Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е силно наследено, сложно, многофакторно, полигенно разстройство. Счита се за най-честото метаболитно-хормонално разстройство при жените и засяга едно на 10. Има голямо етническо разнообразие при оценката на различните клинични прояви на жените, страдащи от този синдром.

яйчници

Разлика между поликистозните яйчници (OP) и синдрома на поликистозните яйчници (PCOS)

Важно е да се прави разлика между поликистозните яйчници и синдрома на поликистозните яйчници, тъй като много жени са диагностицирани с ОП и вярват, че това е СПКЯ.

Испанската асоциация на синдрома на поликистозните яйчници (AESOP) казва, че поликистозните яйчници са ултразвукова диагноза, която може или не може да бъде придружена от симптоми, докато синдромът на поликистозните яйчници е състояние, характеризиращо се с триадата затлъстяване (жени с наднормено тегло), ановулация (отсъствие) на овулация и следователно на редовни периоди, с тенденция да се забавя) и хиперандрогенизъм (повишаване на мъжките хормони).

Наличието на поликистозни яйчници се отнася до големия брой малки фоликули (по-малко от 10 mm), които съществуват в яйчниците в състояние на покой, много по-високо от нормалните яйчници.

ОП ще има гинекологично лечение, а СПКЯ ще има лечение, комбиниращо гинекологично и ендокринно.

Наличието на ОП не означава хормонален дисбаланс (за разлика от СПКЯ), но те са склонни да имат нередовен цикъл, така че може да имат проблеми със зачеването.

Патофизиологичен механизъм в синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)

Излишъкът на андроген представлява основният патофизиологичен механизъм на заболяването, влияещ върху секрецията или действието на гонадотропините, фоликулогенезата на яйчниците, стероидогенезата, секрецията или действието на инсулина и функцията на мастната тъкан.

Това води до репродуктивни, метаболитни и физически промени. Проявява се по различен начин в зависимост от всяка жена, но най-честите признаци и симптоми обикновено са нередовна менструация, вариации в теглото, хирзутизъм, косопад и акне.

Рискове, които трябва да имате предвид, ако имате СПКЯ

  • Жените с СПКЯ са изложени на повишен риск от непоносимост към глюкоза и захарен диабет тип 2 поради тяхната инсулинова резистентност и неоптимална компенсаторна хиперинсулинемия.
  • Също така имате повишен риск от чернодробна стеатоза (наричана още неалкохолна мастна чернодробна болест) и метаболитен синдром.
  • Инсулиновата резистентност, хиперинсулинемия и хронично подостро възпаление увеличават риска от хипертония, съдова тромбоза, мозъчно-съдови инциденти и вероятно сърдечно-съдови събития.
  • Липидният метаболизъм също може да бъде променен, създавайки дислипидемии.
  • Риск от субфертилитет и акушерски усложнения, атипия или карцином на ендометриума и възможен рак на яйчниците.
  • Повишен риск от психосексуални и разстройства на настроението.

Лечение на СПКЯ

Лечението на СПКЯ има за цел да подобри клиничните симптоми и признаци, произтичащи от хиперандрогенизъм, дисфункция на яйчниците и съществуващи метаболитни усложнения и следователно трябва да бъде хронично и индивидуализирано.

За пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, промените в начина на живот, включително загуба на тегло, корекция на диетата и повишено упражнение, трябва да бъдат част от вашата терапия от първа линия. Трябва да спазваме диета с ниско гликемично натоварване и да се упражняваме ежедневно, независимо дали имаме наднормено тегло или не.

Въпреки че няма окончателно проучване за това какъв тип диета е най-подходяща за пациента с СПКЯ, някои по-малки проучвания и клиничен опит показват, че диетите с ниско съдържание на прости въглехидрати и захари са за предпочитане.

Обикновено включва проследяване през целия живот и комбинирана терапия, която включва разнообразни терапевтични методи, в зависимост от състоянието, съпътстващите заболявания, възрастта и етапа от живота, фамилната анамнеза, желанията на пациента и медицинските цели.

