„Ако се комбинира с използването на дефибрилатор (дефибрилатор-ресинхронизатор), това позволява лечение на потенциално злокачествени аритмии, които понякога съжителстват при пациенти със сърдечна недостатъчност“.

лечение

ДР. IGNACIO GARCÍA BOLAO

  • Начало>
  • Болести и лечения>
  • Болести>
  • Предсърдно мъждене

Неперсистиращото или пароксизмално предсърдно мъждене е най-честата продължителна сърдечна аритмия. Увеличението му е свързано със застаряването на населението.

Това е промяна на нормалната проводимост на сърцето (наречена синусов ритъм), когато предсърдията не се свиват правилно и вентрикулите правят това нередовно и прекалено бързо, предотвратявайки нормалното функциониране на сърцето.

Отделението по кардиология на Университета на Клиника в Клиника разполага със звено за аритмия, специализирано в диагностиката и лечението.

Ние сме еталон по отношение на медицинския напредък и тяхното използване при лечението на заболявания, което предлага нови възможности.

Имате ли нужда от второ мнение?

Нашите професионалисти ще направят медицинска оценка, без да се налага да се местите от вкъщи.

Какви са симптомите на предсърдно мъждене?

Пациентите често имат сърцебиене, усещане за задавяне, болка в гърдите, умора, световъртеж и др. Като цяло предсърдното мъждене ви прави неспособни да изпълнявате простите задачи от ежедневието.

По време на заболяването пациентът може да изпита симптоматични и асимптоматични периоди, тъй като с течение на времето сърцебиенето може дори да изчезне. Това е важно, защото можете да бъдете в опасност, без да изпитвате дискомфорт.

Понякога се открива, че пациентът има предсърдно мъждене, тъй като внезапно страда от мозъчна исхемия (преходна или постоянна), чиито клинични прояви (трудност за мобилизиране на половината от тялото или говорене или и двете) могат да изчезнат за 24 часа или да останат постоянни ( или дори да доведе до смърт).

Научете как се диагностицират и лекуват сърдечни аритмии.

Най-честите симптоми са:

  • Сърцебиене.
  • Усещане за задавяне.
  • Болка в гърдите.
  • Умора.
  • Замайване.

Имате ли някой от тези симптоми?

Може да имате предсърдно мъждене

Какви са причините за предсърдно мъждене?

Може да се появи както в сърца с предишна патология, така и в здрави сърца.

Предсърдно мъждене може да се появи в сърца, които представят сърдечна патология (заболяване на митралната клапа, коронарна артериална болест, перикардит, вродено сърдечно заболяване), свързано с други заболявания (високо кръвно налягане, рак на белия дроб и др.) Или дори при поглъщане на прекомерен алкохол.

Но може да се появи и при привидно здрави хора, които по принцип нямат сърдечно заболяване.

Кой може да го получи?

Предсърдното мъждене (AF) е най-честата аритмия, поддържана днес (с приблизително разпространение сред възрастното население между 0,4 и 2%), в зависимост от значително увеличение на смъртността поради сърдечно-съдови проблеми.

Обикновено се свързва с болест на митралната клапа (но може да се появи и изолирано или свързано с други заболявания). Характеризира се с несъгласуваност на ритъма на свиване на атриума.

Това може да доведе до тромби и емболи и големи сърдечно-съдови усложнения като инсулти.

Как се диагностицира предсърдно мъждене?

Пулсът на пациента и EKG показват дали има предсърдно мъждене.

Пулсът на пациента с предсърдно мъждене, който е неправилен, може да бъде получен чрез палпация на радиалната артерия в китката.

Диагнозата се потвърждава от електрокардиограма (ЕКГ), която представлява графичен запис на електрическата активност на сърцето.

След като диагнозата бъде потвърдена, ехокардиограмата ще позволи да се оценят причините за аритмията и да се изключи наличието на съсиреци в сърдечните камери.

Как се лекува предсърдно мъждене?

  • Фармакотерапия
  • Радиочестотна аблация
  • Криоаблация за аритмии
  • Сърдечен пейсмейкър
  • Имплантируем кардиовертер дефибрилатор
  • Хирургия на предсърдно мъждене

Фармакологичното лечение е първият терапевтичен избор за предсърдно мъждене, чрез използването на антиаритмични лекарства, в така наречената фармакологична кардиоверсия.

Въпреки че са ефективни при висок процент, те може да не са такива при пациенти с персистираща аритмия. Понякога те произвеждат странични ефекти, които възпрепятстват употребата им като хронично лечение.

Контролът на сърдечната честота се постига с бета-блокери, антагонисти на калциевите канали и дигоксин.

