Запекът при деца обикновено е една от най-често повтарящите се консултации у нас; мотивира между 25 и 30 процента от консултациите, които се провеждат в педиатрията и има приблизително разпространение, което варира между 0,3 и 8 процента от детското население. Начинът за лечение на това заболяване надхвърля приема на лекарства, тъй като хранителните и поведенчески навици също играят важна роля в процеса. Това твърди Беатрис Еспин, член на Испанското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене и координатор на Ръководството за детски запек, наръчник, изготвен от специалисти по гастроентерология, педиатрия за първична медицинска помощ, детски спешни случаи и детска хирургия, в сътрудничество с Casen Recordati, който събира насоките за лечение на тази патология.

cuidateplus

Според Испанската педиатрична асоциация (AEPED) 95 процента от случаите на детски запек са от идиопатичен или функционален произход. Това означава, че нито един механизъм не е отговорен за запек, по-скоро се дължи на повече от една причина, било то поради конституционни, наследствени, психологически или образователни фактори. Диетичните фактори също играят видна роля: обикновено детето със запек пийте малко течност, имам небалансиран режим, богата на протеини с малко фибри. Само в пет процента от случаите запекът има органични причини, като болестта на Hirschsprung (разширяване на дебелото черво или мегаколон) или проблеми в ректума.

Има и периоди, когато детето е по-податливо на запек. Както посочва Националната здравна система за диагностика и лечение на запек при деца, има три критични момента, в които това състояние може да стане по-остро:

  • Отбиване на бебето.
  • Премахване на памперса.
  • Началото на училището.


Признаци на запек

Наличието на различни симптоми в навиците на дефекацията на детето може да служи като сигнал за идентифициране на проблем със запек. Тези проблеми трябва да продължават от месец-два, за да се считат наистина за симптоматични.

При деца под четиригодишна възраст може да има случай на запек, ако в продължение на поне месец се открият два или повече от следните проблеми:

  • Движенията на червата са много тежки и/или болезнени. Болезнените изпражнения обикновено са симптомът, който отключва останалите проблеми, тъй като те създават чувство на страх от болка, което засяга както физически, така и психически.
  • Детето извършва дефекация само веднъж или два пъти седмично.
  • Движенията на червата се случват неволно поне веднъж седмично.
  • Детето задържа излишни изпражнения.
  • В ректума се открива голяма фекална маса.
  • Изгоненото столче е много голямо.

При деца на възраст над четири години периодът на откриване на проблеми ще бъде удължен до минимум два месеца, тоест ще бъдем изправени пред случай на запек, ако два или повече от следните симптоми се открият за поне два месеца:

  • Детето се изпразва три или по-малко пъти седмично.
  • Движенията на червата се случват неволно поне веднъж седмично.
  • Детето доброволно избягва дефекацията.
  • Болка при дефекация.
  • Големи изпражнения, които се усещат дори на коремното ниво.
  • Кръв в изпражненията.

Други симптоми, несвързани с движенията на червата, които детето при запек може да изпита, могат да включват коремна болка, анорексия или хипорексия (липса на апетит), повръщане, подуване на корема или подуване на корема (натрупване на газове, което причинява подуване на корема).

По думите на Еспин, по-голямата част от случаите на детски запек "не се дължат на съществуването на органична причина, а са свързани с неподходящи навици и поведенчески проблеми във връзка с дефекацията", казва експертът. Поради тази причина „е важно да се предаде спокойствие, да се препоръча диета с прием на адекватно количество фибри според възрастта, чрез плодове, бобови растения и зеленчуци, фундаментално и насоки за постигане на промени в дефекационното поведение въз основа на насърчавайте, разбирайте и поддържайте положително подкрепление, хвалейки опитите и постиженията и избягвайки наказанието".

Терапевтични неуспехи

Използването на осмотични лаксативи „Понякога помага за овладяване на симптомите, като увеличава хидратацията на изпражненията, което позволява елиминирането му по по-малко труден начин“, обяснява той. От всички тях „полиетилен гликолът е първият избор в педиатричната възраст“. В този смисъл Еспин напомня, че „е важно да ги използваме правилно“. Според експерта по-голямата част от терапевтичните неуспехи се дължат на неправилна употреба: "Използват се неподходящи дози и за твърде кратки периоди от време, за да се мисли, че генерира зависимост, когато не е така. Това лечение обикновено се удължава и не трябва да се преустановява, без да се възстанови дефекационното поведение “, обясни експертът пред Correo Farmacéutico миналия май.

Търпение и постоянство

Координаторът на Ръководството за детски запек също изтъкна важността на комбинирането на лекарства с промяна в диетата и поведението. И то е, че от негова гледна точка "непристъпването към проблема от тези различни аспекти и мисленето, че лечението се свежда до поглъщане на слабително за кратък период от време, е много често срещана грешка". Поради тази причина трябва да настояваме, че „в много случаи е необходим продължителен период от време, за да се постигнат резултати“. Ключът към успеха "е да бъдете търпеливи, тъй като, понякога са необходими дори месеци на лечение", предупреждава.