Загубата на тегло при пациенти със затлъстяване при СПКЯ е свързана със скромни подобрения в менструалната и овулаторната функция и хиперандрогенемия, но води до значителни подобрения в метаболитния статус.

„Диетата“ не трябва да се основава на броя на калориите, най-важното ще бъде да се вземат предвид храните, които не стимулират секрецията на инсулин (храни с нисък гликемичен индекс).

Ако е необходимо отслабване, от съществено значение е да се индивидуализират насоките за всеки тип пациент и да се адаптират към калорийните им разходи въз основа на тяхната физическа активност, винаги в ръцете на професионалисти.

Препоръчителни храни

Пълнозърнестите храни съдържат фибри и това е от полза за нас, когато става въпрос да не се повишава бързо кръвната захар, тъй като те съдържат по-нисък гликемичен индекс за разлика от рафинираните или простите захари.

Примери: Цял ориз, киноа, овес, пълнозърнести брашна, пшенични зародиши, ечемик, спелта, ечемик и др.

  • Плодове:

Нека да разграничим тези, които съдържат по-нисък гликемичен индекс, които са тези, които консумираме с кожата и съдържат най-голямо количество фибри.

Примери: Ягоди, сливи, праскова, круша, череши, мандарини, ябълка.

Плодовете, които се ядат без кожа, имат по-висок гликемичен индекс и ще трябва да смекчим консумацията им.

Примери: диня, ананас, пъпеш, папая, манго и др. Препоръчително е да се избягва консумацията на дехидратирани плодове, плодове в сироп и плодови сокове, независимо дали са пакетирани или натурални.

  • Зеленчуци:

Има зеленчуци с по-голямо количество нишесте, което води до по-висок гликемичен индекс и може да повиши глюкозата в кръвта повече от тези, които не го съдържат. Зеленчуците с най-голямо количество нишесте трябва да се консумират по-умерено, без да ги потискат, както се случва при плодовете с по-висок гликемичен индекс.

Примери (висше нишесте): тиква, грах, боб, морков.

Примери (ниско нишесте): Зелени листни зеленчуци, чушки, тиквички, чушки, патладжан, броколи, карфиол, брюкселско зеле, лук и др.

  • Зеленчуци:

Те съдържат нисък гликемичен индекс, богати са и на фибри и осигуряват много ситост. Те могат да се използват в множество препарати, както топли, така и студени.

Примери за ястия: Салати от леща, нахут или боб. Зеленчукови пастети като нахут, леща или боб хумус. Яхнии или зеленчукови яхнии. Соята е бобовото растение с най-високо съдържание на протеини и може да се приготви по множество начини.

  • Протеин:

Можем да го намерим в храни от животински и растителен произход. Протеинът е много засищащ и не повишава рязко кръвната глюкоза, така че консумацията му е свързана със загуба на тегло и мазнини, както и стабилизиране на нивата на кръвната захар. Няма стандартен прием на протеини. Приемът на протеини трябва да бъде персонализиран, тъй като варира в зависимост от всеки човек, в зависимост от спорта, ежедневната активност, наред с други неща.

Примери: Винаги ще е препоръчително да изберете по-слаби части от частите на животните. Постното месо е пилешко, заешко и пуешко месо. Най-постната част от свинското месо е кръста, филето и плешката. От постно говеждо, телешко, телешко или говеждо месо най-постните части са пържолата от крака, филето, филето и полата.

  • Здравословни мазнини:

Мазнините от най-голям интерес за жените с СПКЯ са омега-3 мастните киселини, които са в състояние да подобрят чувствителността към инсулин, да подобрят нивата на холестерола в кръвта и да намалят възпалението. Здравословните мазнини са от съществено значение за синтеза на хормони и са много важни при жените с СПКЯ, тъй като хормоналните нива са променени.

Примери: Екстра върджин зехтин, синя риба, авокадо, ядки, семена от чиа и лен, фъстъчено масло.