Въпреки тяхната ефективност, те не успяват да възстановят синусовия ритъм сами или значително да намалят риска от емболични инциденти, така че са необходими перорални антикоагуланти, така че кръвта да има по-малко съсиреци и да не може да се произвежда. Съсиреци в атриума.

Антикоагулантите изискват редовно наблюдение, тъй като по-ниското ниво може да доведе до образуване на съсиреци и прекомерно ниво, спонтанно вътрешно кървене.

Някои видове аритмии, като пароксизмални тахикардии или предсърдно трептене, окончателно се разрешават с радиочестотна аблация. Тази процедура представлява голям напредък в лечението на аритмии, тъй като решава повече от 90% от случаите. Само при по-малко от 5% от пациентите те се появяват отново.

След електрофизиологично проучване, въвеждащо електрокатер в сърдечните камери, фокусът на миокардната тъкан, причиняваща аритмията, се разрушава. Това е много безопасна, относително проста и бърза процедура.

Постоянно елиминира голям брой аритмии, които иначе биха били трудни за разрешаване или изискващи доживотно лечение с лекарства.

Процедурата се извършва чрез пробиване на вена в слабините. Необходима е локална анестезия и пациентът се изписва след няколко часа.

Криоаблация е усъвършенствана техника за лечение на неперсистиращо (пароксизмално) предсърдно мъждене. Най-голямата полза от тази техника е, че лечението се извършва чрез замразяване, с едно енергийно въздействие и по-бързо и по-ефективно.

Процедурата вече е изпълнявана успешно от нашите експерти многократно. Досега конвенционалният метод прилагаше радиочестотни въздействия от точка до точка по целия периметър на белодробните вени, откъдето произхожда аритмията.

Прилагането на студ се постига чрез въвеждане чрез катетър на балон, напълнен с азотен оксид (химично съединение, използвано като източник на студ), който достига пресечната точка на белодробните вени с лявото предсърдие, за да се изолира и предотврати разпространението на ненормалния електрически импулс.

Пейсмейкърите са малки електронни устройства, способни да анализират ритъма на сърцето и да лекуват аритмии с помощта на електрически стимули. Неговата функция е да доставя функциите на сърдечната система за възбуждане и проводимост. Обикновено те се имплантират под местна упойка през по-голямата част от процедурата.

Възстановяването от интервенцията е бързо и позволява изписване от болница за два или три дни. Когато батериите се изтощят, приблизително на всеки шест години, пейсмейкърът трябва да бъде заменен.

Клиниката разполага със система за дистанционно управление на пейсмейкъри, която ежедневно изпраща информация за техническите данни на устройствата от домовете на пациентите. Ето как болестта се контролира по-добре.

Програмата следи функционирането на оборудването, имплантирано на пациентите, и ежедневно предава технически данни на кардиолози по мобилен телефон.

При някои пациенти с тежки, животозастрашаващи аритмии е необходимо да се имплантира имплантируем кардиовертер-дефибрилатор, който възстановява нормалния сърдечен ритъм чрез автоматично подаване на токови удари.

Дефибрилаторът контролира сърдечния ритъм постоянно. Когато открие аритмия, използва различни лечения, използвайки електрически импулси, за да я потисне.

В зависимост от тежестта на аритмията, дефибрилаторът автоматично прилага по-меки лечения (стимулация на антитахикардия) или по-радикални лечения (кардиоверсия от токов удар), които понякога могат да бъдат възприети от потребителя. Понякога дефибрилаторът е свързан със сърдечна ресинхронизираща терапия, като по този начин се подобрява недостатъчността, която пациентът понякога страда.

Клиниката разполага със система за дистанционно управление на дефибрилатори, която ежедневно изпраща информация от домовете на пациентите.

В клиниката извършваме техниката, наречена HeartPort. С тази процедура достъпът до сърцето се постига чрез малки странични разрези, вместо да се извърши стернотомия (отваряне на гръдния кош през гръдната кост). Това позволява бързо възстановяване и избягва по-малко естетични белези.

Освен това разполагаме с необходимите ресурси и опит за извършване на операция на предсърдно мъждене без използване на машина за екстракорпорална циркулация (машина за сърце-бели дробове), с последващо намаляване на оперативното време и хирургични усложнения.

Хирургията на предсърдно мъждене се появи преди почти двадесет години за възстановяване на синусовия ритъм при пациенти, подложени на операция с някакво сърдечно заболяване (болест на митралната клапа, коронарна артериална болест и др.).

Техниката, наречена "лабиринт" поради своята сложност, направи няколко линии белези със скалпел и с конци, разпределени през предсърдията. Създава се уникален път, по който електрическият импулс преминава от синусовия възел към атриовентрикуларния възел, избягвайки електрическите стимули, които причиняват AF.