Синдромът на Pickwick е субект, характеризиращ се клинично с подчертано затлъстяване, сънливост през деня, лесна умора, цианоза, еритроцитемия, периодично дишане, неспокоен сън и cor pulmonale.

pickwick

Синдромът на Pickwick е субект, характеризиращ се клинично с изразено затлъстяване, сънливост през деня, лесна умора, цианоза, еритроцитемия, периодично дишане, неспокоен сън и cor pulmonale.

Най-честата причина са синдромите на обструктивна сънна апнея-хипопнея (OSAHS). Въпреки че някои никога не присъстват с нощни апнеи, те остават с нощна кислородна десатурация по време на сън без видима причина; увеличаването на мастната тъкан в гръдната стена и корема и издигането на диафрагмата поради коремното съдържимо в легнало положение, намаляват подвижността на гръдния кош, общия белодробен капацитет и остатъчния функционален капацитет.

От друга страна, те обуславят симптоми на левокамерна недостатъчност, свързана с изместване на интервентрикуларната преграда в лицето на тежка белодробна хипертония, което би довело до диастолна дисфункция на лявата камера; по същия начин, увеличаване на хипофарингеалната мазнина с хипотония на мускулите на дъното на устата, фаринкса и хипофаринкса, обуславя увеличаване на дихателната работа, консумацията на кислород и нощното хъркане с обструктивни и централни апнеи.

Въпреки това много пациенти със затлъстяване никога не развиват този синдром, а много други, класифицирани като „синдром на алвеоларна хиповентилация със затлъстяване“, нямат апнея, но хиповентилират по причини, които все още не са дефинирани.

Според висока степен на клинично подозрение, което принуждава клинициста да включи синдроми на алвеоларна хиповентилация сред причините за синдрома на хроничната умора, проучвания на хронична диспнея, изследвания на хронична хипоксемия без видима причина и като се изключат причините за присъщо белодробно заболяване, изследването трябва включват: задълбочена медицинска история, както и физически преглед; газ в артериална кръв в покой в ​​околния въздух; наред с други, като пълна кръвна картина, търсене на еритроцитемия и рентгенографски изследвания.

Лечение

Окончателното лечение на синдрома на алвеоларната хиповентилация се определя пряко от способността да се управлява основното заболяване в остра или хронична форма, било то да се лекува или да се палиатира; загуба на тегло, фармакологично управление на основното заболяване и във всички случаи използването на мерки, които позволяват намаляване на налягането на CO2; На първо място, корекцията на хипоксемия се счита за основните модели на управление.

В зависимост от всеки отделен случай, острата терапия с асистирана вентилация трябва да бъде основната и най-ранната мярка, която трябва да се извърши, докато при хронични процеси се прилага съвместно фармакологично лечение от различни видове, свързано в много случаи с временна или нощна вентилационна помощ или използване на нощни кислородът се счита за идеалната поддържаща терапия.