премахва по-малко тъкан и не причинява толкова много проблеми с лимфедема. За повече информация вижте темата Биопсия на лимфен възел на стража .
  • Някои биопсии на лимфни възли могат да се извършват с помощта на специални инструменти, които използват тънка, осветена тръба за отстраняване на лимфен възел:
    • Лапароскопията използва осветен обхват (лапароскоп), за да погледне вътре в корема и да направи биопсия на лимфните възли. Тази процедура може да се направи, за да се открие рак, който се е разпространил в корема. За повече информация вижте темата Лапароскопия .
    • Медиастиноскопията използва осветен обхват (медиастиноскоп), за да погледне вътре в гърдите. Ендоскопът може да се използва за отстраняване на проби от лимфни възли в гърдите, за да се види дали ракът на белия дроб се е разпространил в лимфните възли. За повече информация вижте темата Медиастиноскопия .

Свързана информация

Препратки

Други консултирани произведения

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторни тестове и диагностични процедури, 5-то изд. Сейнт Луис: Сондърс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8-мо изд. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
  • Morrow M, et al. (2015). Злокачествени тумори на гърдата. В VT DeVita Jr et al., Eds., DeVita, Hellman и Rosenberg's Cancer Principles and Practices oncology, 10th ed., Pp. 1117-1156. Филаделфия: Уолтърс Клувер.

Кредити

Текущо към: 29 април 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинска оценка:
Д-р Сара Маршал - Семейна медицина
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Laura S. Dominici MD - Обща хирургия, хирургична онкология на гърдата